Sarkom i brösthålan

Bröstsarkom, liksom tumörer i bröstkorgen, uppstår oftast på grund av metastaser från matstrupe, lungor, mediastinum och i vissa fall hjärtat. Behandling av bröstsarkom utförs av en onkolog, kardiolog och gastroenterolog. Risken med bröstsarkom är att sjukdomen oftast är asymptomatisk. Det är detta faktum som är förknippat med en hög dödlighet hos patienter med maligna brösttumörer.

Patienten söker läkarhjälp för sent, när sarkomet har gått in i ett obehandlat stadium. Livfulla symtom på sarkom börjar uppträda i sjukdomens sista skede, när patienten börjar känna oförklarlig smärta, allmän svaghet och viktminskning. Symtomen beror också på sarkomets lokalisation.

Bröstsarkom är för närvarande en ofullständigt studerad sjukdomsgrupp. Bristen på studier förklaras av bröstbenets anatomiska specificitet. Bröstkorgen innehåller många vävnadsrudier och embryon av bindväv. Bröstsarkom kan påverka mjukvävnader eller hänvisa till tumörer i bröstbenets skelettsystem. I bröstkorgen är de vanligast diagnostiserade typerna av sarkom:

• Liposarkom.
• Angiosarkom.
• Rabdomyosarkom.
• Neurogena sarkom.
• Kondrosarkom.
• Osteosarkom.
• Synoviala sarkom.
• Ewings sarkom.

[ 1 ], [ 2 ]

Sarkom i revbenen

Revbenssarkom är en malign tumör med utbredd spridning. I sjukdomens tidiga stadier är den kliniska bilden inte tydligt uttryckt. Patienten känner smärta i revbenen och bröstbenet. Ibland sprider sig smärtsyndromet till omgivande vävnader. Allt eftersom sarkomet fortskrider ökar smärtan, och anestetika hjälper inte till att hantera de obehagliga symtomen. En liten svullnad uppträder i området kring de drabbade revbenen, vilken lätt palperas, men orsakar smärta vid palpering. Tumören utvecklas snabbt och metastaserar tidigt.

• Så snart tumören påverkar det autonoma nervsystemet börjar patienten visa neurologiska symtom (ångest, ökad excitabilitet, irritabilitet).
• På grund av den outhärdliga smärtan utvecklar patienterna anemi, feber, förhöjd temperatur och området på kroppen ovanför tumören ändrar färg och blir varmt vid beröring.
• Revbenssarkom kan utvecklas samtidigt från olika typer av vävnad. Till exempel påverkar osteosarkom benvävnad, fibrosarkom påverkar senor och ligament, kondrosarkom påverkar brosk och retikulosarkom påverkar kärlkomponenter.
• Revbenstumörer är utbredda, vilket är det som skiljer dem från de flesta andra tumörer som drabbar bröstbenet. Utan snabb diagnos och behandling stör sjukdomen viktiga funktioner i bröstkorgen och andningsprocessen.
• Baserat på lokalisering delas revbensarkom in i monostotiskt, som påverkar ett revben, och polystotiskt, som påverkar flera revben och bröstbenet.

Lung sarkom

Lung-sarkom är en malign tumör med bindvävsursprung. Oftast utvecklas tumören mellan bronkialväggarna och alveolära septa. Lung-sarkom kännetecknas av heterogenitet, bland dem finns: neurosarkom, lymfosarkom, rabdomyosarkom, angiosarkom och andra typer av tumörer. Behandlingsmetoden beror på tumörens lokalisering och volym. Som regel behandlas lung-sarkom med strålbehandling och kemoterapi, i extrema fall används kirurgiskt ingrepp.

Sarkom i hjärtat

Hjärtsarkom delas in i flera histologiska typer. De flesta patienter som diagnostiseras med en malign hjärttumör dör inom några veckor eller månader. Som regel är sarkom lokaliserade i hjärtats högra delar och växer in i perikardialhålan och vena cava. Sarkom i hjärtats vänstra delar misstas ofta för myxom. På grund av felaktig diagnos påverkar sarkom organet så mycket att behandling och radikal kirurgi är omöjlig. Men även snabb diagnos av hjärtsarkom, kemoterapi och strålbestrålning förlänger patienternas liv under en kort tid. Ett undantag är hjärtlymfosarkom, som är mottagligt för strålbehandling och kemoterapimetoder.

• Den kliniska bilden av sjukdomen beror helt på sarkomets lokalisering, dess storlek och graden av progression. Således kan vissa typer av sarkom metastasera och påverka ett antal organ och system.
• Symtomen på sjukdomen börjar med en liten feberökning, plötslig viktminskning, allmän svaghet och smärta i lederna. Senare klagar patienten över olika utslag på lemmar och överkropp. Symtom på hjärtsvikt utvecklas gradvis.
• Om tumören sträcker sig in i perikardutrymmet leder det till hemorragisk perikardiell utgjutning och tamponad. Vissa patienter upplever ventrikelfel och venös obstruktion, vilket leder till svullnad i ansiktet och övre extremiteterna. När den nedre hålvenen påverkas börjar patienterna uppleva trängsel i de inre organen.

Förekomst av hjärtsarkom kan misstänkas genom symtom som bröstsmärta, hemoperikardi i frånvaro av trauma i anamnesen, allmän svaghet, utslag och orsakslös smärta. Behandling av hjärtsarkom är symptomatisk. Patienten genomgår en kemoterapi- och strålbehandling. Prognosen är ogynnsam, med en överlevnadsgrad på cirka 80 %. De flesta patienter dör inom fem år efter att ha fått diagnosen hjärtsarkom.

Perikardiell sarkom

Perikardiellt sarkom är en tumörlesion i hjärtats yttre membran, som helt består av bindväv. Hjärtsäcken är separerad från hjärtats inre lager av en mellanrum, en hålighet fylld med serös vätska. Om tumören växer från perikardvävnaden sprider sig tumören gradvis till perikardutrymmet och andra områden, vilket bildar en hemorragisk effusion i hjärthålan, vilket leder till tamponad.

Perikardiellt sarkom kännetecknas av avsaknaden av normala hjärtsammandragningar på grund av kompression av hjärthålorna. Detta tillstånd är livshotande och kräver omedelbar behandling. Symtomen på maligna perikardiell tumör liknar de vid hjärtsvikt. Behandlingen är densamma som för hjärtsarkom.

Esofagussarkom

Esofagussarkom är en malign bindvävstumör som oftast drabbar män. Esofagustumör är en sällsynt sjukdom som metastaserar till organ intill matstrupen och bröstkorgen. Oftast har sarkom formen av en polyp som växer in i matstrupens lumen. Det finns också tumörer som är lokaliserade i den mellersta tredjedelen av matstrupen eller på dess främre vägg. Som regel diagnostiseras leiomyosarkom med esofagussarkom. Tumören kan växa genom hela matstrupens vägg, sträcka sig bortom dess gränser och påverka omgivande vävnader och mediastinumvävnad.

Den kliniska bilden av sjukdomen består av en störning i sväljningsprocessen och smärtsyndrom med ytterligare progression av sarkom. Som regel sker smärtan bakom bröstbenet, men obehagliga känslor kan uppstå mellan skulderbladen och i ryggraden. I nästan alla fall åtföljs esofagal sarkom av esofagit, det vill säga en inflammatorisk lesion i matstrupens väggar. Symtomen på sjukdomen är varierande. Till en början känner patienten allmän svaghet, progressiv viktminskning och anemi.

Esofagussarkom leder till fullständig utmattning, vilket åtföljs av smärtsamma symtom och sväljningsproblem. Om tumören växer in i luftvägarna leder det till att en fistel uppstår mellan luftstrupen, bronkerna och matstrupen. Detta kan orsaka obstruktion av luftvägarna. Dessutom metastaserar malign tumör i matstrupen tidigt, och som regel till rörelseapparaten och skallbenen.

Mediastinalt sarkom

Mediastinalt sarkom är en sällsynt malign tumör. Sarkom sprider sig genom hela mediastinumvävnaden och påverkar och komprimerar organen i den. Om tumören sprider sig till pleura leder detta till att exsudat uppstår i pleurahålorna.

Behandling av mediastinalt sarkom beror på dess utvecklingsstadium, metastaseringsnivån och patientens allmänna hälsa. Oftast utförs behandlingen med strålbehandling. Detta gör det möjligt att stoppa metastatiska lesioner i mediastinums lymfkörtlar. En kur med kemohormonal behandling är obligatorisk. Strålbehandling är effektiv vid behandling av retikulosarkom och lymfogranulomatos.

Kombinerad behandling av mediastinalt sarkom är endast möjlig vid lesioner i retrosternal struma och tymus. Prognosen för sarkom är som regel dålig, eftersom patienternas dödlighet är hög. Men tidig diagnos och effektiv behandling förlänger patienternas liv och bekämpar smärtsamma symtom.

Vid diagnos av sarkom i bröstorganen är läkarens uppgift att differentiera sjukdomen för att skilja maligna tumörer från godartade tumörformationer och komplikationer efter skador (bursit, myosit, hematom).