Specifik och icke-specifik hyposensibilisering

Specifik desensibilisering (eller specifik immunterapi) - att skapa resistens mot verkan av allergenet ansvarig för överkänslighet, genom profylaktisk administrering av allergenet och ökar gradvis strikt individuella doser, eftersom subthreshold.

[1], [2], [3], [4],

Indikationer för förfarandet

Metod specifik desensibilisering (immunoterapi) används när det är omöjligt att fullständigt upphörande av kontakt är etiologiskt signifikant allergen (t ex hos patienter med allergi mot husdamm, pollen, mögel, bakterie allergener, etc.).

[5], [6], [7], [8], [9],

Teknik desensibilisering

Börja introduktionen av allergenet från en mycket liten dos (1: 1.000.000 - 0,1 ml), då ökas dosen gradvis.

Verkningsmekanism:

• bildning av blockerande antikroppar IgG;
• reduktion av IgE-syntes
• induktion av T-suppressorer;
• aktivering av polymorfonukleära leukocyter;
• ökad fagocytos;
• minskad känslighet hos målceller mot allergiska reaktioner mot allergier och mediatorer av allergi;
• utveckling av immunologisk tolerans
• ökade nivåer av IgA i bronkial slem
• stabilisering av membran från mastceller.

Används för allergenspecifik immunoterapi är annorlunda form (vatten-salt, renade allergener allergen aktiva fraktioner, kemiskt modifierade allergener med förbättrad immunogena och försvagade allergena egenskaper, långvarig allergener).

Specifik immunterapi ger en positiv terapeutisk effekt vid pollenbronkial astma - hos 70% av patienterna med inhemsk bronkialastma - 80-95% med en sjukdomstid på mindre än 8 år.

Patienter med pollenbronkial astma behandlas preseasonalt.

A. Ostroumov (1979) visade den höga effektiviteten hos specifik immunterapi med användning av renat allergen från ragweed pollen. Cleared allergener tolereras bättre. S. Titova har utvecklat en teknik för produktion av zinkanthal, ett renat, sorberat, förlängt läkemedel. Det finns inga biverkningar, vilket beror på bristen på ballastämnen.

Under de senaste åren skapas riktade kemiskt modifierade terapeutiska allergener:

• allergoider är formaterade allergener;
• tolerogener är allergener denaturerade med urea.

Dessa läkemedel orsakar beständig undertryckning av IgE-antikroppar, stimulerar bildandet av IgG-antikroppar. De har låg allergenicitet och hög immunogenicitet.

Den experimentella studien av allergovaccin kompletteras också. Allergovakciny - ett komplex av renade allergener med bärare av syntetiska polymerer. Sådana läkemedel inhiberar bildandet av allergiska reaktanter (IgE-antikroppar), men förbättrar syntesen av blockerande IgG-antikroppar. (Ett komplex av pollen allergen timothy och en syntetisk polymer polyoxidonium).

Under de senaste åren har en ny riktning mot specifik immunterapi använts - användningen av immunkomplex bestående av allergener (fästburen och pollen) och specifika autologa antikroppar för behandling. Under behandlingsprocessen ökar titeren av anti-idiotypiska immunoglobuliner. Metoden är säker, det är möjligt att minska dosen av det administrerade allergenet.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer mot specifik immunterapi:

• förvärring av bronchial astma och kronisk infektionsfokus
• förvärring av samtidiga sjukdomar - diabetes, njursjukdom, lever, hypertoni, kranskärlssjukdom, giftig goiter, blodsjukdomar, systemiska bindvävssjukdomar, andra allergiska sjukdomar;
• Förekomsten av irreversibla förändringar i lungvävnad (emfysem, pneumoskleros), respiratorisk eller hjärtsvikt;
• långvarig terapi med glukokortikoider
• psykisk sjukdom;
• onkologiska sjukdomar;
• graviditet och amning
• aktiv fas av reumatism.

[10], [11]

Nonspecifik desensibilisering

Nonspecifik desensibilisering är användningen av droger och metoder som minskar överkänsligheten mot olika (inte nödvändigtvis specifika) antigener-allergener.

Metoderna för icke-specifik hyposensibilisering innefattar:

• RDT (lossning-dietterapi);
• behandling med histaglobulin, allergoglobulin;
• behandling anpassas också.