Subdural abscess: orsaker, symtom, diagnos, behandling

En subdural abscess är en ansamling av pus under hjärnans dura mater.

Patogenes av subdural abscess

Subdural abscess utvecklas som en komplikation av kronisk purulent mediaotit, särskilt kolesteatom, mycket mer sällan akut. Den är lokaliserad i mellersta eller bakre skallgropen. I bakre skallgropen uppstår en abscess vanligtvis vid purulent labyrintit eller vid trombos i sinus sigmoideum.

Diagnos av subdural abscess

Läkarundersökning

Närheten mellan en subdural abscess och pia mater och hjärnsubstansen leder till utveckling av två grupper av symtom: meningeala och fokala, motsvarande abscessens lokalisering. Vid lokalisering i mellersta skallgropen kan fokala symtom vara i form av ljusa pyramidformade tecken på motsatt sida. Vid lokalisering i bakre skallgropen observeras cerebellära symtom (nystagmus, misslyckad finger-näsa-test). Ett remittent förlopp av meningealt syndrom anses vara karakteristiskt för en subdural abscess. Allmänna cerebrala symtom är också möjliga. Det är nödvändigt att komma ihåg möjligheten till ett latent, asymptomatiskt förlopp av en subdural abscess.

Laboratorieforskning

Vid subdural abscess observeras måttlig pleocytos av cerebrospinalvätska (upp till 200-300 celler/μl).

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik utförs vid intracerebral abscess. Vid uttalade generella cerebrala symtom blir differentialdiagnostik vid intracerebral abscess under den preoperativa perioden svår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]