
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symtom på pest
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 06.07.2025
Pesten har en inkubationsperiod som varar från flera timmar till 9 dagar eller mer (i genomsnitt 2-4 dagar), förkortas vid den primära lungformen och förlängs hos de som vaccineras eller får profylaktiska läkemedel, varefter typiska symtom på pesten uppträder.
Pesten är indelad i: lokaliserade (kutana, böldpest, kutan-böldpest) och generaliserade former (primär septisk, primär pulmonell, sekundär septisk, sekundär pulmonell och tarm).
Oavsett sjukdomsform börjar pesten vanligtvis plötsligt, och symtomen på pest från sjukdomens första dagar kännetecknas av ett uttalat berusningssyndrom: frossa, hög feber (>39 ° C), svår svaghet, huvudvärk, värk i kroppen, törst, illamående och ibland kräkningar. Huden är varm, torr, ansiktet är rött och svullet, senhinnan är injicerad, bindhinnan och slemhinnorna i orofarynx är hyperemiska, ofta med punktformade blödningar, tungan är torr, förtjockad, täckt med en tjock vit beläggning ("kritig"). Senare, i svåra fall, blir ansiktet uttjatat, med en cyanotisk nyans, mörka ringar under ögonen. Ansiktsdragen blir skarpare, ett uttryck av lidande och skräck uppträder ("pestmask"). Allt eftersom sjukdomen fortskrider försämras medvetandet, hallucinationer, delirium och agitation kan utvecklas. Tal blir sluddrigt; koordinationen av rörelser försämras. Patienternas utseende och beteende liknar ett tillstånd av alkoholberusning. Arteriell hypotoni, takykardi, dyspné, cyanos är karakteristiska. I svåra fall av sjukdomen är blödning och kräkningar med blod möjliga. Lever och mjälte är förstorade.
Oliguri observeras. Temperaturen förblir konstant hög i 3–10 dagar.
I perifert blod - neutrofil leukocytos med en förskjutning av formeln åt vänster. Förutom de beskrivna allmänna manifestationerna av pest utvecklas lesioner som är karakteristiska för enskilda kliniska former av sjukdomen.
Den kutana formen av pest är sällsynt (3-5%). Vid infektionens ingångspunkt uppträder en fläck, sedan en papule, en vesikel (phlyctena) fylld med seröst-hemorragiskt innehåll, omgiven av ett infiltrerat område med hyperemi och ödem - dessa är typiska symtom på den kutana formen av pest. Phlyctena kännetecknas av skarp smärta. När den öppnas bildas ett sår med en mörk skorpa i botten. Pestsåret kännetecknas av ett långt förlopp, läker långsamt och bildar ett ärr. Om denna form kompliceras av sepsis uppstår sekundära pustler och sår. Utveckling av en regional bubo (kutan-böldform) är möjlig.
Böldpest är den vanligaste (cirka 80%) och kännetecknas av ett relativt godartat förlopp. Från sjukdomens första dagar uppstår skarp smärta i området kring de regionala lymfkörtlarna, vilket försvårar rörelser och tvingar patienten att inta en påtvingad position. Den primära bölden är vanligtvis enstaka, flera bölder observeras mer sällan. I de flesta fall påverkas inguinala och femorala, något mer sällan axillära och cervikala lymfkörtlar. Böldens storlek varierar från en valnöt till ett medelstort äpple. Specifika symtom på denna form av pest är skarp smärta, tät konsistens, sammansmältning med underliggande vävnader, utjämning av konturerna på grund av utveckling av periadenit. Bölden börjar bildas på sjukdomens andra dag. Allt eftersom den utvecklas blir huden ovanför röd, glänser, har ofta en cyanotisk nyans. Först är den tät, sedan mjuknar den, fluktuationer uppstår, konturerna blir otydliga. På sjukdomens 10:e-12:e dag öppnar den sig - en fistel och sår bildas. Vid godartad sjukdomsförlopp och modern antibiotikabehandling observeras dess resorption eller skleros. Som ett resultat av hematogen introduktion av patogenen kan sekundära bubblar bildas, vilka uppträder senare och kännetecknas av obetydlig storlek, mindre smärta och som regel inte variga. En formidabel komplikation av denna form kan vara utvecklingen av en sekundär pulmonell eller sekundär septisk form, vilket kraftigt försämrar patientens tillstånd, upp till döden.
Den primära lungformen av pest är sällsynt och förekommer i 5-10% av fallen under epidemier, och är den epidemiologiskt och allvarligaste kliniska formen av sjukdomen. Den börjar akut och våldsamt. Mot bakgrund av ett uttalat berusningssyndrom uppträder följande pestsymtom från de första dagarna: torrhosta, svår andnöd, skärande smärta i bröstet. Hostan blir sedan produktiv, med frisättning av sputum, vars mängd kan variera från några få spottningar till enorma mängder, den är sällan helt frånvarande. Sputumet, först skummigt, glasartat, transparent, får sedan ett blodigt utseende, blir senare rent blodigt, innehåller ett stort antal pestbakterier. Vanligtvis har det en flytande konsistens - ett av de diagnostiska tecknen. Fysiska data är knapphändiga: lätt förkortning av slagljudet över den drabbade loben, magra fina bubbelringar vid auskultation, vilket uppenbarligen inte motsvarar patientens allmänna svåra tillstånd. Den terminala perioden kännetecknas av ökande dyspné, cyanos, utveckling av stupor, lungödem och ISS. Arteriellt tryck sjunker, pulsen ökar och blir trådliknande, hjärtljuden dämpas, hypertermi ersätts av hypotermi. Utan behandling är sjukdomen dödlig inom 2–6 dagar. Vid tidig användning av antibiotika är sjukdomsförloppet godartat och skiljer sig lite från lunginflammation av andra etiologier, vilket leder till att sen upptäckt av den lungformiga pesten och fall av sjukdomen i patientens omgivning är möjliga.
Primär septisk pest är sällsynt - när en massiv dos av patogenen kommer in i kroppen, oftast via luftburna droppar. Det börjar plötsligt, uttalade berusningsfenomen och snabbt progredierande kliniska symtom på pest uppträder: multipla blödningar på hud och slemhinnor, blödningar från inre organ ("svarta pesten", "digerdöden"), psykiska störningar. Tecken på hjärt-kärlsvikt fortskrider. Patienten dör inom några timmar av ITS. Det finns inga förändringar i patogenens introduktionsplats och i de regionala lymfkörtlarna.
Sekundär septisk pest komplicerar andra kliniska former av infektion, vanligtvis böldinfektion. Generalisering av processen försämrar patientens allmänna tillstånd avsevärt och ökar hans epidemiologiska fara för andra. Symtomen på pest liknar den kliniska bilden som beskrivs ovan, men skiljer sig åt i närvaro av sekundära bölder och ett längre förlopp. Med denna form av sjukdomen utvecklas ofta sekundär pestmeningit.
Den sekundära lungformen av pest som en komplikation förekommer i lokaliserade former av pest i 5-10% av fallen och förvärrar kraftigt den övergripande bilden av sjukdomen. Objektivt uttrycks detta genom en ökning av berusningssymtom, uppkomsten av bröstsmärtor, hosta med efterföljande frisättning av blodigt slem. Fysiska data möjliggör diagnostisering av lobulär, mer sällan pseudolobär lunginflammation. Sjukdomsförloppet under behandlingen kan vara godartat, med långsam återhämtning. Tillägget av lunginflammation till låginfektiösa former av pest gör patienterna till de farligaste ur epidemiologiska perspektiv, så varje sådan patient måste identifieras och isoleras.
Vissa författare skiljer tarmformen separat, men de flesta kliniker tenderar att betrakta tarmsymtomen på pest (skarp buksmärta, riklig slemhinne-blodig avföring, blodig kräkning) som manifestationer av den primära eller sekundära septiska formen.
Vid upprepade fall av sjukdomen, såväl som vid pest hos vaccinerade eller kemoprofylaktiska personer, börjar och utvecklas alla symtom gradvis och tolereras lättare. I praktiken kallas sådana tillstånd för "lindrig" eller "ambulatorisk" pest.
Komplikationer av pesten
Specifika komplikationer utmärks: ITS, hjärt-lungsvikt, hjärnhinneinflammation, trombohemorragiskt syndrom, vilket leder till patientens död, och ospecifika komplikationer orsakade av endogen flora (flegmon, erysipelas, faryngit, etc.), vilka ofta observeras mot bakgrund av en förbättring av tillståndet.
Dödlighet och dödsorsaker
Vid primär pulmonell och primär septisk form når dödligheten utan behandling 100 %, vanligtvis senast den femte dagen av sjukdomen. Vid böldpest är dödligheten utan behandling 20–40 %, vilket beror på att allvarliga pestsymtom uppstår på grund av utvecklingen av sekundär pulmonell eller sekundär septisk form av sjukdomen.