Tenezmas: vad är de?

Ett viktigt symptom som indikerar hälsoproblem är tenesmus. De åtföljer många sjukdomar och kräver noggrann diagnostik. Behandling ordineras beroende på orsaken till sjukdomen, så det är mycket viktigt att ställa korrekt diagnos.

Tenesmus är ett begrepp som kan översättas från grekiska till "en ineffektiv drift". Detta symptom kan åtföljas av en smärtsam reaktion, men behöver inte. Det är en specifik "reaktion" från urinblåsan eller ändtarmen på någon irritation och är resultatet av reflexmässig excitation av motilitet. [ 1 ]

Epidemiologi

Var fjärde person på planeten, oavsett ålder, lider av tenesmus och obehag i bäckenet och bukområdet. Många sjukdomar åtföljs av mycket smärtsamma krampattacker som återkommer 2-3 gånger i veckan.

Gastroenterologer och urologer kallar tenesmus för det näst vanligaste symtomet efter buksmärtor. Läkare inom andra specialiteter, såsom terapeuter, barnläkare och kirurger, stöter på sådana smärtsamma symtom varje dag.

Hos den stora majoriteten av patienter är tenesmus och buksmärtor de viktigaste symtomen på gastroenterologiska och urologiska problem. Orsakerna till och utvecklingen av patologin kan variera i olika situationer. Samtidigt är de viktigaste egenskaperna hos tenesmus av olika etiologier (lokalisering, förekomstperiod, varaktighet, intensitet etc.) inte specifika och har ofta mycket gemensamt, vilket kan orsaka diagnostiska felaktigheter och leda till att felaktig behandling förskrivs.

Orsaker tenesmes

Eftersom rektal tenesmus och urinblåsa tenesmus skiljer sig åt, kan orsakerna till deras bildning vara olika. Låt oss betrakta dem separat från varandra.

Rektal tenesmus uppstår som ett resultat av följande smärtsamma tillstånd:

• Hemorrojder (utvidgning av venlumen på grund av åderbråck, inflammatorisk reaktion eller trombos). Hemorrojder kan i sin tur ha en ärftlig etiologi, eller vara ett resultat av fetma, brist på fysisk aktivitet, överdriven fysisk ansträngning, stress etc.
• Proktit (en inflammatorisk process som påverkar ändtarmens slemhinna) är förknippad med frekvent förstoppning, helminthiasis, prostatit, hemorrojder, cystit, etc.
• Sigmoidit (en isolerad inflammatorisk process i sigmoidkolon) – dess uppkomst underlättas av ischemiska och infektionssjukdomar i tarmen, strålsjuka, granulomatös enterit och andra tarmskador.
• Avföringsstenar (ansamlingar av tät avföring i ändtarmen, som vid palpering av buken kan imitera en tumörprocess).
• Fistlar (uppstår som en komplikation av en kronisk inflammatorisk reaktion i perirektala vävnaden, analfickor eller i utrymmet mellan sfinktrarna).
• Polyper (många eller enstaka utväxter på slemhinnor) – uppträder i områden med inflammation, hyperplasi etc.
• Adenom (en godartad tillväxt som under vissa omständigheter kan ha en tendens att bli malign).
• Adenocarcinom (en malign sjukdom som härrör från cellstrukturerna i körtelepitelet).
• Stenos åtföljd av förträngning av rektallumen på grund av inflammation, tumörer eller medfödda anatomiska avvikelser.
• Periproktit (purulent inflammatorisk reaktion i perirektala vävnaden) är resultatet av inflammation i ändtarmen eller hemorrojder.
• Pararektal lymfadenit (inflammation i lymfkörtlarna när en infektion penetrerar dem). [ 2 ]

Inte mindre vanliga orsaker till rektal tenesmus är:

• intestinal tuberkulos, enterokolit, tyfoidfeber, dysenteri, etc.;
• inflammation i ryggmärgen, tyreotoxisk kris;
• perineal krissyndrom;
• proktospasm av okänd etiologi.

Tenesmus är också karakteristiskt för irritabel tarm, vilket åtföljs av autonoma störningar, dysbakterios och nervösa störningar. [ 3 ]

Blåsans tenesmus utvecklas av följande skäl:

• Cystit (en inflammatorisk reaktion i samband med penetration av ett infektiöst agens i urinblåsan) kan uppstå mot bakgrund av en kraftig försvagning av immunförsvaret, ätstörningar, diabetes etc.
• Prostatit (inflammation i prostatan) är ofta förknippad med fysisk inaktivitet, sexuellt överförbara infektioner, långvarig avhållsamhet etc.
• Ökad bildning av urinrörssten orsakas av metaboliska störningar och otillräckligt intag av vitaminer i kroppen.
• Neurogen blåsa är en sjukdom som är förknippad med felaktig funktion i det centrala nervsystemet och det autonoma nervsystemet.
• Gynekologiska patologier (tumör- eller inflammatoriska processer i reproduktionsorganen, endometrioida utväxter).
• Tumörprocesser i bäckenet.
• Beninflammation i ryggradens nedre delar. [ 4 ]

Riskfaktorer

Ett antal faktorer leder till uppkomsten av tenesmus:

• störningar i centrala nervsystemet och det autonoma nervsystemet;
• allvarlig störning av tarmflorans kvalitet (dysbakterios);
• metaboliska störningar;
• inflammatoriska processer;
• skador på bukhålan, bäckenområdet, perineum;
• dålig näring;
• alkoholmissbruk, rökning;
• psykiska störningar;
• fysisk inaktivitet, överdriven fysisk överbelastning;
• stress, socioemotionella faktorer.

I detta fall anses de grundläggande globala faktorerna vara näringsrubbningar, hypotermi, alkohol- och tobakskonsumtion. Sådana faktorer ökar bland annat risken för kroniska sjukdomar. En viktig roll spelas av en sämre sanitets- och hygiennivå, olämpligt dricksvatten och mat av dålig kvalitet. [ 5 ]

Patogenes

Processen för tenesmusutveckling är nära relaterad till spasmer och muskelkontraktioner:

• glatta tarmmuskler (främst ändtarmen och sigmoidkolon är involverade);
• glatta muskelfibrer i urinblåsan.

Irriterande faktorer orsakar ökad kontraktil aktivitet i buk-, perineal- och bäckenmusklerna. På grund av samtidig spasm i en muskelgrupp och bristande avslappning i en annan grupp (liksom sfinktrarna) är avlägsnandet av avföring eller urin avsevärt komplicerat. I vissa fall observeras ett "uttryck" av en liten mängd avföring. [ 6 ]

Hos vissa patienter kan tenesmus orsaka slemmig, varig eller blodig flytning, vilket orsakas av den underliggande sjukdomen som framkallade smärtsamma symtom.

Under tenesmus ökar den intramuskulära spänningen, vilket är en följd av den irriterande effekten:

• på musklernas nervplexus;
• på de hypogastriska nerverna och nervändarna i bäckenplexus.

En av de viktigaste faktorerna som kan framkalla smärtsamma sammandragningar är ett funktionsfel i centrala nervsystemet. Sådan tenesmus är kaotisk och ineffektiv.

Symtom tenesmes

Tenesmus är en "bedräglig" drift i kroppen, under vilken en person förväntar sig att utföra en urinering eller avföring, men i själva verket händer ingenting sådant. Endast i vissa fall utsöndras en mycket liten mängd avföring eller slem. Obehagliga förnimmelser åtföljs ofta av smärta och spasmer. Tillståndet återgår dock till det normala efter att tenesmusen upphör.

Smärtan är mer besvärande i det perianala området. Symtomen kan gradvis öka och sedan plötsligt upphöra.

Tenesmus kännetecknas av:

• spasmer och smärta i nedre delen av buken;
• intensiv trängsel att urinera eller avföra;
• brist på resultat från impulsen (urin eller avföring utsöndras inte alls, eller utsöndras i extremt små mängder).

Slem eller varig flytning kan förekomma i urin eller avföring (inte alltid). Vissa patienter upplever erosioner i analområdet.

De första tecknen är inte alltid desamma, de kan vara subtila eller mycket uttalade. Till exempel, vid svår tenesmus uppstår rektal prolaps, och vid mild tenesmus är klåda i det perianala och vaginala området möjligt. [ 7 ]

Tarmtenesmus

Den vanligaste orsaken till intestinal tenesmus är inflammatorisk tarmsjukdom. Ibland observeras dessa symtom vid långvariga matsmältningsstörningar, med ansamling av avföring i tarmhålan. Ofta är "bovarna" helminter, liksom konsumtion av svårsmält och grov mat (särskilt mot bakgrund av överätning).

Det drabbade området i tarmen kan bestämmas av typen av lokalisering av tenesmus:

• navelområdet – patologi i tunntarmen;
• höger höftbensregion – ileit;
• nedre delen av buken, främst på vänster sida – vänstersidiga patologier i tjocktarmen;
• höger höftzon och laterala bukväggar till höger – högersidiga patologier i tjocktarmen.

Tenesmus kan vara permanent, men är oftare akut och progressiv. Det senare indikerar vanligtvis en akut process som kräver akut medicinsk vård. Återkommande outtryckt (värkande) tenesmus orsakas oftast av kroniska tarm- eller retroperitoneala patologier. [ 8 ]

Tenesmus i ändtarmen

En speciell typ av kliniska manifestationer är tenesmus, som ofta kallas rektalkolik. Sådana smärtsamma symtom uppstår mot bakgrund av irritation i ändtarmen och närliggande organ. De manifesteras av mycket frekventa och obehagliga behov av att tömma avföring, med känslor av krampaktig spasm i rektal- och sfinkterzonen. Avföring sker inte, eftersom ändtarmen antingen är tom eller fylld med endast en viss mängd inflammatoriska sekret.

Det svåraste förloppet av tenesmus observeras vid den akuta formen av dysenteri, när den inflammatoriska reaktionen sprider sig till de nedre delarna av tarmen. Liknande symtom observeras även vid andra inflammationer eller ulcerösa processer i ändtarmen.

Tenesmus vid hemorrojder

Tenesmus har olika diagnostiskt värde, vilket beror på när det uppstår. Således indikerar uppkomsten av smärtsamma impulser före avföring skada på den nedåtgående tjocktarmen eller sigmoideum.

Dragande känslor under avföring vid avföring, liksom efterföljande "tom" tenesmus, tyder på förekomsten av en patologisk process direkt i ändtarmen. Detta händer ibland hos patienter med hemorrojder, analfissurer etc.

Hemorrojder är en vanlig orsak till rektal smärta. Dessutom beror symtomen till stor del på exakt var den patologiska processen är lokaliserad. Interna skador kan uppstå på ändtarmen, men kan också spridas ytterligare när sjukdomen förvärras. [ 9 ]

Hemorrojder orsakar olika symtom, allt från mild obehag till svår smärtsam tenesmus och trombos. Skarp eller pulserande smärta uppstår, som kan vara i flera dagar. Tenesmus åtföljs huvudsakligen av svårigheter med att avlägsna avföring, uppkomst av perianalt ödem och knölar i analområdet.

Smärtan under tenesmus är vanligtvis plötslig och svår och varar mindre än en minut (ibland längre). Detta symptom orsakas av muskelspasmer i rektalmusklerna. [ 10 ]

Slem i tenesmus

Utsläpp av slem istället för avföring under tenesmus indikerar vanligtvis förekomsten av en inflammatorisk process i tunntarmen eller tjocktarmen. Blodproppar eller blodstrimmor, bitar av avföring kan komma ut tillsammans med slemmet.

En patient med sådana symtom bör genomgå en fullständig diagnostik, eftersom det finns en hel del sjukdomar som åtföljs av detta smärtsamma symptom.

Behandlingen ordineras beroende på den identifierade patologin. Som regel är dess huvudpunkter:

• normalisering av tarmmotilitet och avföringsbildning;
• återställande av tillräckliga matsmältningsprocesser och absorption av näringsämnen;
• utrotning av biverkningar av nedsatt tarmfunktion;
• förebyggande av återfall av tenesmus och den underliggande sjukdomen.

Slem och andra patologiska utsöndringar i kombination med tenesmus är ett tecken som inte kan ignoreras. Det är nödvändigt att kontakta en läkare utan att slösa dyrbar tid på försök till självmedicinering.

Blod i tenesmus

Blodig flytning under tenesmus orsakas ofta av hemorrojder, rektalfissurer, ulcerösa processer i tarmväggen - till exempel vid duodenalsår eller ulcerös enterokolit. Ofta uppstår detta symptom mot bakgrund av åderbråck i ändtarmen.

Den vanligaste orsaken är hemorrojder hos patienter med långvariga hemorrojder, eller analfissurer.

Om det finns tarmblödning observeras vanligtvis blodig avföring.

Om avföringen är mörk (nästan svart) till färgen betyder det att det finns blödning i de övre tarmsektionerna. Utsläpp av scharlakansrött blod under tenesmus indikerar skador på det nedre tarmsegmentet.

Vid kraftig eller långvarig blödning upptäcks följande tecken:

• huvudvärk, yrsel;
• ljud i huvudet, i öronen;
• känsla av trötthet, svaghet;
• blek hud, mörka ringar under ögonen;
• svag hjärtfunktion;
• mer sällan – nedsatt medvetande, till och med svimning.

Om det finns tecken på tarmblödning är det nödvändigt att söka läkarhjälp. Vid stor blodförlust måste patienten läggas in på sjukhus.

Diarré med tenesmus

Det anses normalt om en person bajsar 1-2 gånger om dagen. Om toalettbesök sker oftare - mer än 4 gånger om dagen - och avföringen har en flytande konsistens, talar de om utveckling av diarré eller lös avföring. Ett sådant patologiskt tillstånd, i kombination med tenesmus, indikerar accelererad tarmmotilitet och ökad passage av mat och avföring genom tarmarna.

Uppkomsten av diarré är alltid förknippad med störningar i tjocktarmen, både motoriska och sekretoriska funktioner. Om allt är normalt i denna del av matsmältningskanalen, bör det inte finnas någon diarré. Allt eftersom störningarna utvecklas ökar motiliteten, avföringen blir flytande och börjar snabbt röra sig genom tjocktarmen. [ 11 ]

I detta fall ökar tarmsöndringen och dess absorptionsförmåga minskar. Diarré kan åtföljas inte bara av tenesmus, utan även av gaser, "rumlande" ljud och buksmärtor. Först och främst bör sjukdomen särskiljas från förgiftning eller tarminfektion.

Smärtsam tenesmus

Om tenesmus inte åtföljs av smärta, talar man helt enkelt om "tomma" impulser. Men ganska ofta uppträder impulser samtidigt med smärtsamma förnimmelser, ibland mycket starka. Ett sådant symtomkomplex är i många fall ett tecken på patologi i tjocktarmen, ändtarmen eller sigmoideum - till exempel kan vi prata om inflammatoriska processer, neoplasmer, polyper etc. Dessutom diagnostiseras patienter ofta med:

• proktit och paraproktit;
• Crohns sjukdom;
• hemorrojder;
• infektiösa processer ( salmonellos, dysenteri, etc.);
• irritabel tarmsyndrom.

I vissa situationer är falsk tenesmus neurogen till sin natur och är en separat manifestation av neuroser och andra liknande tillstånd. I sällsynta fall blir det ett tecken på sjukdomar i centrala nervsystemet.

Tenesmus i urinblåsan

Tecken och manifestationer av blåstenesmus kan variera hos varje patient. Kännetecken förändras under patologins förlopp – till exempel ökar de vid PMS hos kvinnor, uppträder under stress eller samlag.

Ytterligare tecken på blåstenesmus inkluderar ofta följande:

• smärta i bäckenområdet, eller mellan anus och vagina hos kvinnor och mellan anus och pung hos män;
• frekvent urinering i extremt små mängder;
• en känsla av utspändhet i bäckenområdet;
• ångest, irritabilitet.

Sådana smärtsamma förnimmelser tyder alltid på ett allvarligt hälsoproblem. Det är viktigt att konsultera en läkare i god tid för diagnos och förskrivning av komplex behandling. Det kan ta lite tid innan läkaren väljer en individuell effektiv behandling. Det är möjligt att förskriva fysioterapi, vilket hjälper till att minska frekvensen och intensiteten av attacker om de orsakas av spasmer i bäckenbottenmusklerna. Ett av alternativen för sådan behandling är Urostim-apparaten, som är en biofeedback-apparat med elektrisk stimulering av bäckenbottenmusklerna. [ 12 ]

Tenesmus hos barn

Tenesmus hos spädbarn kan uppstå på grund av utvecklingsdefekter, såsom förträngning eller förlängning av ett segment av tarmen. Sådana defekter orsakas ofta av:

• Downs syndrom;
• polyhydramnios hos en kvinna under graviditeten;
• diabetes hos kvinnor.

Frekvent tenesmus orsakar smärta hos barnet, så han gråter, visar stor ångest, spänner sig utan framgång och är rastlös.

Hos äldre barn orsakas tenesmus av inflammatoriska och infektiösa processer i kroppen, dysbakterios och psykoemotionella störningar. Vid diagnos måste läkaren utesluta polypos, divertikulos, tarm- och parasitinfektioner, Crohns sjukdom, tuberkulos och dolikosigma. I vissa fall förekommer smärtsamma attacker vid neuroendokrina tumörer, tyreotoxikos och diabetes mellitus med autonom diabetisk enteropati.

Mot bakgrund av tenesmus upplever barn ofta symtom som intensiv buksmärta, rektal blödning, laktos-, gluten- och fruktosintolerans samt feber. Om dessa symtom uppstår bör ett läkarbesök vara obligatoriskt och omedelbart.

Formulär

Tenesmus är indelat i två kategorier beroende på dess plats:

• blåsa;
• tarm.
• Det finns också en klinisk klassificering enligt varianterna av tenesmusförloppet:
• med uppblåsthet och buksmärtor;
• med frekvent lös avföring;
• med förstoppning.

Denna uppdelning är villkorad, eftersom många patienter har en kombination av smärtsamma symtom, eller deras omvandling från en form till en annan (till exempel ersätts frånvaron av avföring av diarré, eller vice versa).

Komplikationer och konsekvenser

Bristande medicinsk vård eller felaktigt ordinerad behandling är faktorer som kan leda till komplikationer som:

• anal- eller vulva åderbråck;
• rektala fissurer;
• tarmobstruktion;
• nedsatt absorption och assimilering av mat (som ett resultat - anemi, hypovitaminos, metaboliska störningar);
• patologier i det övre matsmältningssystemet (till exempel gastroduodenit).

Försök till självmedicinering vid tenesmus – i synnerhet att ta smärtstillande medel – kan leda till olika komplikationer, inklusive sådana som utgör en fara för patientens liv. Samtidigt bidrar försök att "uthärda" det smärtsamma tillståndet utan behandling till den kroniska omvandlingen av den befintliga patologin, utvecklingen av allvarliga former av sjukdomen och en försämring av livskvaliteten. Därför, om du bryr dig om din hälsa, när misstänkta smärtsamma symtom uppstår, måste du kontakta en läkare utan dröjsmål, helst i patologins inledande skede.

Diagnostik tenesmes

För att fastställa orsaken till de obehagliga symtomen måste man först ställa en diagnos – det vill säga hitta sjukdomen som provocerade fram tenesmus.

Laboratorietester inkluderar följande analyser:

• allmänt kliniskt blodprov – visar inflammatoriska förändringar, förekomst av anemi;
• blodbiokemi – låter dig utvärdera de inre organens funktion, hjälper till att fastställa förekomsten av en inflammatorisk process och metaboliska störningar;
• koprogram (mikroskopisk undersökning av avföring) – gör det möjligt att identifiera fel i matsmältningsmekanismen;
• avföringstest för ockult blod – hjälper till att upptäcka dolda blödningar i tarmarna;
• fekalodling vid misstänkta akuta infektiösa tarmlesioner. [ 13 ]

Instrumentell diagnostik är också obligatorisk och inkluderar följande studier:

• Irrigoskopi är ett av många alternativ för röntgendiagnostik. Undersökningsprocessen är följande: genom anus in i ändtarmshålan injiceras ett kontrastmedel - ett speciellt ämne som kan visualiseras tydligt på röntgenapparatens monitor. Proceduren gör det möjligt att undersöka förekomsten av en inflammatorisk reaktion, tumörprocesser och andra faktorer som orsakar tenesmus hos en patient.
• Koloskopi är en av de grundläggande typerna av diagnostik av tarmpatologier. Det hjälper till att visuellt bedöma tarmslemhinnans tillstånd, eftersom en speciell kamera används för diagnostik. Under proceduren är det möjligt att utföra en biopsi - avlägsnande av en vävnadspartikel för vidare laboratorietester. Denna punkt är mycket viktig om det finns misstanke om godartade eller maligna tumörprocesser.
• Magnetisk resonanstomografi och datortomografi anses vara ytterligare metoder för att fastställa och förfina diagnosen. Dessa diagnostiska procedurer möjliggör en stegvis undersökning av de nödvändiga strukturerna, vilket bestämmer sjukdomsprocessens djup, omfattning och exakta lokalisering. [ 14 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid tumörprocesser, akuta tarminfektioner, inflammatoriska sjukdomar i urologiska eller matsmältningskanalen. Hos patienter är det nödvändigt att utesluta divertikulos, kolorektal cancer, ischemisk kolit, polypos och andra organiska lesioner. [ 15 ]

Behandling tenesmes

Behandlingsplanen för sjukdomen som orsakade tenesmus utvecklas av den behandlande läkaren efter att den slutliga diagnosen har ställts. Det är viktigt att behandlingen påbörjas i tid, eftersom detta förhindrar utveckling av komplikationer och påskyndar läkningsprocessen.

I nästan alla fall av sjukdomar i urinblåsan och matsmältningskanalen ordinerar läkaren en diet. Om tenesmus åtföljer en akut form av patologi, kan näringskomponenter under en tid administreras parenteralt, förbi matsmältningskanalen. Gradvis återgår patienten till normalt matintag, med uteslutning från kosten av livsmedel som kan framkalla ett återfall av sjukdomen. [ 16 ]

Behandling av den underliggande sjukdomen kan utföras i etapper. Till exempel, vid akut gastroenterit normaliseras först utsöndringsfunktionen, sedan förskrivs antibiotika, och därefter läkemedel som återställer sammansättningen av tarmfloran, regenererar slemhinnor och förbättrar ämnesomsättningen i kroppen.

Behandlingstiden kan variera. Medan vissa patologier kan botas på 1–2 veckor, kan andra kräva längre behandling. Och kroniska patologier kan "stanna kvar" hos patienten livet ut.

I vissa fall, inklusive akuta tillstånd, samt när läkemedelsbehandling är ineffektiv och sjukdomen fortskrider ytterligare, är kirurgisk vård indicerad. Ingrepp kan vara abdominala eller minimalinvasiva (laparoskopiska), beroende på patologins omfattning. [ 17 ]

Mediciner

Symtomatisk behandling syftar direkt till att lindra patientens smärtsamma attacker - tenesmus. Som regel ordinerar läkaren antispasmodika - läkemedel som eliminerar spasmer i tarmens glatta muskulatur, vilket leder till smärtlindring och återställande av tarmmotilitet.

De vanligast förskrivna läkemedlen från denna grupp är:

Drotaverin (No-shpa)	Det är effektivt vid tenesmus av muskulöst och nervöst ursprung. Det verkar på den glatta muskulaturen i matsmältnings-, gall- och urogenitalsystemet. Den genomsnittliga dagliga dosen för vuxna är 3–6 tabletter (i 2–3 doser). Behandlingstiden bestäms individuellt.
Pepparmyntatabletter	Ett läkemedel med måttlig kramplösande, lugnande och koleretisk verkan. Ta 1–2 tabletter sublingualt (för vuxna – upp till 10 tabletter per dag). Behandlingstiden kan variera beroende på läkemedlets effektivitet.
Papaverin	Myotropiskt, kramplösande och blodtryckssänkande läkemedel som minskar den kontraktila aktiviteten hos glatt muskulatur. Effektivt vid kolecystit, pylorospasm, spastisk kolit, njurkolik etc. Kan förskrivas i form av tabletter eller intramuskulära injektioner, efter läkarens bedömning.
Mebeverin	Ett kramplösande läkemedel med myotropisk verkan. Påverkar direkt den glatta muskulaturen i matsmältningskanalen utan att påverka normal tarmmotilitet. Särskilt effektivt vid tenesmus orsakad av irritabel tarm. Standarddosen av läkemedlet är 200 mg två gånger dagligen, med vatten. Behandlingen fortsätter tills en stabil förbättring av tillståndet uppnås.

Spasmolytika, som direkt påverkar de glatta musklerna i matsmältnings- och urogenitalsystemet, "tvingar" dem att slappna av, vilket samtidigt påverkar försvinnandet av tenesmus och spasmer. De flesta av dessa läkemedel finns tillgängliga på apotek utan recept, men de bör inte tas utan läkares rekommendation.

Vissa kramplösande medel kan också innehålla ämnen som ökar avföringsvolymen. Om du planerar att ta dessa läkemedel måste du se till att du har tillräckligt med vätska i matsmältningssystemet. Annars ökar risken för tarmvred. [ 18 ]

När det gäller pepparmyntsbaserade preparat tros de minska penetrationen av kalcium i musklerna, vilket leder till deras avslappning. Man bör dock inte förvänta sig omedelbar effekt av mynta: läkemedlet verkar mjukt och gradvis. Vid allvarliga lesioner och akuta tillstånd kan myntpreparat dock inte vara tillräckliga. De används vanligtvis i milda fall.

Biverkningar av antispasmodika inkluderar ofta huvudvärk, förstoppning, törst och övergående synnedsättning. Oftast uppstår sådana oönskade symtom vid överdosering, såväl som hos barn och äldre.

Förutom antispasmodika kan läkaren ordinera följande läkemedel:

• antidiarrémedel (loperamid) hjälper mot frekvent lös avföring;
• laxermedel används mot förstoppning (Metamucil, metylcellulosa, kalciumpolykarbofil);
• tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, desipramin, nortriptylin) förskrivs vid svår smärta, eftersom dessa läkemedel hämmar överföringen av smärtsignaler mellan hjärnan och tarmarna;
• lugnande medel (Diazepam, Lorazepam, etc.) hjälper till att eliminera ångest, vilket kan förstärka symtomen på tenesmus;
• Antibiotika förskrivs för tarm- och urologiska infektioner;
• Probiotika används för att återställa normal mikroflora. [ 19 ]

Allohol för intestinal tenesmus

Allochol är ett kombinerat koleretiskt medel som innehåller naturliga komponenter som vitlök, nässlor, torr galla och aktivt kol. Läkemedlets verkan baseras på dess sammansättnings egenskaper:

• vitlök förbättrar tarmperistaltiken, undertrycker fermenteringsreaktioner, eliminerar gaser och hämmar utvecklingen av patogen flora;
• nässlor har koleretiska, hemostatiska och antiinflammatoriska egenskaper, aktiverar matsmältningsprocesser, förbättrar njurfunktionen;
• torr galla stimulerar den enzymatiska aktiviteten i bukspottkörteln och tarmarna, emulgerar fetter och förbättrar deras matsmältning, förbättrar rörligheten och hämmar förruttnelsereaktioner;
• Aktivt kol är ett välkänt adsorbent med antidiarré- och avgiftande egenskaper.

I allmänhet har Allochol följande effekt:

• ökar gallsekretionen genom att stimulera leverparenkymets sekretoriska aktivitet;
• stimulerar receptorer i tunntarmsslemhinnan;
• ökar den osmotiska gradienten mellan blod och galla, vilket förklarar den osmotiska filtreringen av fukt och elektrolyter in i gallsystemet;
• ökar gallflödet, vilket förhindrar den stigande infektionsrörelsen;
• förhindrar utfällning av gallkolesterol.

Dessutom aktiverar Allochol gallsekretion, förbättrar gallblåsetonusen och optimerar produktionen av kolecystokinin.

Allochol bör dock inte användas vid förvärring av kolecystit: i sådana situationer indikeras antibiotikabehandling och antispasmodika förskrivs för smärta och tenesmus.

Vid tenesmus med ursprung i tarmen eller urinblåsan tas läkemedlet 1–2 tabletter upp till 3–4 gånger per dag efter måltid i en månad. Därefter byts man till en behandling med 1 tablett 2–3 gånger per dag i 4–6 veckor. Ett positivt resultat från behandlingen ses vanligtvis inom en vecka efter behandlingsstart.

Eftersom läkemedlet innehåller gallsyror och har en koleretisk effekt, kan det användas om tenesmus är förknippat med förstoppning eller pankreatit.

Under behandling med Allochol får man inte glömma behovet av att normalisera näringen: patienten ordineras en diet och en individuell måltidsplan bestäms.

Örtbehandling

Läkeväxter för matsmältningskanalen och urinblåsan kan avsevärt lindra smärta och tenesmus vid många sjukdomar, och även fungera som en förebyggande åtgärd för sådana patologier som magsår, enterokolit, cystit etc.

Det är viktigt att förstå att den positiva effekten av örtbehandling endast observeras med korrekt förskrivning av vissa örtberedningar, som endast tas under överinseende av en läkare.

De enklaste recepten för avkok eller infusioner anses vara de mest populära, eftersom de är tillgängliga och enkla att tillaga. Som regel görs avkok av bark och rhizomer från växter, och infusioner görs av blomställningar, lövverk och mjuka skott.

För att förbereda infusionen, samla i förväg ihop de nödvändiga proportionerna av växter och kokande vatten. Råvarorna hälls med vatten och hålls under lock i cirka 45-60 minuter. Därefter filtreras produkten och tas enligt receptet.

Avkoket tar längre tid att förbereda: råmaterialet hälls med varmt vatten och hålls på låg värme i 10-20 minuter, avlägsnas sedan från värmen och infunderas i ytterligare 10 minuter.

Proportionerna nedan anges som 1 msk örtblandning per 200 ml kokande vatten.

För tenesmus kan du använda följande örtblandningar:

• Kalmusrot, moss, malört, kumminfrön (i lika delar). Ta 1 msk infusion en halvtimme före måltid.
• Maskrosrot, malört, rölleka (20:60:20). Ta 1 msk infusion 15-20 minuter före måltid.
• Ljung, johannesört, tusenört, havtornsbark, myntablad (25:25:20:15:15). Infusionen tas 50 ml upp till 4 gånger per dag mellan måltiderna.
• Centauri, myntablad (20:80). Ta infusionen 100-150 ml trida per dag en halvtimme före måltid.
• Johannesört, tusenört, myntablad, kamomillblommor, immortelle (i lika delar). Infusionen tas 50 ml upp till 4 gånger per dag mellan måltiderna.
• Blad av johannesört, myntablad, rölleka, dillfrön (25:30:15:15:15). Bered en infusion, som tas 50 ml 4 gånger om dagen.

Om tillståndet inte förbättras eller till och med förvärras efter att du tagit ett örtmedel, bör du definitivt rådfråga en läkare.

Förebyggande

Förebyggande av tenesmus, som kliniska manifestationer av matsmältnings- eller urinblåsepatologier, består i att förhindra påverkan av negativa faktorer och bakgrundssjukdomar. Förebyggande metoder består av följande steg:

• utrotning av dåliga vanor;
• regelbunden fysisk aktivitet;
• skapa ett balanserat arbets- och viloschema;
• komplett och högkvalitativ näring;
• kontroll över din egen vikt, förebyggande av fetma;
• årliga förebyggande undersökningar.

Näringskvaliteten är av stor betydelse för att förebygga tenesmus. Näringsexperter rekommenderar att man följer följande kostregler:

• minska, eller ännu hellre, eliminera, konsumtionen av alkoholhaltiga drycker (det är tillåtet att dricka högst 150 ml lätt alkohol per vecka för att förhindra skador på slemhinnorna i de inre organen);
• undvik att dricka kolsyrade drycker;
• glöm att småäta på språng och torrfoder, tugga maten väl;
• minimera mängden stekt mat i din kost, såväl som rökt mat, pickles, marinader och konserveringsmedel;
• läs noggrant sammansättningen av rätter och produkter, undvik livsmedel med kemiska färgämnen, konserveringsmedel, syntetiska smaker och aromatiska tillsatser;
• ät mer växtbaserad mat, fullkorn;
• tillaga mat med vegetabiliska oljor snarare än animaliska oljor;
• undvik att äta mat som är för varm eller för kall (helst varm mat, med en temperatur på cirka 40 °C);
• etablera en drickningsregim och konsumera cirka 1,5 liter rent vatten dagligen;
• överät inte, ät lite i taget varannan till var tredje timme;
• försök att äta vid samma tidpunkt varje dag;
• behandla tand- och tandköttssjukdomar i tid.

Det finns ingen anledning att behandla näring med förakt: kvalitetsprodukter och efterlevnad av en kostplan är en slags förebyggande grund för en persons matsmältnings- och urologiska hälsa.

Stress har en betydande inverkan på mag-tarmkanalens och urinblåsans funktion. Därför är det viktigt att lära sig att undvika konflikter, eller, som man säger, "rädda nerverna". Ibland kommer meditationsövningar, autogen träning och konsultationer med psykoterapeut till undsättning. Följande metoder ökar också stressmotståndskraften:

• högkvalitativ näring med tillräckligt intag av vitamin D;
• ultravioletta och luftbad;
• fysisk aktivitet, simning, aerobics, pilates;
• utbildning i psykologi, förvärvande av självanalysförmåga.

Dessutom är det viktigt att beakta att den överväldigande majoriteten av läkemedel har biverkningar. Därför rekommenderas det inte att självmedicinera, samt att självständigt justera och förlänga läkarens recept.

Till exempel är en av faktorerna som orsakar tenesmus – dysbakterios – resultatet av okontrollerad antibiotikabehandling, intag av laxermedel eller enterosorbentläkemedel. Och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (i synnerhet acetylsalicylsyra) har en negativ effekt på slemhinnan i matsmältningskanalen.

Att ta hand om din egen hälsa och följa enkla rekommendationer hjälper till att förhindra förekomsten av tenesmus, liksom andra allvarliga patologier.

Prognos

Beroende på den underliggande patologin får tenesmus ofta ett komplicerat förlopp, vilket negativt påverkar sjukdomslängden och försämrar prognosen avsevärt, vilket ökar risken för att utveckla biverkningar. Sannolikheten för komplikationer ökar bland patienter som får otillräcklig och ineffektiv initial behandling, eller som inte får någon behandling alls. [ 20 ]

Den grundläggande mekanismen för att förebygga komplicerat sjukdomsförlopp, där tenesmus observeras, anses vara användningen av en omfattande terapeutisk metod. Behandlingen bör inkludera användning av enterosorbenter, rehydreringspreparat, probiotika och, om indicerat, antibiotika eller antivirala läkemedel. Om det inte finns någon effekt ses över och justeras behandlingsregimen omedelbart, under ständig övervakning av patientens tillstånd på sjukhuset.