Ultraljud tecken på blåsan patologi

Bladderpatologi

Det är viktigt att avgöra om

1. Förändringar i väggtjocklek och trabecularitet.
2. Blåsans asymmetri.
3. Cystiska strukturer i blåsans hålighet (ureterocele eller diverticula).
4. Tumörstrukturer i blåsans hålrum eller vid blåsans botten.

Total förtjockning av blåsväggen

• Hos män uppträder den allmänna förtjockningen av blåsans vägg oftast i närvaro av obstruktion vid nivån av prostatakörteln. Om misstänkt obstruktion på denna nivå, undersök prostatakörteln; det är också nödvändigt att utesluta hydronephrosis, för detta ändamål är det nödvändigt att utföra en studie av urinrör och njurar. Ser också urinblåsan diverticula de sträcker sig utåt, men det är endast möjligt visualisering divertikel diameter inte är mindre än 1 cm diverticula vanligtvis anehogennoe med bra ljud ledning .. I vissa fall visualiseras divertikulumhalsen: divertikulum kan minska eller öka under urinering.
• Uttalad kronisk inflammation / cystitis. Blåsans vägg kan förtjockas och har en ojämn kontur. Undersök resten av urinvägarna för utvidgningar.
• Schistosomiasis. Blåsans vägg kan förtjockas, dess ekogenitet kan ökas med lokala hyperekogena inklusioner på grund av närvaron av kalciner. Kalkningen av väggen kan vara lokal eller allmän, kan berikningszonens tjocklek också vara olika. Kalkning påverkar vanligtvis de intramurala utrymmena och stör inte den normala sammandragningen av blåsan.

Dålig tömning av blåsan betyder närvaron av en akut inflammatorisk process, liksom en långvarig eller återkommande infektion. Förekomsten av förkalkning korrelerar inte med aktiviteten av schistosomiasisinfektion, medan förkalkning kan minska i de sena stadierna av sjukdomen. Ändå förblir blåsans vägg förtjockad och dåligt sträckt. Detta kan avslöja hydronephrosis.

• En mycket tjock trabekulär vägg av blåsan hos barn bestäms av yttre obstruktion på grund av den bakre urinrörsventilen eller närvaron av ett urogenitalt membran.
• En mycket tjock vägg kan detekteras i närvaro av en icke-degenerativ blåsan, och vanligtvis kombineras den med ureterohydronephrosis.

Lokal förtjockning av blåsväggen

Om det finns misstankar om en lokal förtjockning av blåsväggen, är det nödvändigt att genomföra polypositionsavsnitt, särskilt för att utesluta tumören. En förändring av patientens kropps position eller ytterligare fyllning av blåsan hjälper till att differentiera patologins och normala vikning av blåsan. (Vikarna försvinner när blåsan sträcker sig.) Om det råder några tvivel, upprepa testet efter 1-2 timmar: Låt inte patienten urinera innan den granskas igen.

Tjocklek av blåsans vägg? Ge patienten mer vätska

Lokal förtjockning av blåsans vägg kan bestämmas när:

1. Fällning på grund av otillräcklig fyllning.
2. Tumörer: på en bred bas eller på en tunn pedikel, singel eller flera.
3. Blåsans involvering i tuberkulos eller schistosomiasis (med granulombildning).
4. Akut reaktion vid schistosomiasisinfektion hos barn.
5. Hematom som ett resultat av trauma.

Differentiell diagnos av lokal förtjockning av blåsväggen

1. Blåsans flesta tumörer är flera, men lokaliserade i en zon. Vissa tumörer orsakar endast lokal väggförtjockning, men de flesta bidrar också till utseendet av polyposiska tillväxter. Det är viktigt att avgöra om spjutkroppens spiring föreligger eller ej. Kalkning av tumörstrukturen eller väggen som ett resultat av schistosomiasis orsakar utseendet av hyperecho-strukturer.
2. Blåsans poler är mer rörliga och har ett tunt ben, men det finns polypsor på en tjock botten, speciellt utvecklad mot bakgrund av inflammation, som är svåra att skilja med maligna tumörer.
3. Granulomer (t ex tuberkulos) orsakar flera lokala väggförtjockningar. En liten urinblåsa bildas ofta med ömhet när den sträcker sig, vilket leder till snabb urinering. Blåsans tumörlesion är inte åtföljd av ömhet i spänning. Schistosomiasis kan producera bildandet av flera platta plack eller polypropa strukturer. Varje kronisk infektion minskar blåsans kapacitet.
4. Skada. Om det efter trauma bestäms en lokal förtjockning av blåsväggen, utför en liten bekkenundersökning för att utesluta vätska (blod eller urin från blåsan) från utsidan av blåsan. Upprepa testet efter 10-14 dagar. Om förtjockningen orsakas av ett hematom kommer svullnaden att minska.
5. Schistosomiasis. Reinfekterade barn kan ha en skarp "urticar" -reaktion, vilket orsakar en skarp lokal förtjockning av blåsans slemhinna. Det sker med lämplig terapi eller självständigt om några veckor.

Blodproppar och svullnad ser identiska ut; båda kan kombineras med hematuri.

Echogena formationer i blåsan

1. I samband med väggen
   • Polypropen. Polypropen på det långa benet kan vara mobil. Ändra patientens position och upprepa testet.
   • "Lödda" stenar. Stenar kan vara enstaka eller flera, små eller stora, de har oftast en akustisk skugga, en del av dem är "lödda" till slemhinnan, särskilt mot bakgrund av inflammation: scanna i olika positioner, för att fånga förskjutningen av stenar.
   • Ureterocele. Ureterocele representeras av en cystisk struktur i blåsans kavitet, i utsprånget i urinrörets öppning. Ureterocele kan ändra sin form. Hos barn når ureterocelen ibland en sådan storlek att kontralateral ureter också kan blockeras. En ureterocele kan vara bilateral, men som regel inte symmetrisk. Om du misstänker en ureterocele, undersök njurarna och urinledarna för asymmetrisk hydronephrosis, samt fördubbla urinläkaren.
   • Förstorad prostatakörtel. Utseendet av en ekogen, icke-förskjuten struktur belägen centralt i botten av blåsan hos män är sannolikt på grund av en ökning av prostata. Hos kvinnor kan det utvidgade livmodern också flytta blåsan.
2. Flyttbar echogen bildning i blåsans hålrum
   • Stenar. De flesta stenar är förskjutna i blåsan, om det inte är jätte stenar. Stenarna kan dock fixeras i divertikulumet eller ha så stora dimensioner att de verkar fullständigt fylla blåsan: urinblåsans förmåga att behålla urinen minskar med stora stenar. När du tvivlar på närvaron av stenar, ändra sedan patientens position och upprepa studien. De minsta och medelstora stenarna kommer att förändra sin position, men stora stenar får inte röra sig.
   • Utländsk kropp. Katetrar visualiseras ofta. Mycket sällan visualiseras främmande kroppar i blåsan. Om det finns misstankar om förekomsten av främmande kroppar är det nödvändigt att noggrant samla anamnesen. Det kan vara användbart radiografi.
   • Blodpropp En trombos kan se ut som en sten eller en främmande kropp: inte alla blodproppar rör sig fritt.
   • Luften. Introduceras i blåsan genom en kateter eller bildas under inflammation eller fångas i blåsan genom fisteln, ser luften ut som ekogena flytande flytande strukturer.

Förstorad (övervuxen) blåsan

När blåsan går över är väggarna smidiga och till och med översträckta, med eller utan divertikula. Utför mätningar för att bekräfta förekomsten av blåsflöde.

Kontrollera alltid urinrör och njurar för hydronephrosis. Be patienten att tömma blåsan och upprepa testet för att bestämma hur helt det töms.

De vanligaste orsakerna till blåsans överväxt är:

1. Förstoring av prostatakörteln.
2. Strumpor i urinröret hos män.
3. Sten i urinröret hos män.
4. Trauman hos urinröret (den så kallade "nygiftens urinrör").
5. Neurogen blåsan vid ryggmärgsskada.
6. Ventiler i urinröret eller membranet hos nyfödda.
7. Cystocele hos vissa patienter.

Liten blåsa

Blåsan kan vara liten med cystit, medan patienten inte kan hålla urinen länge, det är oroligt av frekvent smärtsam urinering. Blåsan kan också vara liten till följd av skada eller fibrering av väggen, vilket kraftigt minskar blåsans kapacitet. Urinering kommer att bli snabb, men inte smärtsam.

Om du är osäker, ge patienten mer vätska och fråga honom eller henne om att inte urinera. Upprepa testet efter 1-2 timmar.

En liten urinblåsa kan bero på:

1. Schistosomiasis (sena scenen). Som regel finns det ljusa hyperechoiska strukturer som ett resultat av förkalkning av väggen.
2. Återkommande cystit, särskilt med tuberkulos. Förtjockningen av väggen kommer att bestämmas.
3. Sällan förekommande infiltrerande tumörer. I närvaro av en tumör är blåsan alltid asymmetrisk.
4. Strålbehandling eller operation för maligna tumörer. Samla anamnestic data.

Innan du diagnostiserar en liten blåsan, be patienten att dricka mer vatten och upprepa testet efter 1 -2 timmar.