Utrogestan

Progesteronläkemedlet Utrozhestan är en representant för hormonella läkemedel baserade på könskörtelhormoner, som används inom obstetrik och gynekologi.

Indikationer Utrogestan

Utrozhestan är indicerat för korrigering av störningar relaterade till progesteronbrist i kroppen.

• Intern användning av Utrozhestan är indicerat för följande sjukdomar eller tillstånd:
  • svår PMS i samband med progesteronbrist;
  • dysovulatorisk, anovulatorisk månadscykel;
  • olika former av fibrocystisk mastopati;
  • premenopaus;
  • substitutionsbehandling under klimakteriet (gestagener i kombination med östrogener);
  • diagnostiserad lutealfasbrist, infertilitet;
  • förebyggande av risken för missfall under graviditeten om det finns luteal insufficiens;
  • hög risk för för tidig födsel.
• Intravaginal användning av Utrozhestan är indicerad:
  • vid primär eller sekundär etiologi av infertilitet med relativ eller absolut luteal defekt (dysovulatoriska cykler, förstärkning av corpus luteum-fasen under IVF-protokollet, äggdonationsprogram);
  • för att förhindra vanemässigt missfall eller hot om graviditetsavbrott på grund av otillräcklig lutealfas;
  • för att förhindra för tidig förlossning hos patienter med förkortad livmoderhals eller hos patienter med en historia av för tidig födsel;
  • vid svårigheter med intern administrering av Utrozhestan (till exempel vid svår kräkningar).

Släpp formulär

Du kan köpa det inkapslade läkemedlet Utrozhestan i apotekskedjan:

• 100 mg dosering – runda, elastiska gelatinkapslar, vitgulaktiga i färgen;
• Dosering 200 mg – ovala, elastiska gelatinkapslar, vitgulaktiga till färgen.

Den aktiva substansen är progesteron (100 respektive 200 mg).

En mjuk kartong kan innehålla 30 kapslar på 100 mg eller 14 kapslar på 200 mg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamik

Den terapeutiska effekten av Utrozhestan är förknippad med närvaron av progesteron i läkemedlet, det ledande hormonet i corpus luteum, vilket främjar tillväxten av ett högkvalitativt endometrielager hos kvinnor.

Utrozhestan normaliserar omvandlingen av livmoderns slemhinnor från proliferationsfasen till sekretionsfasen, och efter framgångsrik befruktning hjälper den livmodern att uppnå ett tillstånd som är optimalt för stärkandet och utvecklingen av det befruktade ägget.

Utrozhestan minskar nivån av excitabilitet och jämnar ut sammandragningar i livmoderns och äggledarnas muskler, utan att visa androgen aktivitet.

Utrozhestan blockerar frisättningen av luteiniserande och follikelstimulerande hormonfrisättande faktorer i hypotalamus, hämmar syntesen av gonadotropa hormoner och hämmar ägglossning.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Oral administrering.

En ökning av serumprogesteronnivåerna observeras inom en timme efter att Utrozhestan absorberats från matsmältningssystemet. Maximal möjlig nivå uppnås inom 1-3 timmar efter oral administrering av Utrozhestan: efter 60 minuter - 4,25 ng per ml, efter 120 minuter - 11,75 ng per ml, efter 4 timmar - 8,37 ng per ml, efter sex timmar - 2 ng per ml, efter åtta timmar - 1,64 ng per ml.

De viktigaste produkterna i progesteronmetabolismen är 20α-hydroxi, σ4α-pregnanolon och 5α-dihydroprogesteron.

Utrozhestan utsöndras med urinvätska som glukuronsyrametabolismprodukter (huvudprodukten är 3α,5β-pregnandiol). Dessa produkter är helt likvärdiga med de som bildas under den naturliga produktionen av corpus luteum.

Intravaginal användning.

Efter intravaginal administrering absorberas Utrozhestan väl genom slemhinnorna.

En ökning av serumprogesteronnivåerna börjar observeras inom den första timmen. Den högsta möjliga nivån detekteras 1–3 timmar efter intravaginal administrering.

Vid en standarddos (100 mg Utrozhestan före sänggåendet) är det möjligt att ungefärligt uppnå och bibehålla en naturlig och stabil nivå av serumprogesteron, som är cirka 9,7 ng per ml. Denna nivå ligger nära progesteronindikatorerna i corpus luteum-fasen av månadscykeln under normal ägglossning. Utrozhestan korrigerar korrekt mognad av endometriet och hjälper embryot att implanteras.

Vaginal administrering av stora dagliga doser Utrozhestan (mer än 200 mg) resulterar i en ökning av progesteronnivåerna till nivåer som vanligtvis registreras hos gravida kvinnor under första trimestern.

Metaboliterna i serum och urin är identiska med de som finns i den naturliga sekretoriska aktiviteten hos äggstockens gulkropp. Först och främst talar vi om produkter som 20α-hydroxi, σ4α-pregnanolon och 5α-dihydroprogesteron.

Utsöndring med urin sker i 95 % form av glukuronsyrametabolismprodukter, vilka inkluderar 3α,5β-pregnandiol.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosering och administrering

Oral administrering av Utrozhestan.

Standarddosen av Utrozhestan kan vara 200-300 mg i en eller två doser (till exempel 200 mg på kvällen och 100 mg på morgonen).

• Vid otillräcklig gulkroppsfas tas Utrozhestan i tio dagar (vanligtvis från den 17:e till den 26:e dagen i cykeln).
• Vid ersättningsterapi under premenopausala perioden används Utrozhestan mot bakgrund av östrogenbehandling under de sista två veckorna av varje behandlingskur.
• För att eliminera risken för för tidig förlossning förskrivs 400 mg Utrozhestan var 6-8:e timme tills risken är borta. Efter att symtomen har lindrats minskas dosen långsamt tills den är fixerad vid underhållsdosen av Utrozhestan - till exempel 200 mg tre gånger om dagen. Denna dos är acceptabel för en kvinna att ta upp till 36 veckors graviditet.

Det är inte lämpligt att använda Utrozhestan efter 36 veckor.

Intravaginal administrering av Utrozhestan.

Läkemedlet förs in så djupt som möjligt i slidan. Innan kapseln förs in är det nödvändigt att tvätta händerna noggrant.

Den genomsnittliga dagliga dosen av Utrozhestan är 200 mg, men denna mängd kan ändras efter läkarens gottfinnande.

• För dysovulatoriska cykler eller andra menstruationsrubbningar ordineras 200 mg Utrozhestan i tio dagar (oftast från den 17:e till den 26:e dagen i cykeln).
• Vid absolut insufficiens av corpus luteumfasen (till exempel vid äggdonation) förskrivs Utrozhestan med 100 mg på den 13:e och 14:e dagen i den erforderliga cykeln. Från den 15:e dagen och fram till den 25:e dagen är mängden Utrozhestan 100 mg på morgonen och kvällen. Vid graviditet ökas mängden läkemedel gradvis (varje vecka) från cykelns 26:e dag tills 600 mg per dag (i tre doser) uppnås. Denna behandling följs fram till cykelns 60:e dag.
• Upprätthållande av corpus luteumfasen under IVF innebär att man tar Utrozhestan på kvällen efter embryoöverföring, i en daglig dos av 600 mg uppdelad på tre doser (200 mg var åttonde timme).
• För att förhindra hotande missfall på grund av lutealbrist förskrivs 200–400 mg per dag fram till tolfte graviditetsveckan.
• För att förhindra för tidig förlossning hos patienter med förkortad livmoderhals, eller hos kvinnor med tidigare diagnostiserad för tidig födsel, förskrivs en daglig dos av Utrozhestan 200 mg, på natten, från 22:a till 36:e graviditetsveckan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Använd Utrogestan under graviditet

Användning av Utrozhestan under graviditet är tillåten, både under den första och efterföljande veckan.

Hittills finns det ingen information om fall av negativa effekter av Utrozhestan på fostrets utveckling.

Om Utrozhestan används under andra hälften av graviditeten är det nödvändigt att regelbundet övervaka leverfunktionen.

Möjligheten att läkemedlet går över i bröstmjölk har inte studerats, så experter rekommenderar inte att Utrozhestan förskrivs till ammande patienter.

Det finns information om en ökad risk att utveckla hypospadi – en medfödd missbildning i urinröret hos pojkar – om

Utrozhestan används under graviditet för att förhindra återkommande missfall eller risk för missfall på grund av lutealbrist. Läkaren måste varna patienten om detta.

Kontra

Du bör inte påbörja behandling med läkemedlet Utrozhestan:

• om du är benägen att få allergiska reaktioner efter att ha tagit läkemedel som innehåller progesteron;
• vid svåra leverpatologier;
• vid sannolik eller diagnostiserad neoplasi i mjölkkörtlarna eller reproduktionsorganen;
• för vaginal blödning av okänd etiologi;
• vid misslyckad eller partiell abort;
• vid trombos, tromboembolism;
• vid hjärnblödning;
• vid porfyrisjukdom (pigmentbildningspatologi).

[ 11 ], [ 12 ]

Bieffekter Utrogestan

Vid internt bruk av Utrozhestan-kapslar är följande biverkningar möjliga:

• vanliga: oregelbundna menstruationer, amenorré, oregelbundna vaginala blödningar, huvudvärk;
• mindre vanliga: obehag i mjölkkörtlarna, dåsighet, kortvariga episoder av yrsel, dyspepsi, kolestas, klåda i huden;
• sällsynta: depression, hudutslag såsom urtikaria, kloasma.

Dessutom kan andra biverkningar observeras, såsom förändringar i libido, PMS, ökad kroppstemperatur, sömnstörningar, venös trombos, ödem, viktfluktuationer, matsmältningsstörningar, allergiska reaktioner.

Yrsel eller dåsighet kan vara tecken på samtidig minskade östrogennivåer. Patienternas tillstånd förbättras avsevärt efter att mängden Utrozhestan minskats eller efter att dosen östrogen ökats.

Om behandlingen med Utrozhestan påbörjades under de första dagarna av en ny månadscykel kan en minskning av cykelns varaktighet eller uppkomsten av icke-cyklisk blödning observeras.

Vid intravaginal administrering kan allergiska reaktioner utvecklas, vilka manifesterar sig som en brännande känsla, klåda, svullnad och rodnad i hud och slemhinnor.

[ 13 ]

Överdos

Tecken på att ta för stora mängder Utrozhestan inkluderar ökade biverkningar, liksom uppkomsten av dysmenorré, metrorragi och euforiska tillstånd.

Vid överdosering bör följande åtgärder vidtas:

• om dåsighet eller yrsel uppstår, minska den dagliga dosen Utrozhestan, eller ta det endast på natten i 10 dagar per cykel;
• Om blödning eller hemorragi uppstår, justera behandlingsregimen och flytta intaget av Utrozhestan till ett senare datum (till exempel på den nittonde dagen istället för den sjuttonde);
• Vid överdosering under premenopausbehandling, övervaka kvinnans östrogennivåer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interaktioner med andra droger

Vid användning av östrogen under premenopausen förskrivs Utrozhestan senast på dag 12 i cykeln.

Kombinationen av Utrozhestan med β-adrenerga agonister kan kräva en minskning av dosen av den senare.

Ökad metabolism av Utrozhestan kan orsakas av läkemedel som sömntabletter, antikonvulsiva medel, griseofulvin, rifampicin, etc.

Vissa antibiotika (till exempel tetracyklinserier) kan förändra balansen i mikrofloran i tarmen, vilket i sin tur kan leda till störningar i den intestinala-hepatiska steroidcykeln.

Biotillgängligheten av Utrozhestan kan förändras vid regelbunden rökning och alkoholkonsumtion.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Förvaringsförhållanden

Utrozhestan kan förvaras vid temperaturer mellan +18 och +25 °C, utom räckhåll för barn, på mörka, torra platser.

[ 24 ]

Hållbarhetstid

Utrozhestan lagras i upp till 3 år.

[ 25 ]