Vad framkallar akut kolecystit?

Orsaker till akut kolecystit

Akalkulös kolecystit kan orsakas av större operationer, multipla skador, omfattande brännskador, nyligen genomförd förlossning, sepsis, salmonellos, långvarig fasta och total parenteral nutrition.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes av akut kolecystit

I 96 % av fallen börjar sjukdomen med blockering av gallgången av en sten, stagnation av galla och irritation av gallblåseväggen. Lipider kan tränga igenom Rokitansky-Aschoff-bihålorna och även orsaka irritation. På grund av det ökade trycket i gallblåsehålan komprimeras kärlen i dess vägg, vilket kan leda till infarkt och gangrän.

Obstruktion av den gemensamma gallgången och bukspottkörtelgången orsakar uppstötningar av pankreatiska enzymer, vilket förklarar vissa fall av utveckling av akalkulös akut kolecystit.

Infektion spelar en viktig roll i sjukdomens patogenes. Bakterier dekonjugerar gallsalter för att bilda giftiga gallsyror som skadar gallblåsans slemhinna.

Patomorfologi

Gallblåsan är matt, gråröd och har rikt vaskulariserade sammanväxningar med omgivande vävnader. Gallblåsan är vanligtvis utspänd, men när inflammationen avtar drar dess vägg ihop sig och tjocknar. Gallblåsans hålighet innehåller grumlig vätska eller var (empyem i gallblåsan), gallblåsans hals kan vara blockerad av en sten.

Histologiskt upptäcks blödningar och måttligt ödem, mest uttalade på den fjärde dagen och avtagande på den sjunde dagen. När den akuta inflammationen läker utvecklas fibros.

Lymfkörtlarna runt gallblåsans hals och längs den gemensamma gallgången är förstorade.

Bakteriologisk undersökning. Tarmmikroflora (anaerober i cirka 75 % av fallen) odlas vanligtvis från gallblåsans vägg och gallan som finns däri.