Velafax

Velafax är ett antidepressivt läkemedel.

Indikationer Velafax

Det används för att eliminera depressioner av olika ursprung, såväl som ångeststörningar av generaliserad och social karaktär.

[ 1 ]

Släpp formulär

Frisättningen sker i kapslar, 10 stycken i en blisterförpackning. I en förpackning finns 3 sådana blister. Även i en blisterplatta kan det finnas 14 kapslar - i detta fall kommer det att finnas 2 blisterförpackningar i förpackningen.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodynamik

Den kemiska grunden för detta läkemedel kan inte klassificeras i någon av de för närvarande kända kategorierna av antidepressiva medel.

Läkemedlets effekt beror på potentieringen av neurotransmittorernas aktivitet i nervsystemet. Substansen är en kraftfull SSRI/SNRI.

Venlafaxin och dess metabolit blockerar svagt dopaminåterupptaget. Dessa element har liknande effekt när det gäller att påverka processerna för neurotransmittoråterupptag och undertrycker även β-adrenerga manifestationer.

Farmakokinetik

Absorptionshastigheten för den aktiva ingrediensen vid användning av en engångsdos av läkemedlet är 92 %. Biotillgänglighetsnivån är 45 %.

Vid oral administrering observeras maximala plasmanivåer av den aktiva substansen och dess metabolit efter cirka 6 respektive 8 timmar. Absorptionshastigheten är långsammare än eliminationshastigheten. Halveringstiden för den aktiva substansen är cirka 15 timmar.

Nivån av plasmasyntes av venlafaxin med proteiner är 27 % och dess metaboliska produkt är 30 %. Att ta läkemedlet tillsammans med mat förändrar inte Cmax-nivån och absorptionsindex.

Det aktiva ämnet med dess nedbrytningsprodukter utsöndras huvudsakligen via njurarna. En liten olöslig partikel av kapselmikrosfärerna utsöndras med avföringen.

Vid njur-/leversvikt är halveringstiden förlängd.

[ 4 ], [ 5 ]

Dosering och administrering

Läkemedlet måste tas tillsammans med mat, kapslarna ska sköljas med rent vatten. Det är förbjudet att tugga, krossa eller lösa upp läkemedlet. Hela den dagliga dosen tas vid en gång, på morgonen eller kvällen. Intaget bör ske dagligen vid samma tidpunkt på dagen.

För att eliminera depression måste du ta 75 mg av läkemedlet per dag.

Om högre doser behövs, börja med en dos på 150 mg. Den dagliga dosen ökas med 37,5–75 mg med minst 2 veckors intervall. Läkare rekommenderar att man tar maximalt 225 mg av läkemedlet vid måttlig depression. Om depressionen är svår bör 350 mg Velafax tas. När önskat resultat uppnåtts bör dosen gradvis minskas till den lägsta effektiva dosen i vilket fall som helst. Man bör beakta att ju högre dos, desto högre är risken för biverkningar.

Akuta depressiva episoder kräver behandling i minst 6 månader.

Doserna som används för att förhindra återfall liknar de som används för att behandla patienter med primära attacker. Patienten måste undersökas minst en gång var tredje månad för att bedöma behandlingens effektivitet.

Vid ångeststörningar av social eller generaliserad karaktär är det nödvändigt att använda 75 mg av substansen en gång om dagen. Efter maximalt 2 veckor bör en förbättring av tillståndet observeras. Om ingen effekt uppnås är det nödvändigt att öka dosen till 150 mg.

För personer med nedsatt njurfunktion med en glomerulär filtrationshastighet på 10–30 ml/minut bör dosen minskas med hälften. Om den glomerulära filtrationshastigheten är mindre än 10 ml/minut är det inte lämpligt att ta läkemedlet, eftersom det inte finns tillräckligt med information om behandling av denna patientgrupp.

Vid måttlig leversvikt rekommenderas att halvera dosen. Om dosen ökas är det nödvändigt att patienten står under ständig medicinsk övervakning.

Läkemedlet förskrivs till äldre personer med försiktighet. Portionsstorleken bör hållas inom de lägsta effektiva gränserna. Om dosen ökas måste patientens tillstånd ständigt övervakas av läkare.

Vid användning av läkemedlet i stora portioner i 1,5 månader rekommenderas att dosen minskas gradvis under en period av minst 2 veckor. Den totala perioden under vilken portionsreduktionen sker väljs individuellt.

[ 9 ]

Använd Velafax under graviditet

Det är förbjudet att förskriva Velafax till gravida kvinnor.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• allvarlig lever-/njurdysfunktion;
• laktationsperiod;
• förekomsten av intolerans mot läkemedlets komponenter;
• ålder under 18 år.

Försiktighet krävs vid användning:

• personer som nyligen har drabbats av hjärtinfarkt;
• personer med högt blodtryck;
• patienter med en historia av kramper;
• personer med glaukom med trång vinkel;
• personer med en predisposition för utveckling av blödningar i slemhinnor och hud;
• patienter med instabil takykardi eller angina;
• patienter med förhöjda IOP-nivåer;
• personer med en historia av maniska tillstånd;
• patienter med låg vikt.

[ 6 ]

Bieffekter Velafax

För det mesta bestäms läkemedlets biverkningar av doseringen. Vid en långvarig terapeutisk kur minskar frekvensen och svårighetsgraden av de flesta av dem. Det finns inget behov av att avbryta behandlingen.

Användning av Velafax kan framkalla uppkomsten av sådana negativa konsekvenser:

• känsla av svaghet, frossa, huvudvärk, ökad trötthet, buksmärtor och ökad temperatur;
• CNS-symtom: en känsla av intensiv upphetsning, samt ångest, förvirring och dåsighet. Yrsel, apati, parestesi, sömnlöshet, konstiga drömmar, hallucinationer och myoklonus förekommer också. Ökad muskeltonus kan observeras;
• störningar i sinnesorganens funktion: syn- och smakstörningar, tinnitus, ackommodationsstörning och mydriasis;
• hudsymtom: utslag, ljuskänslighet, hyperhidros, klåda, angioödem, makulopapulärt utslag och urtikaria;
• metabola störningar: förhöjda serumkolesterolnivåer, utveckling av hyponatremi, viktminskning, problem med laboratorietester gällande leverfunktion, samt syndromet med otillräcklig utsöndring av ADH-elementet;
• problem med mag-tarmkanalen: illamående, förstoppning, minskad hungerkänsla, kräkningar, behandlingsbar ökning av leverenzymernas aktivitet, och dessutom bruxism;
• dysfunktion i hjärt-kärlsystemet: ökad hjärtfrekvens, takykardi, förhöjt blodtryck, utvidgning av blodkärl, svimning och ortostatisk kollaps;
• störningar i det hematopoetiska systemets funktion: förekomsten av blödningar i slemhinnor och hud;
• lesioner i det urogenitala systemet: utveckling av anorgasmi, ejakulation eller erektil dysfunktion, såväl som menorragi, samt minskad libido, urinretention och menstruationsrubbningar;
• problem med muskuloskeletala systemets funktion: förekomst av muskelspasmer, utveckling av myalgi eller artralgi.

Följande symtom observeras ibland:

• utveckling av hypomani, pankreatit, talstörningar, mani, ataxi, blödning i mag-tarmkanalen och även kramper;
• reaktioner liknande neuroleptiskt syndrom av malign natur;
• utveckling av extrapyramidala störningar, serotonergt syndrom, delirium, dyskinesi i sent skede, och även akatisi eller psykomotorisk agitation;
• förlängning av QT-intervallet, arytmi och dessutom hjärtflimmer är möjliga;
• en förlängning av blödningsperioden, utveckling av neutro-, trombocyt- eller pancytopeni, samt aplastisk anemi och agranulocytos noteras;
• uppkomsten av erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom och alopeci;
• hepatit, rabdomyolys eller galaktorré kan utvecklas, och dessutom kan prolaktinnivåerna öka.

Om läkemedlet avbryts för abrupt eller dosen minskas abrupt kan kräkningar, en känsla av intensiv ångest eller extrem trötthet, huvudvärk, diarré, muntorrhet, en känsla av dåsighet eller desorientering uppstå. Yrsel, parestesi, anorexi, hyperhidros, illamående, hypomani, sömnlöshet och en känsla av ångest kan förekomma.

På grund av risken för sådana komplikationer är det nödvändigt att gradvis minska läkemedlets dos. Längden på den period under vilken dosen minskas bestäms av individuella egenskaper: patologins egenskaper, läkemedlets dosstorlek och även behandlingens längd.

[ 7 ], [ 8 ]

Överdos

Möjliga tecken på förgiftning inkluderar: utveckling av bradykardi och förändringar i medvetandegrad eller EKG-avläsningar, förekomst av ventrikulär eller sinus takykardi och kramper, samt även en sänkning av blodtrycket. Det finns också tecken på dödlig utgång.

Symtomatiska åtgärder vidtas. Läkemedlet har ingen specifik motgift. Det är nödvändigt att ständigt övervaka och stödja vitala kroppsfunktioner. Ibland kan aktivt kol förskrivas för att bromsa läkemedlets absorption. Kräkningar bör inte framkallas. Dialys kommer att vara ineffektiv.

[ 10 ], [ 11 ]

Interaktioner med andra droger

Det är förbjudet att kombinera läkemedlet med MAO-hämmare. Efter avslutad behandling krävs ett uppehåll på minst 14 dagar. Om reversibla MAO-hämmare har använts kan denna period förkortas till 1 dag. Samtidigt, efter avslutad behandling med Velafax, kan du börja använda MAO-hämmare efter att minst 7 dagar har gått.

Kombination med litium leder till en ökning av dess indikatorer.

Kombinationen med imipramin orsakar potentiering av egenskaperna hos dess huvudsakliga metaboliska produkter – desipramin med 2-OH-imipramin.

Samtidig administrering med haloperidol ökar dess nivåer i blodet och förstärker dessutom dess effekt.

Användning tillsammans med klozapin kan orsaka en ökning av dess plasmavärden och utveckling av negativa biverkningar.

Under behandling med Velafax är det förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker. Det finns information om dödliga utfall vid användning av läkemedlet i kombination med alkohol eller andra psykotropa läkemedel.

Försiktighet krävs vid kombination med läkemedel som hämmar aktiviteten hos CYP2D6- och CYP3A4-enzymer.

Samtidig användning med warfarin kan förstärka dess antikoagulerande egenskaper.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Förvaringsförhållanden

Velafax ska förvaras utom räckhåll för barn och utom räckhåll för fukt. Temperaturen bör inte överstiga 30 °C.

[ 15 ]

Hållbarhetstid

Velafax är godkänt för användning i 5 år från läkemedlets tillverkningsdatum.

[ 16 ]

Recensioner

Velafax diskuteras nu ganska ofta på medicinska forum. Många patienter anger i sina recensioner utvecklingen av biverkningar efter att ha använt läkemedlet. I synnerhet finns det många klagomål om utveckling av abstinenssyndrom, såväl som beroende. Nästan alla kommentarer tyder på att det är extremt svårt att minska dosen av läkemedlet.

Komplikationer som kramper, dåsighet, svaghet, förvirring, sömnlöshet, depression och psykisk störning rapporteras ofta. Vissa recensioner tyder på att negativa symtom kvarstod efter avslutad kur.

Men läkarnas recensioner om läkemedlet är mestadels positiva. Vissa läkare hävdar fortfarande att läkemedlet är helt säkert, och att det endast är möjligt att bli psykiskt och fysiskt beroende vid missbruk.

De flesta patienter håller inte med om detta påstående. De insisterar på att läkemedlet togs i full överensstämmelse med instruktionerna, men biverkningar förekom fortfarande. Mer än 2 000 patienter skrev till och med under en namninsamling riktad till tillverkaren. Texten anger att användningen av läkemedlet orsakar utveckling av allvarliga biverkningar, inklusive i samband med utsättning av läkemedlet.

Personer som har tagit drogen och blivit beroende av den eller upplevt komplikationer säger att risken med att använda drogen är mycket högre än vad som påstås inom läkarkåren.