Hur träning förändrar tarmfloran hos överviktiga personer: vad en systematisk granskning säger

Ett forskarteam lett av Dr. Javier Cansino-Ramirez från Chiles universitet genomförde den första systematiska granskningen av effekterna av träning på tarmfloran hos överviktiga och feta vuxna. Deras arbete, publicerat i Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, samlade data från 11 kliniska studier med totalt 476 feta deltagare och 382 friska frivilliga.

Förkunskapskrav

Fetma är förknippat med störningar i tarmfloran, med en minskning av nyttiga bakterier som producerar kortkedjiga fettsyror (SCFA) och en övervikt av bakterier som främjar inflammation och metabolisk obalans. Det har funnits vissa bevis för att träning kan modulera mikrobiomet, men det har varit begränsat och med blandade metoder.

Metoder och urval av studier

• Litteratursökning: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (från och med slutet av 2024) enligt PRISMA-protokollet.
• Inklusionskriterier: vuxna (≥18 år) med ett BMI ≥25 kg/m², interventionsstudier (kontrollerade och okontrollerade) och tvärsnittsstudier som utvärderar sambandet mellan fysisk aktivitetsnivå eller träningsprogram och mikrobiotasammansättning (16S rRNA-sekvensering).
• Risk för biasbedömning: RoB 2 för RCT, ROBINS-I för okontrollerade interventioner och JBI för tvärsnittsstudier.

Totalt 7 interventionsstudier (HIIT, aerobics, styrketräning, 4 till 16 veckor) och 4 tvärsnittsstudier inkluderades i översikten.

Viktiga resultat

1. Alfadiversitet (inom urvalet)

   • Interventioner har konsekvent misslyckats med att visa tydliga ökningar i artberäkningar eller mångfaldsindex (Shannon, Simpson) efter motion.

   • I tvärsnittsstudier hade mer aktiva deltagare ofta något högre poäng, men resultaten var inkonsekventa.

2. Betadiversitet (mellan exemplar)

   • Alla interventionsprotokoll visade signifikanta förändringar i mikrobiotasammansättningen efter träning jämfört med kontroll eller baslinje (PERMANOVA-analys, p <0,05), vilket indikerar bildandet av distinkta "mikrobiella samhällen" hos aktiva individer.

3. SCFA-producenter

   • Olika typer av träning resulterade i en ökning av den relativa andelen av släktena Faecalibacterium, Roseburia och Bifidobacterium – viktiga producenter av butyrat och propionat, vilka förbättrar tarmbarriärfunktionen och minskar systemisk inflammation.

4. Funktionella förutsägelser

   • Med hjälp av PICRUSt visade författarna en ökning av gener för butyratmetabolism och en minskning av gener för lipopolysackaridsyntes (LPS) efter träningsprogram med måttlig och hög intensitet.

Begränsningar och luckor

• Heterogenitet i protokollen: från 4 veckors HIIT till 16 veckors blandade program, olika frekvens och varaktighet av träningspass.
• Små kohorter: De flesta interventionerna inkluderade 20–30 deltagare, vilket minskar den statistiska styrkan.
• Brist på standardisering av kost: endast tre studier kontrollerade för kost, resten var observationsdata.
• Avsaknad av RCT för styrketräning och neurologisk analys av de funktionella konsekvenserna av mikrobiotaförändringar.

Praktiska slutsatser

• Personligt tillvägagångssätt: Vid utveckling av träningsprogram för viktminskning är det viktigt att ta hänsyn till patientens förmåga att förändra mikrobiotan.
• Optimera träning: Måttlig aerob träning och HIIT-träning i 3–5 timmar per vecka gav de mest betydande förändringarna till förmån för SCFA-producerande bakterier.
• Kombination med näring: Att kontrollera en kost rik på prebiotika (öka Faecalibacterium och Bifidobacterium ) kommer att förstärka effekten av fysisk aktivitet.

Rekommendationer för framtida forskning

1. Stora multicenter RCT-studier med standardiserade protokoll och obligatorisk hänsyn till nutrition.
2. Långtidsövervakning av metabola och kliniska utfall (insulinkänslighet, inflammatoriska markörer).
3. Integrering av metagenomik och metabolomik för att korrekt förstå funktionella förändringar i mikrobiomet.

Denna studie belyser att fysisk aktivitet inte bara är en stimulans för muskler och hjärta, utan också ett kraftfullt endobiologiskt verktyg som kan förbättra metabolisk och immunhälsa genom att modulera tarmfloran.