Kost och fysisk aktivitet är nödvändiga för säker viktminskning med GLP-1-läkemedel

Forskare vid Harvard TH Chan School of Public Health efterlyser en kombination av GLP-1-receptoragonist-viktminskningsläkemedel med individuellt anpassad kost och motion. De säger att denna metod är det enda sättet att minimera biverkningar, bevara muskelmassa och undvika näringsbrister.

GLP-1-läkemedel – inklusive Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza och Trulicity – vinner snabbt popularitet på grund av deras förmåga att orsaka betydande viktminskning utan behov av livsstilsförändringar. Deras minskade aptit och långsammare magtömning väcker dock oro för protein-, mikronäringsämnes- och vätskebrist. Dessutom är muskelförlust – 25 % till 40 % av den totala viktminskningen – vanligt med alla viktminskningsprogram.

I en nyligen publicerad artikel i JAMA Internal Medicine med titeln ”Integrating Diet and Physical Activity in GLP-1 Prescribing: Lifestyle Remains Crucial” sammanfattade forskare rekommendationer för att bibehålla hälsan under GLP-1-behandling.

Viktiga rekommendationer:

• Viktövervakning: månadsvis under dostitrering, sedan kvartalsvis. Om viktminskningen är otillräcklig (mindre än 5 % under 12–16 veckor) rekommenderas dosjustering eller läkemedelsbyte.

• Utvärdering av kraftig viktminskning: Om BMI

• Näringsstöd: Konsultation med dietist varannan–varannan månad. Om det inte finns tillgängligt kan REAP-S-frågeformuläret användas.
  Näringsmål:
  – Protein: 60–75 g/dag (1,0–1,5 g/kg), mer för äldre vuxna och de som har genomgått bariatrisk kirurgi
  – Kalorier: 1 200–1 500 kcal/dag för kvinnor, 1 500–1 800 kcal/dag för män
  – Vatten: >2–3 l/dag

• Mikronäringsämnen: brist på vitamin D (>50 %), folat (upp till 54 %) och järn (upp till 45 %) är vanliga.

• Fysisk aktivitet:
  – Gradvis introduktion av rörelse
  – Styrketräning: 60–90 min/vecka
  – Aerob träning: 30–60 min/dag + 2–3 styrkepass per vecka
  Styrketräning vid kaloriunderskott kan minska muskelförlusten med upp till 95 %.

• Funktionell bedömning: Greppstyrka och sexminutersgångtester rekommenderas för att övervaka musklernas kondition.

• Efter utsättning av läkemedel: 7–12 % av kroppsvikten kan återgå inom ett år efter avslutad behandling. Om mer än 5 % av kroppsvikten återfås bör stödjande åtgärder övervägas. Standardiserade protokoll finns ännu inte.

Författarna betonar att GLP-1-behandling inte blir framgångsrik utan parallell korrigering av kost och fysisk aktivitet: detta minskar riskerna och bidrar till att upprätthålla hälsan på lång sikt.