Kvinnor har fler sjukdomar men lägre risk att dö – studie av 480 000 fall från Spanien

När vi åldras ackumuleras kroniska sjukdomar och multisjuklighet i kroppen, vilket innebär en betydande belastning på hälso- och sjukvårdssystemet. Samtidigt uppvisar olika människor olika åldrandebanor: vissa förblir friska och aktiva längre, medan andra drabbas av sjukdomar tidigare. Att förstå sambandet mellan förväntad livslängd och tidpunkten för sjukdomsdebut är nödvändigt för att utveckla individualiserade strategier för att förebygga och behandla åldersrelaterade sjukdomar.

Ett team av spanska forskare under ledning av Sara Cruces-Salguero och Ander Mateu (GeroScience) analyserade 482 058 medicinska journaler från personer över 50 som avlidit i Katalonien och fann grundläggande könsskillnader i hur sjukdomar följer vår väg till ålderdom. Studien publicerades i tidskriften GeroScience.

Forskningsmetoder

Författarna genomförde en retrospektiv kohortstudie som analyserade elektroniska patientjournaler från 41 063 avlidna individer (20 722 män med en medelålder vid dödsfall på 79 år och 20 341 kvinnor med en medelålder vid dödsfall på 84 år) från provinsen Gipuzkoa (Baskien, Spanien). Deltagarna dog mellan 2014 och 2019. Studien inkluderade en bedömning av:

• ålder för sjukdomsdebut i åtta kategorier av organsystem;
• hälsospann;
• förekomsten av "flyktingar" (personer som har undvikit specifika patologier fram till mycket hög ålder);
• Multivariat analys av sambanden mellan ålder, kön, multikomorbiditet och överlevnad.

Viktiga resultat

1. Förlängd livslängd fördröjer sjukdomsuppkomsten. Personer med en förväntad livslängd över genomsnittet (82 år) drabbades i genomsnitt av sjukdomar i alla studerade system senare.
2. De extrema grupperna uppvisar de bästa hälsoprofilerna. Både de "kortaste" och "längsta" hade minst antal kroppssystem involverade.
3. Könsskillnader. Kvinnor hade, trots högre nivåer av multikomorbiditet, en lägre relativ risk att dö; män nådde rekordåldern med färre komorbiditeter.

Tolkning

Studien belyser två viktiga aspekter:

• "Kompression av sjuklighet." Hos långlivade personer minskar livslängden med sjukdomar avsevärt, vilket indikerar möjligheten att förbättra åldrandets kvalitet.
• Behov av ett genusorienterat tillvägagångssätt. Eftersom kvinnor ackumulerar patologier långsammare men oftare har flera samtidiga sjukdomar, och män lider av multisjuklighet mer sällan men går från medelåldern snabbare när den första sjukdomen uppträder, är det viktigt för kliniker att beakta genus när de planerar förebyggande åtgärder och behandling för vuxna patienter.

Viktiga resultat

1. Fler sjukdomar men färre dödsfall bland kvinnor

   • I varje åldersstadium har kvinnor ett större antal diagnoser (multisjuklighet), men samtidigt en lägre risk för död jämfört med män.

2. "Komprimerade" banor hos män

   • Män lever till en mycket prestigefylld ålder med färre samtidiga sjukdomar, men dör snabbare när de är sjuka – deras "multisjuklighet" inträffar i ett smalare åldersfönster.

3. Tre åldrandemönster

   • "Överlevare": bibehåller en längre förväntad livslängd trots sjukdom.

   • "Förseningspersoner" - får sina första diagnoser senare än genomsnittet.

   • "Sjukdomsflyktingar" når hög ålder med ett minimum av kroniska sjukdomar.

Varför är detta viktigt?

• Hälso- och sjukvårdsplanering: Att förstå könsskillnader i åldrande hjälper till att bättre förutsäga sjukhusbelastningen och skapa personliga förebyggande och behandlingsstrategier.
• Sök efter hälsobiomarkörer: ”Preppers”, särskilt bland den kvinnliga befolkningen, kan vara nyckeln till ett långt liv utan att kompromissa med livskvaliteten.
• Interventionsutveckling: hos män bör fokus ligga på att jämna ut de "komprimerade" sjukdomstopparna i medelåldern; hos kvinnor på att hantera multisjuklighet för att minska riskerna.

”Vår studie visar att män och kvinnor ’åldras’ olika – kvinnor sprider sjukdomar över en längre period men hanterar dem bättre, medan sjukdomarna hos män koncentreras närmare livets slutskede, vilket leder till snabb försämring”, kommenterar Sara Cruces-Salguero.

Författarnas kommentarer

• Sara Cruces-Salguero: ”Våra data visar att den förväntade livslängden i sig fungerar som en sköld mot utvecklingen av kroniska sjukdomar, där människor i extrema livslängder åtnjuter bäst hälsa.”
• Ander Matheu: ”Dessa resultat ger en djupare förståelse av könsskillnader i åldrande och kräver utveckling av differentierade stödprogram för äldre män och kvinnor.”
• Reinald Pamplona: ”Användningen av kumulativa hälso- och multimorbiditetskurvor är ett nytt steg inom gerontologin, vilket öppnar vägen för personlig medicin inom geriatrisk praktik.”