Medelhavsgraviditet: hur mödrars varierade kost minskade risken för atopisk dermatit hos barn

Om du äter en varierad kost under graviditeten och har en mer medelhavsinspirerad kost, löper ditt barn under två år mindre risk att utveckla atopisk dermatit (AD). Detta är slutsatsen som schweiziska och tyska forskare har kommit fram till, vilka analyserat blivande mödrars kost och deras barns hudtillstånd inom ramen för CARE-kohorten. I sitt nya arbete i Nutrients fann de ingen nytta av att "jaga" efter enskilda näringsämnen, men de såg effekten av kostmönster och kostvariation.

Bakgrund

Atopisk dermatit (AD) är den vanligaste kroniska inflammatoriska hudsjukdomen hos små barn: den debuterar hos vart femte till tredje barn, ofta under de första två levnadsåren, och inleder ofta den "atopiska marschen" (allergisk rinit, astma). Utvecklingen av AD påverkas av både icke-modifierbara faktorer (hudbarriärens genetik, såsom filaggrinmutationer) och modifierbara faktorer - miljön och näringen under kritiska fönster i fostrets och spädbarnets utveckling. DOHaD-konceptet ("Developmental Origins of Health and Disease") antyder att moderns kost under graviditeten kan "omkonfigurera" barnets immunförsvar och mognaden av hudbarriären genom metaboliter, mikrobiota och epigenetiska mekanismer.

Under senare år har forskningens fokus skiftat från enskilda näringsämnen (omega-3, vitamin D, probiotika) till kostmönster. Anledningen är enkel: livsmedelskomponenter verkar inte var för sig, utan i kombination – fibrer och polyfenoler ger näring åt mikrobiotan och ökar nivån av kortkedjiga fettsyror; omega-3 och enkelomättade fetter modulerar inflammation; en variation av växtbaserade livsmedel utökar spektrumet av antigener och metaboliter som är associerade med bildandet av immuntolerans. Mot denna bakgrund anses medelhavskosten – rik på grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn, fisk, nötter och olivolja med måttlig konsumtion av rött kött och högförädlade livsmedel – vara en realistisk, säker och näringsrik modell för graviditet.

Samtidigt har det samlats bevis för att strategin att ”undvika allergiframkallande livsmedel under graviditeten” inte förebygger allergier hos barnet och till och med kan begränsa kostvariationen, vilket berövar modern och fostret nyttiga näringsämnen. Störande faktorer är också viktiga: antibiotika under graviditet, familjehistoria av atopi, rökning, socioekonomisk status – så studier behöver justeras statistiskt korrekt. I detta sammanhang är studier som utvärderar det övergripande kostmönstret och kostvariationen i relation till tidiga kliniska utfall hos barn (till exempel risken för Alzheimers sjukdom vid två års ålder) särskilt värdefulla för att gå från ”jakten på enskilda vitaminer” till praktiska, tillämpliga rekommendationer för blivande mödrar.

Vem och hur studerades

• 116 mor-barn-par från CARE-födelsekohorten. Moderns kost under graviditeten bedömdes med ett validerat frågeformulär med 97 frågor om matfrekvens (FFQ) och flera index beräknades, inklusive Medelhavskostens poäng och ett index för dietär mångfald (hur många olika föremål från frågeformuläret kvinnan faktiskt åt).
• Hos barn bedömdes Alzheimers diagnos/symtom vid 4 månader, 1 år och 2 år, och modellerna justerades för nyckelfaktorer: totalt kaloriintag, barnets kön, moderns antibiotika under graviditeten och familjehistoria av atopi hos båda föräldrarna.

Resultatet var anmärkningsvärt: ju närmare medelhavsmönstret kosten ligger och ju bredare produktpaletten är, desto lägre är risken för Alzheimers sjukdom hos ett barn vid två års ålder. Men satsningen på andelen proteiner/fetter/kolhydrater eller enskilda mikroelement motiverade inte sig själv – inga samband hittades.

Vad vi fann – i siffror

• Medelhavskost: Kvinnor med en poäng över medianen (>3) hade en lägre risk att få blodtryck hos sina barn (aOR 0,24; 95 % KI 0,08–0,69; p=0,009) jämfört med den lägre hälften.
• Kostmässig mångfald: i gruppen med ett högre antal olika livsmedel (över medianen, >53 FFQ-objekt) var risken ännu lägre (aOR 0,19; 95 % KI 0,06–0,58; p=0,005).
• Det fungerade inte: proportionerna av makro- och mikroelement, oberoende av mönstret, var inte associerade med blodtrycket.
• En intressant signal: högre konsumtion av rött kött var associerad med ihållande Alzheimersfenotyp under de första två åren (aOR 5,04; 95 % KI 1,47–31,36; p=0,034).

Varför är det så? Författarna påminner oss: ett kostmönster är inte en enkel summa av näringsämnen. Medelhavskosten ger grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn, fisk, olivolja, dvs. fibrer, polyfenoler, omega-3 och enkelomättade fetter i stabila kombinationer. Mångfald är också en bred "träning" av det växande barnets immunförsvar genom moderns mikrobiom och metaboliter som påverkar bildandet av hudbarriären och det medfödda immunförsvaret. En separat kapsel med "rätt" näringsämne kommer inte att ersätta sådan synergi – och detta återspeglas i resultaten.

Vad innebär detta i praktiken?

• Gravida kvinnor (och de som precis planerar att bli gravida) bör inte fokusera på andelen proteiner, fetter och kolhydrater, utan på en balanserad, varierad "Medelhavskost" med betoning på växtkällor, fisk och högkvalitativa fetter.
• Variation är nyckeln: rotera grönsaker/frukt/spannmål/baljväxter under veckan, istället för att upprepa samma uppsättning.
• Rött kött behöver inte nödvändigtvis uteslutas helt, men resultaten tyder på att måttlighet och kostkontext spelar roll, särskilt om målet är att stödja hudbarriärmognad och immuntolerans hos det ofödda barnet.
• I verkliga livet bör kostens frekvens och sammansättning diskuteras med en läkare/nutritionist, med hänsyn till individuella brister, tolerans och medicinska indikationer.

Trots sin optimism är forskarna ärliga om sina begränsningar. Urvalsstorleken är liten (n=116, Schweiz), moderns kost är självrapporterad (FFQ) och det finns en risk för kvarvarande störfaktorer (t.ex. utbildningsnivå, fysisk aktivitet, miljöfaktorer). Detta är en observationsstudie: den visar samband, inte orsakssamband. Men signalen överensstämmer med tidigare data om fördelarna med ett medelhavsinspirerat graviditetsmönster för allergiska utfall hos barn. Nästa steg är större kohorter och randomiserade interventioner för att testa orsakssamband och "dosen" av variation.

Studiens kontext

• Artikeln är en del av ett specialnummer av Nutrients on diet and allergy in early life, finansierat av CK-CARE (Davos). Sista inlämningsdag: inlämnat 14 juni, accepterat 3 juli, publicerat 7 juli 2025.
• I sina modeller tog författarna noggrant hänsyn till familjär atopi och antibiotika under graviditet – faktorer som ofta ”förskjuter pilarna” inom allergologi.
• Intressant nog visar bilderna på fördelningen av BJU hos mödrar (bilagor till artikeln) att många uppfyllde de nationella rekommendationerna för makronäringsämnen – men det var mönstret och variationen som visade sig vara prediktorer för barnets resultat.

Slutsats

I stället för att leta efter enskilda vitaminer är det precis den metod som i denna studie kopplades till en lägre risk för atopisk dermatit hos barnet vid två års ålder att bygga upp en rik och varierad "Medelhavstallrik" under graviditeten.

Källa: Heye KN et al. Kostmångfald och efterlevnad av en medelhavskost under graviditet skyddar mot utveckling av atopisk dermatit i tidig barndom. Nutrients, 7 juli 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243