Medelhavskosten och prostata: Män med godartad prostatahypertrofi har bättre urinflöde och färre symtom

I en prospektiv studie av 400 män med symtom i nedre urinvägarna (LUTS) på grund av benign prostataförstoring (BPH), var högre följsamhet till medelhavskosten (MedDiet) associerad med bättre maximalt urinflöde (Qmax) och lägre symtomsvårighetsgrad (IPSS). Inga skillnader hittades i genomsnittligt urinflöde, kvarvarande urin eller BMI. Studien publicerades online den 6 juli 2025 i The Prostate.

Bakgrund

• LUTD och BPH är ett vanligt problem hos medelålders och äldre män. Med åldern ökar prevalensen av BPH och relaterade symtom i nedre urinvägarna (LUTS) kraftigt: metaanalyser ger en livstidsprevalens på cirka 26 % och en stadig ökning med åldern; globala uppskattningar indikerar tiotals miljoner fall årligen. Detta påverkar livskvaliteten allvarligt.
• Kost och LUTD är kopplade till varandra, men den "ideala" kosten har inte definierats. Översikter och befolkningsstudier har funnit samband mellan den övergripande kostkvaliteten och kostmönster samt risken/svårighetsgraden av LUTD och BPH: "Västerländska" mönster (hög halt av mättat fett och rött kött) är förknippade med sämre resultat, medan "hälsosammare" mönster är förknippade med bättre resultat. Emellertid är bevisen från interventionsstudier begränsade.
• Varför titta på medelhavskosten (MedDiet)? MedDiet har en god biologisk baslinje: den minskar systemisk inflammation och förbättrar endotelfunktionen, vilket indirekt kan påverka urodynamik och symtom. Detta stöds av systematiska översikter och metaanalyser.
• Hur symtom och följsamhet till dieten mäts. Svårighetsgraden av LUTD hos män bedöms på ett standardiserat sätt med hjälp av IPSS-skalan (7 symtom + livskvalitetsfråga), och följsamhet till MedDiet bedöms med hjälp av det korta MEDAS-frågeformuläret med 14 frågor, validerat i olika populationer.
• Vilken lucka fyller det nya arbetet? I en prospektiv studie av 400 patienter med LUTD/misstänkt BPH jämfördes grupper med hög och låg MedDiet-följsamhet (enligt MEDAS) och detta korrelerade med uroflowmetri (Qmax, etc.), kvarvarande urinvolym och IPSS. Slutsats: högre MedDiet-följsamhet är associerad med högre Qmax och färre symtom; inga skillnader hittades i medelflöde och PVR. Författarna föreslår att man betraktar nutrition som en del av en omfattande icke-farmakologisk behandling av BPH.

Vad gjorde de?

• Vilka inkluderades: 400 konsekutiva män med LNMP/misstänkt BPH.
• Hur de fördelade sig: enligt deras engagemang för MedDiet enligt MEDAS-frågeformuläret - en grupp följare (AMD, n=193) och icke-följare (NAMD, n=207).
• Vad som mättes: uroflowmetri (Qmax, medelflöde), residualurinvolym (PVR) och IPSS-symtomskala.
• Statistik: jämförelse av grupper och korrelationer av MEDAS med urinparametrar.

Huvudresultat

• Qmax var högre hos de som följde Medelhavskosten: 13,87 ± 0,21 ml/s jämfört med 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - lägre (bättre): median 9 vs. 17 poäng (p < 0,001).
• Inga skillnader: medelflöde, PVR och BMI.
• Korrelationer: MEDAS är positivt associerad med Qmax (r = 0,259; p < 0,001) och omvänt associerad med IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Varför är detta viktigt?

• LNMP vid godartad prostataförstoring (BPH) påverkar livskvaliteten signifikant. I detta sammanhang är kost en säker icke-läkemedelsbaserad hävstång som kan kombineras med läkemedel/observation. Författarna betonar: på grund av den observationsbaserade designen är kausaliteten inte bevisad, men signalen är uppmuntrande.

Vad är medelhavsdieten (och hur kan den hjälpa)

Medelhavskosten består av mer grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn, nötter, olivolja, vanlig fisk och mindre rött/processat kött, socker och ultraprocessad mat. Möjliga mekanismer för förbättring av BPH/LUTD inkluderar minskad inflammation och oxidativ stress, bättre endotelfunktion och lägre visceral fettmassa, vilket kan återspeglas i urinflöde och besvär. (Dessa är biologiskt rimliga förklaringar, men de testades inte direkt i denna studie.)

Vad innebär detta för patienten?

• Diskutera med din urolog: MedDiet kan implementeras nu som en del av en omfattande behandling av godartad prostataförstoring – tillsammans med viktkontroll, fysisk aktivitet och, om indicerat, alfablockerare/5-alfa-reduktashämmare.
• Fokusera på en daglig "grön" tallrik och olivolja; fisk 1-2 gånger i veckan, nötter/baljväxter - regelbundet; begränsa sötsaker, korv/bacon, snabbmat och överskott av alkohol.

Begränsningar

• Observationsstudie: man kan inte säga att kosten i sig "botade" symtomen; dolda faktorer (följsamhet, aktivitet, samtidiga sjukdomar) är möjliga.
• Näringsbedömningen baseras på ett frågeformulär; det finns alltid en risk för systematiska fel.
• Randomiserade studier behövs för att bekräfta effekten och förstå vilka komponenter i MedDiet som är viktigast.

Källa: İ. Dağlı et al. Prostatan, ”Medelhavskosten och godartad prostataförstoring: En väg till förbättrad urinhälsa” (online 6 juli 2025; tryckt - september 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009