Vet inte vad de röker: 41 % av tonåringar har ingen aning om vapestyrka

Enligt en nationell undersökning av amerikanska skolbarn från 2024 uppgav de flesta tonåringar som vejpar att de vanligtvis använder apparater med mycket höga (5 %) eller till och med ultrahöga (≥6 %) nikotinkoncentrationer. Ju högre procentandel, desto "starkare" konsumtionsprofil: oftare daglig vejpa, tidig debut och parallell användning av andra nikotinprodukter. 41 % av tonåringarna vet inte ens hur stor procentandel de har – ofta för att de får apparater från tredje part, utan förpackning och märkning. Studien publiceras i tidskriften JAMA Network Open.

Vad som upptäcktes

• Vet inte koncentrationen: 41,4 % av tonåringarna som vapade under de senaste 30 dagarna.
• Bland de som vet:
  • 5 %–52,6 %
  • ≥6% - 13,0%
  • 3–4 % – 13,5 %
  • 1–2 % — 20,9 %

Påminnelse: 5 % är cirka 50 mg/ml saltnikotin, en nivå som snabbt kan bli beroendeframkallande för en nybörjare.

"Dosen är svaret": ju starkare, desto svårare mönstret

Efter justering för demografi hade killar som vapade ≥5% jämfört med ≤4% signifikant högre odds för att ha ett "problematiskt" mönster:

• Frekvent vapning (≥20 dagar av 30): relativ risk 4,46
• Misslyckade avslutningsförsök: 2,71
• Förväntas vapa om 5 år: 3.12
• Tidig debut (före 7:e klass): 4,08
• Samtidig användning av andra nikotinformer (minst en): 2,54; två eller fler - 4,41; tre eller fler - 5,25

Att jämföra ≥6 % mot 5 % visar ett ytterligare "steg" i risken:

• Frekvent vaping: 2,56
• Användning av flera nikotinprodukter (2 eller fler): 2,25; (3 eller fler): 3,75

Samtidigt fann man inga skillnader i alkohol- och marijuanabruk mellan 6%+ och 5% – sambandet verkar vara nikotinspecifikt och inte bara en ”generell tendens mot alla substanser”.

Vem vet inte vad som svävar

Tonåringar som svarade ”Jag vet inte” var 2,3 gånger mer benägna att få sina enheter via tredje part (vänner, återförsäljare, släktingar) än via återförsäljare. Deras profil såg generellt sett mindre ”tung” ut (lägre frekvens av frekvent vaping och användning av flertobak) – det finns förmodligen fler nybörjare här som inte håller koll på procentandelen och inte köper förpackade enheter med en etikett.

Varifrån kommer dessa uppgifter?

Studien är baserad på en representativ skolpanel från Monitoring the Future (USA; årskurs 8–12), personliga enkäter februari–juni 2024. Analysen omfattade 2 318 ungdomar som rapporterade "vanliga" nikotinnivåer under de senaste 30 dagarna (eller "vet inte"). Statistiken tar hänsyn till den komplexa urvalsdesignen och korrigering för multipla tester.

Varför är detta viktigt?

• Regulatoriskt vakuum. I USA finns det inget federalt tak för nikotinkoncentrationen för e-cigaretter och ingen obligatorisk märkning på själva apparaten/patronen. Samtidigt har FDA redan godkänt produkter med 6 %.
• Åtkomstvägar: 41 % av tonåringarna vet inte sin procentandel; många enheter når dem utan förpackning eller etiketter.
• Beroendets biologi. Höga koncentrationer av saltnikotin ger snabb, "mjuk" inandning och en snabb dosökning – idealisk grund för att sluta med vanan och gå vidare till andra nikotinprodukter.

Vad förändrar detta för policy och praktik?

Policy och kontroll:

• Inför obligatorisk märkning av koncentrationen direkt på apparaten/patronen (liknande styrkan på en alkoholflaska).
• Överväg koncentrationsgränser för apparater som är populära bland unga (ett antal stater i USA och EU har redan restriktioner).
• Krama tredje försörjningskanaler: kontroll över cirkulationen av engångsartiklar utan förpackning, ansvar för "grå" vidareförsäljning till tonåringar.

Skolor och föräldrar:

• I förebyggande syfte, flytta fokus från det abstrakta "vapa inte" till det specifika med dosen: 5–6 % är "starkt".
• Var uppmärksam på de första tecknen på beroende: frekvent användning, misslyckade försök att sluta, tidig debut.
• Att prata om källor till enheter och tecken på oförpackade enheter utan tillförlitlig information.

Läkare:

• Inkludera ett par tydliga frågor i din screening: ”Hur stor andel nikotin finns i din apparat?” och ”Var får du tag i det?”
• Vid ”starka” koncentrationer, erbjud migrering till mindre starka former och program för avslag, och inte bara moraliska föreläsningar.

Studiens begränsningar

• Tvärsnittsdesign: samband, inte stel kausalitet.
• Självrapportering av procentandelar och frekvens; den faktiska dosen beror också på vätskevolymen, apparatens effekt och puffningsstilen.
• Kemiska analyser av själva apparaterna togs inte med i beräkningen – detta är nästa logiska steg.

Slutsats

Tonårsvapning år 2024 är inte längre "lätt ånga": de flesta användare känner till och väljer mycket höga nikotinkoncentrationer, och varje ytterligare steg (från 5 % till 6 %+) är förknippat med ett mer frekvent och "starkare" mönster av nikotinbeteende. När 4 av 10 inte ens vet "vad som finns inuti dem", upphör enkla åtgärder – koncentrationsgränser och märkning på apparaten – att vara byråkrati och blir en fråga om att skydda unga hjärnor från snabbt beroende.