^
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

"Vi levde till 50 – och mötte nya risker": Hur människor som överlevde cancer i barndomen lever

Alexey Kryvenko, Medicinsk granskare
Senast recenserade: 18.08.2025
2025-08-12 13:45
">

Journal of Clinical Oncology publicerade en rapport från den stora CCSS-kohorten som visade att personer som övervann barncancer och levde till 50+ års ålder fortfarande har en ökad risk för för tidig död, sekundära tumörer och kroniska sjukdomar (särskilt hjärt-kärlsjukdomar). De främsta orsakerna till sena problem är främst förknippade med strålbehandling som användes på 1970- och 80-talen. Samtidigt, när det gäller psykisk hälsa, skiljer sig överlevande vid 50 års ålder inte från sina syskon – sällsynta goda nyheter.

Bakgrund

  • Varför det är viktigt nu: Tack vare framsteg inom behandling har 5-årsöverlevnaden för barncancer stigit till ~85 %, och antalet överlevande har åldrats: enbart i USA finns det per den 1 januari 2020 cirka 496 000 personer i livet som överlevde cancer i åldern 0–19 år. Det betyder att fler och fler av dem når 50+ – den ålder då data länge har saknats.
  • Vad som redan var känt om sena effekter. Även i de klassiska CCSS-studierna visades det att ~30 år efter diagnos har >70 % av vuxna överlevande minst en kronisk sjukdom, och en betydande andel har allvarliga eller livshotande tillstånd. Detta utgör ett långsiktigt "fotavtryck" av behandlingen.
  • Trender mot minskande sen mortalitet. Dosreduktioner i strålbehandling och avgiftning av behandlingar har resulterat i markanta minskningar av sen mortalitet bland 5-årsöverlevande i jämförbara kohorter från 1970-talet till 1990-talet. Riskerna har dock inte försvunnit helt, särskilt inte för de som exponerats för strålning och antracykliner.
  • Framväxande kliniska utmaningar: I takt med att kohorten åldras, hamnar kardiovaskulära och metabola komplikationer, sekundära tumörer och fragilitets-/sarkopenisyndrom i förgrunden, vilket alla kräver separat beskrivna uppföljningsförlopp efter 50 års ålder. Det här är de frågor som behandlas i den aktuella CCSS-analysen.
  • Övervakningsstandarder finns, men de behöver anpassas till 50+. Onkologer och terapeuter har redan ett ramverk – COG Long-Term Follow-Up Guidelines v6.0 (oktober 2023): de fastställer screening enligt "terapispåret" (stråldoser, antracykliner, transplantation etc.). Men det fanns få data specifikt för åldersgruppen 50+ – det nuvarande arbetet täcker denna lucka och föreslår var screeningen kan stärkas (hjärtkontroller, onkoscreening, korrigering av riskfaktorer).
  • Det unika med den aktuella JCO-rapporten (2025) är att den fokuserar på överlevande i åldern 50 år och äldre, och anger deras risker för dödlighet under 5/10/15 år samt jämförelser: med den allmänna befolkningen för cancerdödlighet, med syskon för bördan av kroniska sjukdomar. Denna design hjälper till att separera effekterna av åldrande från "arvet" av behandling.

Vad är det här för slags arbete?

Studien är en rapport från Childhood Cancer Survivor Study (CCSS), en nationell databas i USA (~40 000 personer som diagnostiserats med cancer före 21 års ålder). Författarna valde ut de som överlevde till 50 års ålder och jämförde: (1) frekvensen av nya cancerdiagnoser - med den allmänna befolkningen; (2) riskerna för kroniska sjukdomar - med syskon.

Viktiga resultat

  • Fem gånger högre risk att dö av sjukdomen. Vid 50 års ålder och äldre löper barndomscanceröverlevare ungefär fem gånger högre risk att dö av cancerrelaterade orsaker än deras jämnåriga utan cancerhistoria. Detta återspeglar den "långa skuggan" av tidiga behandlingar.
  • Hjärtat är en svag punkt. Vid 55 års ålder har många sämre hjärt-kärlhälsa än sina 70-åriga syskon: mer hjärtsvikt, arytmier, ischemiska händelser; mer skörhet/sarkopeni och låg träningstolerans.
  • Sekundära tumörer är ett verkligt hot. Risken för nya cancerformer är förhöjd i årtionden, särskilt hos dem som har fått strålbehandling (mekanismen är långvarig DNA-skada och mutagenes).
  • Psykisk hälsa – ingen nedgång. På befolkningsnivå är överlevande vid 50 års ålder inte mer benägna att rapportera ångest/depression än sina syskon – en möjlig effekt av motståndskraft och ackumulerad coping-erfarenhet.

Varför det: rollen av "gamla" behandlingsregimer

De flesta av de analyserade patienterna behandlades under 1970–80-talen, då strålbelastningen var högre och riktad och immunläkemedel ännu inte fanns tillgängliga. Det är redan känt att den gradvisa "avförgiftningen" av behandlingar under 1990–2010-talen minskade den sena dödligheten, men eliminerade inte risken helt. Därför är den viktigaste uppgiften idag tidig screening och förebyggande åtgärder i åldersgruppen av överlevande.

Vad innebär detta för patienter och läkare?

  • Personlig övervakningsplan: Barncanceröverlevare bör diskutera proaktiva screeningar med sin läkare – till exempel mammografi eller koloskopi tidigare än allmänt accepterad ålder, plus regelbundna hjärtkontroller (EKG/eko, lipider, blodtryck, glukos).
  • Fokusera på modifierbara faktorer. Att kontrollera blodtryck, vikt, socker, rökavvänjning och fysisk aktivitet är avgörande – dessa faktorer påverkar kardiovaskulära utfall avsevärt hos överlevande.
  • Överföring av behandlingsdata. Anamnesen för stråldoser, antracykliner, transplantationer etc. bör vara tillgänglig för behandlande läkare – individuella övervakningsförlopp beror på detta.

Begränsningar

Detta är en observationsstudie; vissa effekter kan vara relaterade till behandlingsmönster tidigare (dagens behandlingar är mildare). Resultaten är mest relevanta för länder med jämförbar behandlingshistorik; generaliserbarheten av resultaten till andra hälsosystem kräver försiktighet. Det faktum att riskerna kvarstår efter 50 års ålder stöds dock av en stor och välkarakteriserad kohort.

Källa: Journal of Clinical Oncology, 2025 — Hälsoutfall efter 50 års ålder hos barncanceröverlevare: En rapport från Childhood Cancer Survivor Study (CCSS). Publikationen åtföljdes av ett pressmeddelande från City of Hope med kliniska kommentarer och screeningrekommendationer. https://doi.org/10.1200/JCO-25-00385


ILive-portalen ger inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.
Informationen som publiceras på portalen är endast referens och bör inte användas utan att konsultera en specialist.
Läs noggrant regler och policy på webbplatsen. Du kan också kontakta oss!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Alla rättigheter förbehållna.