Vill du sänka ditt blodtryck? Räkna inte bara kalorier, utan även matens kvalitet

I en analys av data från den randomiserade CALERIE-2-studien visade forskare att långvarig kalorirestriktion (CR) inte bara minskade blodtrycket hos deltagarna, utan också förbättrade kostkvaliteten – och det var denna förbättring som delvis förklarade skillnaderna i hur mycket blodtrycket sjönk. Enkelt uttryckt, ju "bättre" kosten var i samband med ett måttligt energiunderskott, desto större var den kardiovaskulära nyttan.

Bakgrund

• Kalorirestriktion (CR) hos människor har redan visat fördelar. I den andra fasen av den randomiserade CALERIE-studien (2 år, friska icke-överviktiga vuxna) resulterade måttlig CR i varaktig viktminskning och förbättringar av en rad kardiometaboliska markörer, inklusive minskningar av systoliskt och diastoliskt blodtryck, CRP och förbättrad insulinkänslighet. Detta bekräftades genom publiceringen av CALERIE-2-resultaten i Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR påverkar inte bara vikten, utan även "biologisk ålder ". Senare studier av CALERIE-2-biobanken visade förändringar i epigenetiska mätvärden för åldrande mot bakgrund av långsiktig CR, vilket stöder idén om systemiska effekter av en sådan strategi.
• Kostkvaliteten i sig påverkar blodtrycket. Mönsterdieter som DASH, medelhavskost och "hälsosamma" blandade dieter är förknippade med lägre blodtryck och bättre kardiovaskulära resultat; metaanalyser visar kliniskt signifikanta genomsnittliga blodtryckssänkningar med kostinterventioner.
• Skillnaden hittills: Medan CR i CALERIE-2 i genomsnitt minskade blodtrycket, varierade svaret kraftigt mellan deltagarna. En öppen fråga var om dessa skillnader förklarades av hur kvaliteten på deras kost förändrades under den långsiktiga CR, och inte bara av storleken på kaloriunderskottet och viktminskningen.

Vad är det här för slags arbete?

• Tidskrift: Aktuell utveckling inom näring (2025).
• Data: CALERIE-2 är den största randomiserade studien hittills av 2 år med måttlig kalorirestriktion hos friska, icke-överviktiga vuxna. I en ny analys kopplade författarna förändringar i kostkvalitet (mätt genom matintagsregister) till förändringar i systoliskt och diastoliskt blodtryck under interventionens gång.
• Kontext: Den banbrytande artikeln CALERIE-2 visade redan att 2 år med måttlig CR förbättrar profilen av kardiometaboliska riskfaktorer (inklusive lägre blodtryck, CRP och förbättrad insulinkänslighet). Den nya artikeln besvarar frågan "varför skiljer sig effekten mellan individer?" och vilken roll inte bara kaloriunderskottet utan även kostens sammansättning spelar i detta.

Hur bedömdes "kostens kvalitet"?

Forskarna använde detaljerade matjournaler (sexdagars matdagböcker) före och under interventionen och beräknade kostkvalitetsindex – sammansatta poäng som återspeglar hur nära kosten närmar sig mönster som DASH/HEI (mer grönsaker, frukt, fullkorn och baljväxter; mindre tillsatt socker, mättat fett och natrium).

Huvudresultat

• Deltagarna på CR förbättrade kostkvaliteten och minskade blodtrycket i genomsnitt, men effekten varierade kraftigt mellan individer.
• Ju mer kostkvalitetsindexet förbättrades, desto mer sjönk blodtrycket. Med andra ord fungerade kaloriunderskott bättre när de åtföljdes av smarta matval, snarare än bara "mindre portioner".

Dessa resultat stämmer väl överens med den bredare litteraturen: högkvalitativa kostmönster (HEI/AHEI/DASH) är associerade med en lägre risk för hypertoni och kardiovaskulära händelser, och metaanalyser av kalorirestriktion på kort och medellång sikt visar kliniskt signifikanta minskningar av systoliskt och diastoliskt blodtryck.

Varför är detta viktigt?

1. Praktisk slutsats: Om du väljer en strategi med måttlig kalorirestriktion är kostkvaliteten avgörande. Att övergå till en mer "DASH-liknande" kost kan förstärka den blodtryckssänkande effekten. 2) Personalisering: Variation i respons på CR förklaras delvis av mat, inte bara kaloriunderskott och viktminskning – detta talar för individualiserade rekommendationer.

Vad innebär det egentligen att "förbättra kvaliteten på din kost"?

• Mer: grönsaker och frukt (dagligen), baljväxter (3–4 gånger i veckan), fullkorn, nötter/frön, magra mejeriprodukter; fisk 1–2 gånger i veckan.
• Mindre: natrium (mål <2,3 g salt som natrium), rött och bearbetat kött, salt

Studiens begränsningar

• CALERIE-2 används hos friska, icke-överviktiga vuxna; tolerans och effekter hos äldre/personer med underliggande medicinska tillstånd kan variera.
• Näringsbedömning baseras på självrapporter (även mycket detaljerade sådana), vilket alltid medför risk för fel.
• Analysen är associativ: den visar bidraget från kostkvalitet till variationen i svaret, men "bevisar" inte att det att helt enkelt ersätta livsmedel utan CR ger exakt samma effekt på blodtrycket.

Hur man tillämpar i praktiken

• Sikta på ett måttligt kaloriunderskott (din läkare/dietist kan hjälpa dig att välja en säker nivå).
• Anpassa samtidigt din kost till DASH/HEI-mönstret (se ovan) – detta ökar chansen att sänka blodtrycket och förbättra den övergripande kardiovaskulära effekten.
• Övervaka protein och mikronäringsämnen (CR ≠ näringsbrist).
• CR är inte lämpligt vid graviditet/amning, ätstörningar, BMI < 18,5, ett antal kroniska tillstånd – agera under överinseende av en specialist.
  Dessa rekommendationer överensstämmer med de grundläggande resultaten från CALERIE-2 och översikter över effekten av CR och kostkvalitet på blodtryck och risker.

Källa: CALERIE-2-analys i Current Developments in Nutrition (2025): ”Dietkvalitetens inverkan på blodtrycket under långvarig kaloribegränsning: En analys av CALERIE™ 2.” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086