Hormoner vid planering av graviditet

Hormonbalansen i den kvinnliga kroppen förändras regelbundet, så det är mycket viktigt att kontrollera blodet för hormoner när man planerar en graviditet. Trots allt kan själva möjligheten till befruktning, liksom den normala graviditetsprocessen, bero på den erforderliga hormonnivån.

Särskilt kvinnor som tidigare har upplevt menstruationsrubbningar, misslyckade graviditeter eller som inte har kunnat bli gravida under en längre tid bör vara uppmärksamma på förändringar i hormonnivåerna.

Vilka hormoner bör man kontrollera när man planerar en graviditet?

Vilka hormoner bör kontrolleras när man planerar en graviditet? Hur påverkar ett visst hormon möjligheten att bli gravid?

Till att börja med kommer vi att ge en lista över hormoner när man planerar en graviditet, vars nivå rekommenderas att kontrolleras av gynekologer-reproduktionsspecialister.

• Östradiol.
• Progesteron.
• FSH.
• LG.
• Testosteron.
• Prolaktin.
• Sköldkörtelhormoner.
• DHEA-S.

Kvinnor över 30 år som planerar en graviditet kan också ordineras ett AMH-test.

Lista över hormoner vid graviditetsplanering

Låt oss överväga vad dessa hormoner är, vad de ansvarar för och varför vi behöver veta deras mängd.

Estradiol - mängden av detta hormon i den kvinnliga kroppen är inte konstant och beror på månadsfasen. Estradiol syntetiseras i fettvävnad, såväl som i äggstockarna och folliklarna under påverkan av andra hormoner - LH och FSH. Under påverkan av östradiol förbereder sig livmoderhålan för implantation, naturlig tillväxt av endometrieskiktet sker. Oftast tas blod för östradiol på den 2-5:e eller 21-22:a dagen i cykeln. Analysen tas på morgonen på fastande mage, dagen innan du inte kan äta fet mat, dricka alkohol, röka eller utföra tungt fysiskt arbete.

Progesteron - detta hormon syntetiseras av äggstockarna och i mindre mängder av binjurarna. Hos gravida kvinnor syntetiseras progesteron av moderkakan. Det hjälper äggets implantation, aktiverar livmoderns förstoring under graviditeten, skyddar den från överdriven kontraktil aktivitet, vilket hjälper till att bevara fostret i livmodern. Hormontestet tas under ägglossningen (ungefär på den 14:e dagen), samt efter den 22:a dagen, beroende på månadscykelns längd. Venöst blod för analys tas på morgonen före måltid.

Follikelstimulerande hormon (FSH) – aktiverar utvecklingen av folliklar och produktionen av östrogen i kroppen. En normal nivå av detta hormon främjar ägglossning. Blod för testning ges på dag 2-5 eller 20-21 i månadscykeln, på fastande mage.

Luteiniserande hormon (LH) – tillsammans med follikelstimulerande hormon deltar det i follikeltillväxt, ägglossning och bildandet av gulkroppen i äggstockarna. Hormonets maximala nivå observeras under ägglossning; under graviditet minskar LH-nivån. Ett LH-test ordineras vanligtvis tillsammans med FSH, eftersom det ena hormonet utan det andra är av liten nytta. Det är mycket viktigare att bestämma kvaliteten på förhållandet mellan de två hormonerna. Vi kommer att diskutera normerna för hormonella indikatorer nedan.

Testosteron anses med rätta vara ett manligt könshormon, även om det även produceras hos kvinnor, i äggstockarna och binjurarna. Höga nivåer av hormonet kan störa ägglossningsprocessen och provocera fram missfall i de tidiga stadierna. Den största mängden hormon i kroppen produceras under lutealfasen och under ägglossningsperioden.

Prolaktin är ett hormon som syntetiseras i hypofysen. Det säkerställer utvecklingen av mjölkkörtlarna hos kvinnor och aktiverar produktionen av bröstmjölk. Mängden av detta hormon är nära relaterad till mängden östrogener och sköldkörtelhormoner. Testet tas på morgonen före måltid. Dagen före testet rekommenderas det inte att ha sex och stimulera mjölkkörtlarna, och det är inte heller tillåtet att vara nervös, eftersom hormonnivåerna på grund av detta kan vara höga. Oftast tas prolaktin på cykelns 5-8:e dag.

Sköldkörtelhormoner – dessa bör tas av alla patienter som kontaktar läkare med oregelbundenheter i menstruationscykeln, missfall eller misslyckade försök att bli gravida. Först och främst behöver vi nivåer av tyreoideastimulerande hormon (TSH), och, efter läkarens bedömning, fritt T4 och T3. TSH-hormonet är involverat i att stimulera produktionen av prolaktin, ett hormon som är nödvändigt för graviditet. Sköldkörtelrubbningar kan negativt påverka ägglossningen och corpus luteums funktion.

DHEA-S är ett binjurehormon, en androgen, dess namn står för dehydroepiandrosteronsulfat. Tack vare detta hormon börjar en gravid kvinnas placenta producera östrogener. Analys av detta hormon används ofta för att diagnostisera äggstockspatologi. Blodserum tas på fastande mage, 24 timmar före testet, alkoholhaltiga drycker och fet mat är uteslutna, rökning och fysisk träning är förbjudna en och en halv timme före testet.

Nivån av anti-Müllerskt hormon (AMH) kontrolleras huvudsakligen hos kvinnor som planerar en graviditet efter 30 år. Som bekant kan kvinnors äggstockar inte producera folliklar på obestämd tid, och förr eller senare tar deras reserv slut, och en kvinna kan inte längre bli gravid på egen hand. Så mängden AMH bestämmer äggstockarnas äggstocksreserv, det vill säga, den indikerar hur sannolikt det är att folliklarna mognar och har ägglossning, och indikerar också möjligheten till tidig klimakteriet.

Hormonella normer vid planering av graviditet

Östradiol (E2):

• i follikelfasen – 12,5–166,0 pg/ml;
• i ägglossningsfasen – 85,8–498,0 pg/ml;
• i lutealfasen – 43,8–211,0 pg/ml;
• klimakteriet – upp till 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• i follikelfasen – 0,2–1,5 ng/ml;
• i ägglossningsfasen – 0,8–3,0 ng/ml;
• i lutealfasen – 1,7–27,0 ng/ml;
• klimakteriet – 0,1-0,8 ng/ml.

Follikelstimulerande hormon:

• i follikelfasen – 3,5–12,5 mIU/ml;
• i ägglossningsfasen – 4,7–21,5 mIU/ml;
• i lutealfasen – 1,7–7,7 mIU/ml;
• under klimakteriet – 25,8–134,8 mIU/ml.

Luteiniserande hormon:

• i follikelfasen – 2,4–12,6 mIU/ml;
• i ägglossningsfasen – 14,0–95,6 mIU/ml;
• i lutealfasen – 1,0–11,4 mIU/ml;
• under klimakteriet – 7,7–58,5 mIU/ml.

För att bestämma FSH/LH-förhållandet måste FSH-värdet divideras med LH-värdet. Det resulterande värdet måste motsvara:

• 12 månader efter puberteten – från 1 till 1,5;
• 2 år efter puberteten och före klimakteriets början - från 1,5 till 2.

Testosteron:

• i follikelfasen – 0,45–3,17 pg/ml;
• i lutealfasen – 0,46–2,48 pg/ml;
• under klimakteriet – 0,29–1,73 pg/ml.

Prolaktin:

• kvinnor före graviditet – från 4 till 23 ng/ml;
• kvinnor under graviditet – från 34 till 386 ng/ml.

Tyreoideastimulerande hormon (tyreotropin, sköldkörtelhormon TSH) – 0,27–4,2 μIU/ml.

Fritt tyroxin (sköldkörtelhormon FT4) – 0,93–1,7 ng/dl.

DHEA-S, normala värden:

• för kvinnor i åldern 18 till 30 år – 77,7–473,6 mcg/dl;
• för kvinnor i åldern 31 till 50 år – 55,5–425,5 mcg/dl;
• för kvinnor i åldern 51 till 60 år – 18,5–329,3 mcg/dl.

Anti-Mülleriskt hormon (AMH, MIS):

• hos kvinnor i reproduktiv ålder – 1,0–2,5 ng/ml.

Referensvärdena kan variera mellan laboratorier, så tolkning av resultat och diagnos bör endast göras av din behandlande läkare.

Hormoner före graviditetsplanering: avvikelser från normen

Överskridande av östradiolnormerna kan indikera:

• fortsatt existens av en ovulerad follikel;
• närvaron av endometrioidcysta i bihangen;
• närvaron av en tumör i bihangen som kan utsöndra hormoner.

Minskade östradiolnivåer:

• vid rökning;
• under kraftig fysisk ansträngning som är ovanlig för kroppen;
• med ökad produktion av prolaktin;
• med otillräcklig lutealfas;
• vid risk för spontan abort av hormonell etiologi.

För höga progesteronnivåer kan indikera:

• graviditet;
• risk för blödning i livmodern;
• störningar i placentans bildande;
• sjukdomar i binjurarna och njurarna;
• närvaron av en cystisk bildning av corpus luteum.

Minskade progesteronnivåer:

• anovulatorisk cykel;
• störningar i corpus luteums funktionalitet;
• kronisk inflammatorisk process i bihangen.

En obalans i FSH/LH-förhållandet kan tyda på hypofysinsufficiens, hypotyreos, amenorrésyndrom eller njursvikt.

Ökade testosteronnivåer kan vara ett tecken på:

• stärka binjurarnas funktion;
• tumörer i bihangen;
• ärftlig predisposition.

Låga testosteronnivåer kan tyda på följande situationer:

• närvaro av endometrios;
• ökade östrogennivåer;
• utveckling av livmoderfibroider eller brösttumörer;
• benskörhet.

Ökade prolaktinnivåer kan observeras vid följande patologier:

• hypofystumör;
• nedsatt sköldkörtelfunktion (hypotyreos);
• polycystisk adnexal sjukdom;
• anorexi;
• lever- och njursjukdomar.

Låga prolaktinnivåer är bara värda att notera när deras nivåer sänks mot bakgrund av andra hormoner (till exempel sköldkörtelhormoner). Detta kan tyda på sjukdomar i hypofysen.

Sköldkörtelstimulerande hormon kan vara förhöjt:

• vid njursvikt;
• för tumörer;
• för vissa psykiska sjukdomar.

En minskning av tyreotropinnivån kan indikera:

• sköldkörteldysfunktion;
• skada på hypofysen.

En ökad mängd tyroxin indikerar hypertyreos, och en minskad mängd indikerar hypotyreos.

En ökad mängd DHEA-S indikerar fenomenet med ökad produktion av androgener på grund av dysfunktion i binjurarna: detta kan orsaka oförmågan att genomföra en graviditet till fullgången tid.

En minskad nivå av anti-Müllerskt hormon indikerar:

• om klimakteriets början;
• om minskad äggstocksreserv;
• om äggstocksutmattning;
• om fetma.

Ökade nivåer av AMH kan observeras:

• vid anovulatorisk infertilitet;
• med polycystiska äggstockar;
• för tumörer i bihangen;
• vid LH-receptorrubbningar.

Kvinnor som planerar en hälsosam graviditet kan få sina blodprover 3–6 månader före det förväntade graviditetsförsöket.

Endast en kvalificerad gynekolog eller reproduktionsspecialist kan ordinera och utvärdera hormontester. Du kan göra hormontester när du planerar en graviditet på nästan alla moderna kliniker och laboratorier.