Immunoglobulin under graviditet

I vissa fall är det nödvändigt att administrera immunglobulin under graviditet. Detta är ett specifikt läkemedel vars verkan syftar till att förbättra kroppens naturliga försvar. Detta läkemedel syntetiseras från blodplasma från donatorer.

Med graviditetens början sker en naturlig minskning av immunförsvaret, vilket är en extremt nödvändig process för fostrets säkerhet. Om denna process inte sker kommer kvinnans immunförsvar att rikta alla sina ansträngningar mot att avsluta graviditeten, eftersom fostret kommer att betraktas som ett främmande agens. Det finns ett antal kända fall där en kvinna behöver administrera immunglobulin.

Är immunglobulin nödvändigt under graviditet?

Graviditet är alltid förknippat med många risker – både för den kvinnliga kroppen och för det växande fostret. Den första indikatorn på förändringar i samband med denna period är en minskning av immunförsvaret. Det är viktigt att förstå att den blivande moderns kropp självständigt, avsiktligt och målmedvetet, startar denna mekanism. Detta behov är förknippat med en framgångsrik förlossning av barnet, eftersom vårt immunförsvar är konfigurerat på ett sådant sätt att det kan uppfatta fostret som en främmande organism och stöta bort det.

Immunglobulin används ofta som stödjande åtgärd om en kvinna har problem som hindrar henne från att bära barn. I en sådan situation administreras läkemedlet via injektion eller intravenöst dropp.

Immunglobulins direkta verkan baseras på egenskaperna hos den aktiva substansen, som utvinns ur plasma, renas och koncentreras. Läkemedlets huvudsakliga syfte är att korrigera immuniteten, hjälpa till att motstå infektiösa agenser och återställa nivån av IgG-antikroppar. Detta gör det möjligt för kroppen att skydda sig mot infektionssjukdomar vid primär eller sekundär immunitetsbrist.

Immunglobulin under graviditet: för- och nackdelar

Under graviditeten bidrar administrering av immunglobulin till att bevara fostret och förhindra att graviditeten avbryts. Dess effekt på barnet och den blivande modern har dock ännu inte studerats fullt ut, även om inga negativa konsekvenser har registrerats hittills. Det följer att läkemedlet endast kan användas när det verkligen är nödvändigt, och risken med sådan behandling kommer att vara mindre än den befintliga risken för patologi. [ 1 ]

Det rekommenderas inte att använda immunglobulin under graviditet utan lämpliga indikationer.

I vilken graviditetsvecka administreras immunoglobulin?

Under planerade prenatala förebyggande åtgärder under perioden 28 till 30 veckor av graviditeten skickar läkaren kvinnan för en injektion av immunglobulin. Upprepad administrering bör ske inom 3 dagar efter barnets födelse.

Om en kvinna inte genomgick profylax under graviditeten, ges en injektion av immunoglobulin efter födseln i 72 timmar när ett Rh-positivt barn föds.

Vid buktrauma eller fostervattensprov används immunglobulin i vilket skede som helst.

Indikationer immunglobulin under graviditet

Det finns olika typer av immunglobulin, som var och en har sina egna indikationer och endast kan förskrivas i extrema fall.

De grundläggande indikationerna är:

• kritiskt försvagad immunitet hos kvinnan;
• allvarliga skador på bukområdet under graviditeten;
• genomföra en studie av fostervätska (amniocentes);
• utföra alla procedurer som kan innebära blandning av foster- och moderns blod;
• ett verkligt hot om spontan abort;
• hot om fosteravstötning;
• infektionssjukdomar som kan skada både det ofödda barnet och den blivande modern;
• risk för rhesuskonflikt;
• avbrytande av ektopisk graviditet.

Funktioner i applikationen

Farmaceuter har många typer av immunglobulin, men endast två används under graviditet: Anti-D och humant normalt immunglobulin. Alla är antikroppar, en speciell typ av protein som produceras av humana beta-lymfocyter för att ge skydd mot främmande angrepp, såsom virus eller bakterier. Det vanligaste immunglobulinet som används under graviditet är Rh-negativt: detta är det så kallade anti-Rhesus-immunglobulinet, eller Anti-D, som produceras från donatorblod från en Rh-immuniserad person. Läkemedlets grundläggande sammansättning är antikroppar mot proteinsubstanserna i Rh-faktorn, vilket framkallar en reaktion med avstötning av fostret. Detta läkemedel används under graviditet om den blivande modern är Rh-negativ och det finns risk för Rh-konflikt. [ 2 ]

I vilka fall är det nödvändigt att administrera immunoglobulin under graviditet?

När en kvinna får veta att hon är gravid och kommer till mödravårdscentralen för första gången erbjuds hon att ta ett blodprov för att fastställa hennes Rh-faktor. Barnets blivande far måste också ta samma test. Om kvinnans blod är Rh-negativt och mannens blod är Rh-positivt övervakas graviditeten på ett särskilt sätt: nu måste den blivande modern ta ett blodprov två gånger i månaden för att bestämma koncentrationen av antikroppar. [ 3 ]

Är immunglobulin nödvändigt under den första graviditeten? Som regel utgör en negativ Rh-faktor hos modern med en positiv Rh-faktor hos barnet ingen fara om en sådan graviditet är den första, eftersom immunsvarets styrka ännu inte är tillräcklig för att en konflikt ska kunna utvecklas. Men redan under den andra graviditeten är ett sådant svar flera gånger starkare, vilket är förknippat med den massiva förekomsten av antikroppar i blodomloppet. Ett stort antal antikroppar kommer in i fostrets cirkulationssystem, vilket leder till en allvarlig hemolytisk störning, som är Rh-konflikten. Varför är detta farligt? Faktum är att olika komplikationer kan utvecklas, från för tidig födsel till spontan abort eller dödfödsel. [ 4 ]

Och även om immunglobulinpreparat i många fall inte används under den första graviditeten, är det nödvändigt att övervaka antikroppshalten under hela graviditetsperioden. Om de fastställs i farliga koncentrationer kan ett beslut fattas om att administrera preparatet. Detta är en säkerhetsåtgärd som hjälper till att rädda barnet.

Här är några kvinnor med negativ Rh-faktor som särskilt rekommenderas att få immunglobulin:

• under den andra graviditeten;
• om en kvinna tidigare har haft aborter, spontana missfall eller utomkvedshavandeskap;
• om patienten tidigare har fått en blodtransfusion.

Immunglobulin kan förskrivas i olika situationer vid graviditetsplanering, och först och främst vid problem med att förlossa ett foster. Frekventa missfall och frysta graviditeter i anamnesen är indikationer för användning av läkemedlet. Immunglobulin vid missfall är dock inte den enda indikationen. Dessutom används läkemedlet framgångsrikt vid herpes- eller cytomegalovirusinfektion i den blivande moderns kropp, vid eventuella infektioner som kan skada fostrets hälsa, samt för immunkorrigering. Innan man planerar att föda barn rekommenderar läkare alltid att man genomgår ett antal viktiga diagnostiska tester för att kunna identifiera och eliminera eventuella problem för normal befruktning och graviditet i förväg. Därför bör en kvinna donera blod för antikroppar - proteinstrukturer av immunitet som produceras av lymfsystemet. De kan fästa sig vid röda blodkroppar och bli aggressivt konfigurerade med avseende på "främmande" organismer. [ 5 ]

Immunoglobulin G under graviditeten, såväl som vid planering av den, är en viktig markör för att bedöma immunitetens tillstånd - det är trots allt det huvudsakliga serumimmunoglobulinet som deltar i bildandet av immunsvaret.

Immunglobulin E blir också ganska indikativt under graviditeten. Det är en grundläggande markör för allergiska processer och helminthiasis, därför ordineras det för screening för att fastställa dessa patologier.

Immunglobulin under graviditet vid fästingbett administreras senast 96 timmar efter insektsbettet. Vi talar om ett specifikt läkemedel mot fästingburen encefalit. En sådan injektion kan göras på ett traumacenter, ett särskilt vaccinationscenter eller till och med ett sjukhus.

En annan patologi som kan uppstå, även under graviditet, är vattkoppor. Viruset - det orsakande medlet för denna sjukdom - kan orsaka ganska allvarliga komplikationer, så det är viktigt att förebygga dem. Immunglobulin under graviditet för vattkoppor kan administreras när som helst, och vid kontakt med en sjuk person utförs denna injektion till och med i förebyggande syfte. Ett specifikt läkemedel administreras intramuskulärt, senast 72 timmar efter kontakt med en sjuk person, i en mängd av 125 U / 10 kg kroppsvikt.

Anti-Rhesus-immunglobulin måste administreras igen efter graviditeten - inom 72 timmar efter barnets födelse (eller efter missfall, moderkaksavlossning, utomkvedshavandeskap). Sådan administrering är nödvändig eftersom kvinnans immunförsvar under efterföljande graviditeter kommer att börja producera antikroppar i stora mängder. Det finns ingen anledning att vara rädd för detta läkemedel: det finns ingen anledning att sluta amma efter injektionen. Flera studier har visat immunglobulins fullständiga säkerhet för ett ammat barn.

Släpp formulär

• Humant normalt immunglobulin förskrivs relativt ofta under graviditet: läkemedlet i form av en lösning frisätts i ampuller om 1,5 ml, vilket motsvarar en dos. Omräkningen av denna dos för proteininnehållet är 150 mg. Natriumklorid, glycin och vatten för injektionsvätskor finns som hjälpkomponenter. Lösningen ska vara transparent, färglös eller svagt gulaktig.
• Anti-D-immunglobulin förskrivs under graviditet för att förhindra utveckling av Rhesuskonflikt: injektionslösningen representeras av specifika antikroppar mot anti-Rh ₀ (D), såväl som glycin och natriumklorid. En dos av läkemedlet innehåller 300 mcg, med en titer av antikroppar mot anti-Rh ₀ (D) 1:2000. Lösningen är transparent, något gulaktig eller färglös.

Farmakodynamik

Den aktiva basen i anti-Rhesus-immunoglobulin är en substans specifik för D-antigenet. I en dos av läkemedlet är antikroppstitern mindre än 1:2000, vilket kan bestämmas med hjälp av Coombs-reaktionen.

Anti-Rhesus-immunoglobulin förhindrar Rh-sensibilisering hos Rh-negativa patienter, vilket kan inträffa när Rh-positivt fosterblod kommer in i moderns cirkulationssystem. Risken för en sådan utveckling är särskilt hög när en Rh-negativ kvinna föder ett Rh-positivt barn, när en graviditet avbryts, när fostervattenprov utförs eller när det finns traumatisk buksskada under graviditeten.

Normalt humant immunglobulin har immunmodulerande och immunstimulerande egenskaper, inkluderar neutraliserande och opsoniserande antikroppar som gör det möjligt att motstå virus-, bakterieinfektioner etc. Dessutom kompenserar produkten för den numeriska bristen på IgG-antikroppar, ersätter och kompletterar framgångsrikt mängden naturliga antikroppar i kvinnans serum.

Effekten av immunglobulin på fostret

Både humant normalt immunglobulin och anti-rhesusimmunglobulin anses vara helt säkra för fostret, det nyfödda barnet och patienten själv. Naturligtvis finns det en risk för att utveckla vissa biverkningar. Men detta händer extremt sällan, och nyttan av att ta dessa läkemedel är ofta mycket högre än den befintliga risken för biverkningar.

I vilket fall som helst, om läkaren ordinerar immunoglobulin, finns det ingen anledning att panikera och oroa sig för denna fråga. Detta är bara en nödvändig åtgärd som gör att du kan bära och föda ett friskt barn.

Immunglobulinets effekter under graviditet

Jag vill förtydliga att biverkningar i kroppen mot bakgrund av att ta immunglobulin utvecklas mycket sällan. Behandling med läkemedlet sker med strikt efterlevnad av dosering och administreringshastighet, och endast om det finns indikationer.

I vissa fall är mindre biverkningar möjliga, vilka upptäcks under de första 50-60 minuterna efter injektionen av läkemedlet. Som regel uttrycks de i en allmän försämring av välbefinnandet, huvudvärk, svaghet och en liten temperaturökning.

Hos enstaka patienter förekommer andningssvårigheter, illamående, diarré, kortvarig torrhosta, hypersalivation, buksmärtor, perifera cirkulationsstörningar, sömnstörningar, hudutslag och gnagande smärtor i muskler och leder.

Farmakokinetik

De aktiva komponenterna i läkemedlet är immunoglobuliner – olika specifika antikroppar med olika kinetiska egenskaper, vars innehåll i blodomloppet når sin maximala koncentration inom 24 timmar efter administrering.

Vid intravenös infusion är immunglobulins biotillgänglighet lika med 100 %. Omfördelning av den aktiva komponenten sker gradvis mellan plasma och det extravaskulära utrymmet, med jämvikt uppnådd efter cirka 1 vecka. Halveringstiden för antikroppar i blodomloppet kan vara 4–5 veckor.

Dosering och administrering

Användningen av immunoglobulin utförs med hänsyn till följande punkter:

• kvinnan måste vara Rh-negativ, utan sensibilisering för D-antigenet;
• det nyfödda barnet måste vara Rh-positivt, med ett negativt direkt antiglobulintestresultat;
• Administrering av immunglobulin under graviditet bör åtföljas av upprepad administrering av läkemedlet efter förlossningen – under de första 72 timmarna efter födseln av ett Rh-positivt barn;
• Om barnets far också är Rh-negativ är administrering av immunglobulin inte nödvändig.

Läkemedlet administreras i en mängd av 300 mcg, vilket motsvarar en ampull, en gång djupt intramuskulärt.

Om det finns risk för missfall administreras intravenösa droppar och injektioner av immunglobulin i vilket skede som helst av graviditeten.

Vid fostervattensprov eller vid buktrauma under graviditetens andra eller tredje trimester administreras en dos immunglobulin. Om sådana situationer inträffar under perioden 13-18 veckor, bör ytterligare en dos av läkemedlet administreras igen vid 26-28 veckor.

Kontra

Immunglobulin används inte under graviditet:

• vid överkänslighet mot läkemedlet;
• med en tendens till allvarliga allergiska processer som utvecklas som svar på administrering av proteinblodprodukter;
• hemostatiska störningar, svår trombocytopeni.

Anti-Rhesus-immunoglobulin administreras inte om Rhesus-sensibilisering redan föreligger – det vill säga antikroppar detekteras i den blivande moderns blodomlopp. I en sådan situation är förebyggande åtgärder inte längre lämpliga: behandling av Rhesus-konflikten bör påbörjas på sjukhus.

Bieffekter immunglobulin under graviditet

Fall av biverkningar efter administrering av immunglobulin under graviditeten registreras sällan. Frekvensen av sådana manifestationer beror först och främst på organismens individuella känslighet.

Vanliga biverkningar inkluderar ibland feber, mild ryggsmärta och ömhet vid injektionsstället.

Ytterligare oönskade tecken inkluderar:

• illamående, kräkningar;
• allergi;
• ledvärk;
• huvudvärk;
• hypotoni.

Överdos

Som regel administreras immunglobulin under graviditet i strikt beräknade doser och används aldrig för självmedicinering - detta är strängt förbjudet. Kanske är det därför inga fall av överdosering har registrerats hittills.

Interaktioner med andra droger

Under graviditet kan immunglobulin användas i kombination med andra läkemedel och lösningar, förutsatt att det administreras genom separat injektion: det är förbjudet att blanda flera läkemedel i en spruta eller droppsystem.

Vaccination med levande virala serum kan utföras tidigast 12 veckor efter den sista administreringen av immunglobulin.

Förvaringsförhållanden

Ampuller med immunoglobulin förvaras endast under vissa förhållanden: på en mörk plats med en omgivningstemperatur på minst +2 och högst +8 °C. Frysning och uppvärmning av läkemedlet är strängt förbjudet.

Förvaringsutrymmen bör förvaras utom räckhåll för barn och psykiskt sjuka personer.

Hållbarhetstid

Ampuller med immunoglobulin kan förvaras i upp till två år under lämpliga förhållanden.

En öppnad ampull används omedelbart: det är förbjudet att förvara den. Om läkemedlet inte används ska det omedelbart kasseras.

Analoger

En analog av anti-Rhesus-immunoglobulin kan vara en lösning med identisk sammansättning, Resonativ, som produceras i Storbritannien av läkemedelsföretaget Amaxa Pharma Ltd.

Normalt humant immunoglobulin kan representeras av följande liknande preparat:

• Gamanorm, Kiovig är läkemedel tillverkade i Österrike;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun är läkemedel tillverkade i Ukraina;
• Oktagam - tillverkad i Storbritannien;
• Flebogamma – tillverkad i Spanien.

Frågan om möjligheten att använda immunoglobulinanaloger bör avgöras direkt med den behandlande läkaren.

Recensioner

Immunglobuliner förskrivs inte till alla och inte alltid under graviditet, utan endast för specifika sjukdomar, störningar eller tillstånd. Sådana medel är nödvändiga för att stödja immunförsvaret, och vid negativ Rh-faktor hos kvinnor möjliggör de att upprätthålla graviditeten och föda ett friskt barn.

Injektioner utförs uteslutande under överinseende av den behandlande läkaren. Som regel är det den läkare som övervakar graviditeten.

Baserat på många positiva recensioner från kvinnor kan vi dra slutsatsen att immunglobulin kan administreras under graviditet utan problem – naturligtvis om det finns lämpliga indikationer. Sådana läkemedel är säkra och kan i gengäld förhindra många problem – från avbrott och dödfödsel till uppkomsten av hälsoproblem hos det blivande barnet. Det finns inte heller någon anledning att vara rädd för biverkningar: som regel förekommer de sällan och varar inte länge.