Kontraindikationer för amning

Kontraindikationer för amning från moderns sida

Amning är kontraindicerat vid följande sjukdomar hos modern:

• onkologiska sjukdomar;
• öppen form av tuberkulos med frisättning av baciller;
• särskilt farliga infektioner (smittkoppor, mjältbrand);
• Moderns HIV-positiva status; 
• akut psykisk sjukdom;
• hepatit C i sjukdomens aktiva fas.

Kontraindikationer för amning

Sjukdom	Amning är kontraindicerat
Kardiovaskulär patologi	Vid kronisk hjärtsvikt IIB (enligt Vasilenko-Strazhesko-klassificeringen) / Frågan om möjligheten att upprätthålla amning och laktation vid hjärtsvikt kan avgöras individuellt med hänsyn till hemodynamikens egenskaper och patientens tillstånd under överinseende av en kardiolog. För infektiös endokardit. För alla förvärvade hjärtfel i stadium IV och V (för stadium III, exkludera nattmatning). För alla "blå" hjärtfel. För alla hjärtfel med manifestationer av pulmonell hypertension. Vid svåra hjärtrytmrubbningar. Vid reumatisk hjärtsjukdom. För dilaterad kardiomyopati. För arteriell hypertoni i stadium II. I svåra fall, förekomst av akut eller allvarlig kronisk cerebrovaskulär händelse
Njursjukdom	Vid akut eller kronisk njursvikt i alla stadier
Leversjukdom	Vid utveckling av leversvikt, portalhypertension, dilaterade esofagusvener
Luftvägssjukdom	Med utvecklingen av andningssvikt stadium II och vidare
Diabetes mellitus	Vid svåra former av sjukdomen i dekompensationsstadiet (diabetisk ketoacidos)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontraindikationer för amning från barnets sida

[ 5 ], [ 6 ]

Liten för nyfödda med graviditetsålder

Sådana barn kan inte bara ha en låg kroppsvikt för den givna graviditetsåldern, utan också en utvecklingsförsening. Detta beror på vilken faktor som påverkade graviditeten. Det är känt att moderns hypertoni under tredje trimestern orsakar en försening i fostrets tillväxt, och röda hund under första trimestern - en försening i tillväxten. Ju större tillväxtförseningen hos en nyfödd under graviditeten är, desto större blir problemen med att mata ett sådant barn. Nyfödda i denna grupp utvecklar ofta hypokalcemi, hypotermi, hypoglykemi. Bröstmjölk främjar matsmältningskanalens fulla utveckling. 

Patologiska tillstånd hos fostret och hypoxi hos nyfödda

Nyfödda vars tillstånd kräver observation eller intensivvård har ett lågt Apgar-värde. Beroende på det kliniska tillståndet bör amning skjutas upp i 48 timmar. Ibland kan denna period förlängas till 96 timmar. Hypoxi leder till en minskad tarmperistaltik och en minskning av nivån av stimulerande hormoner. Sådana nyfödda kan ha neurologiska problem och svarar inte alltid tillräckligt på senare amningsförsök. För sådana barn kan den optimala positionen nära moderns bröst vara ballerina- eller fotbollspositionen. När barnet är placerat framför modern stabiliseras barnets huvud och ansikte av moderns hand och är mittemot hennes bröstkorg.

Mag-tarmsjukdomar

Mag-tarmproblem är ganska vanliga hos både ammade och modersmjölksersättningsmatade spädbarn. Den enda regeln är att spädbarn bör få bröstmjölk om möjligt vid sjukdom. Bröstmjölk är ett fysiologiskt livsmedel som inte orsakar uttorkning eller hypernatremi. Barnets mor behöver en korrigerande kost. Allergi mot modersmjölk är ganska sällsynt.

Laktosintolerans

Laktos är det huvudsakliga kolhydratet i mjölk, hydrolyserat av det hydrolytiska enzymet laktosfloretinglukosid, ett enzym i tunntarmen. Medfödd laktosbrist är en extremt sällsynt sjukdom som ärvs autosomalt recessivt. Enzymet hydrolyserar laktos, floretinglukosid och glykosylceramider.

I de flesta fall minskar de kliniska manifestationerna vid 3-5 års ålder. För tidigt födda barn saknar laktostolerans. Korrigering av moderns kost och introduktion av laktoshydrolyserad bröstmjölk är nödvändig.

Galaktosemi är en sjukdom som orsakas av brist på galaktos-1-fosfat-uridintransferas. Avser medfödda patologier. Kliniska manifestationer:

• gulsot;
• kräkas;
• lös avföring;
• hjärnsjukdomar:
• elektrolytstörningar;
• viktminskning.

Det är nödvändigt att överföra barnet till utfodring med terapeutiska artificiella blandningar, eftersom höga halter av laktos i mjölk bidrar till en ökning av glukos och galaktos i barnets blod.

Fenylketonuri är en störning i aminosyran fenylalaninmetabolism, där den ackumuleras på grund av brist på ett enzym. Ett barn med fenylketonuri har låg födelsevikt, mikrocefali och medfödd hjärtsjukdom. Fenylalaninnivåerna i bröstmjölk varierar från 29 till 64 mg per 100 ml. Nyfödda med denna patologi behöver bröstmjölk kompletterad med Lofenalac-ersättning (lågt fenylalanininnehåll).

Bröstmjölk har en låg fenylalaninhalt jämfört med artificiella blandningar. Prognosen för mental utveckling är gynnsam om behandlingen påbörjas tidigt och fenylalaninnivån i blodet inte överstiger 120-300 mmol/l. Det är möjligt att introducera tjockfoder tidigast vid 6 månader.

Cystisk fibros

Amning utförs med tillsats av proteolytiska enzymer. I svåra fall kan hydrolyserade blandningar användas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Enteropatisk akrodermatit (Danbolt-Closs syndrom)

Akrodermatit enteropathica är en sällsynt, unik sjukdom som överförs av en autosomalt recessiv typ, och som kännetecknas av ett symmetriskt utslag runt munnen, könsorganen och i området kring extremiteternas veck. Utslagen är akuta, vesikulobullösa, eksematösa, och ofta förekommer sekundär infektion med C. albicans.

Sjukdomen observeras under avvänjning, åtföljd av diarré, håravfall, agitation och låga zinknivåer i blodet. Bröstmjölk innehåller mindre zink än komjölk. Behandlingen bör inkludera zinkreparat i form av glukonat eller sulfat.

[ 12 ]

Downs syndrom

Nyfödda med Downs syndrom kan inte alltid suga effektivt. Modern och sjukvårdspersonalen behöver hjälp för att lära barnet att ta tag i barnet korrekt och tillräckligt. Barnets position nära moderns bröst bör användas, vilket ger stöd för barnet, med hänsyn till hypotoni i dess muskler, vilket korrigeras genom moderns koordinerade rörelser. En kudde kan användas för att korrigera barnets position. En barnläkare, kardiolog, genetiker, sjuksköterska och andra medicinska experter hjälper modern att ta hand om barnet. Amning är särskilt viktigt för sådana barn, eftersom de är benägna att få infektioner och har en ökad grad av utveckling av generaliserad infektion.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hypotyreos

Nyfödda med hypotyreos behöver ammas eftersom mjölk har höga halter av sköldkörtelhormoner.

Binjurehyperplasi

Nyfödda som fick bröstmjölk under neonatalperioden hade en lägre frekvens av regurgitation och ett stabilt kliniskt tillstånd.

Amning av en nyfödd med perinatal patologi

Om ett sjukt nyfött barn inte får bröstmjölk, då:

• ett längre sjukdomsförlopp observeras, särskilt vid perinatala infektioner och sepsis;
• hög nivå av komplikationer vid invasiv terapi;
• barnet går ner mer i vikt och det tar längre tid för det att återfå den;
• en längre period av infusionsbehandling och partiell parenteral nutrition krävs;
• det nyfödda barnet får inte immunbiologiska skyddsfaktorer med modersmjölken, vilket avgör både en längre sjukdomstid och en större mängd medicinering, inklusive antibakteriell och immunersättningsterapi;
• det finns ingen psykoemotionell kontakt med modern, barnet får ingen känslomässig njutning av att mata. Idag är det känt att kontakt mellan modern och ett sjukt nyfött barn hjälper till att förbättra blodcirkulationen i barnets hjärna;
• mängden bröstmjölk hos modern minskar;
• En nyfödd kan vägra att amma efter att ha ammats med utpumpad mjölk.

Endorfiner, vars nivå ökar vid psyko-emotionell kontakt mellan mor och barn, minskar kärlspasmer, inklusive i hjärnan, tarmarna, lungorna, vilket kan vara en av mekanismerna för att förbättra resultaten av intensivvård och omvårdnad av för tidigt födda barn och spädbarn med perinatal patologi som fick bröstmjölk i ständig kontakt med modern,

Om ett sjukt barn fortsätter att amma eller äta modersmjölk, möjliggör detta:

• upprätthålla optimal vatten-elektrolytbalans;
• minska barnets behandlingslängd och sjukhusvistelselängden;
• minska volymen av invasiva procedurer, nämligen infusionsbehandling, parenteral nutrition;
• minska antalet läkemedel (ekonomisk effekt för hälso- och sjukvårdsinrättningar);
• minska den iatrogena effekten på barnet;
• få känslomässig njutning och psykologisk komfort medan du äter;
• upprätthålla och återuppta amning hos modern under amning;
• säkerställa immunobiologisk homeostas i barnets kropp.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]