Sociobiologiska faktorer av missfall

Sociobiologiska faktorer påverkar signifikant graviditeten och kan därför associeras med missfall. Många forskare kopplar miscarriages till deras bostad. Denna indikator är särskilt hög bland besökande kvinnor som inte är anpassade till de extrema förhållandena i norr. Kvinnor som bor i dessa områden under 3 år, för tidiga födslar och missfall ses i 1,5-2 gånger oftare än hos lokala kvinnor och de som bor i dessa regioner i mer än 3 år. Frekvensen av missfall beror inte bara på komplexiteten i processerna för anpassning till nya, allvarligare klimatförhållanden utan också av svårigheterna att ge specialiserat bistånd i avlägsna områden.

Säsongvariationen av för tidig uppsägning av graviditeten noterades. På hösten och vårmånaden ökar frekvensen av denna komplikation.

I industristäder och stora bosättningar är frekvensen av missfall statistiskt högre än i små bosättningar.

Arbetsvillkoren har viss effekt på graviditeten. När man studerade effekten av produktionsfaktorer, upprättades ett direkt beroende av för tidig uppsägning av graviditet på moderns yrke, arbetets art, förekomsten av yrkeshantering, även under tillstånd av lätt arbete under graviditeten. Uppenbarligen påverkar påverkan av skadliga arbetsförhållanden (kemiska faror, vibrationer, strålning etc.) signifikant reproduktiv funktion och kan i framtiden leda till missfall.

För närvarande är cirka 56 teratogener kända för människor och de viktigaste av dem är höga doser av strålning, kvicksilver och bly.

Studier som genomfördes efter atombombningarna i Japan visade att många år senare finns det en ökad risk för barns födelse med mikrocefali, med en försening i utvecklingen av både mentala och allmänna i deras avkommor. Spontana aborter, för tidiga födda och kvarlevande är fortfarande högre i denna region än i befolkningen.

Men långvarig exponering för låga doser av strålning påverkar även kvinnans reproduktiva funktion. Som framgår av forskning Sokur TN. (2001), i de regioner som drabbats av Tjernobylolyckan, under förhållanden som ständigt verkar små doser av strålning, är det tydligt att förändringar i kvinnornas reproduktiva hälsoindikatorer och deras avkommor avslöjas. Tillväxten av spontana aborter i 2-3,5 gånger noterades, frekvensen av hotet om avbrott ökade 2,5 gånger. På områden med störst strålförorening var abortfrekvensen 24,7%.

Diagnostisk röntgenundersökning under graviditetens första trimester har ingen teratogen effekt om den är mindre än 5 rad (Creasy et al., 1994). Stora doser (360-500 rad), som används för terapeutiska ändamål, orsakar missfall i de flesta fall. Icke-joniserande reaktioner (mikrovågor, korta vågor) orsakar en termisk effekt och kan ha en negativ effekt på fostret genom hypertermi. Även i stora studier om användningen av mikrovågsugn och kortvågsdialater under graviditeten var graviditeten densamma som i kontrollgruppen.

Tungmetallsalter, såsom kvicksilver, bly kan ackumuleras i kroppen, de tränger in i moderkakan mot fostret och kan få negativa effekter, särskilt på utvecklingen av centrala nervsystemet. Det är känt från djurförsök att långvarig exponering för kvicksilversalter även i små doser leder till missfall. Hos människor orsakar kvicksilver inte strukturella anomalier av utveckling och följs inte alltid av missfall, men dess effekt på det neurologiska tillståndet uppträder först efter födseln.

Den toxiska effekten av bly på graviditeten är känd under mer än 100 år. Enligt många forskare är incidensen av missfall bland kvinnliga arbetare i samband med bly (skrivare) många gånger högre än hos befolkningen (1991 SDS). Lagstiftning i många länder tillåter inte kvinnor att arbeta med bly.

För närvarande finns det mycket arbete med bekämpningsmedelens roll i komplikationer av graviditet, men det finns inga randomiserade data om pesticidernas roll vid avbrytande av graviditeten och enligt de senaste uppgifterna har de ingen teratogen effekt.

Insektsmedel är huvudsakligen neurotoxiska: i många jordbruksområden har stora studier av deras roll i reproduktionsförluster utförts. Enligt de flesta forskare leder arbetet med insekticider i mer än 6 månader till en signifikant ökning av frekvensen av missfall.

För tidiga födelser är vanligare bland kvinnor som arbetar med manuellt arbete bland unga kvinnor, som kombinerar arbete och studier. Vanligt missfall är vanligare hos kvinnor av intellektuellt arbete. Bland kvinnor som arbetar mer än 42 timmar per vecka under graviditetens första trimester är förekomsten av prematur leverans 8,5%, medan bland kvinnor som arbetar mindre än 42 timmar per vecka - 4,5%. Arbetande kvinnor har emellertid inte en ökad risk för spontana aborter, stillbirths och intrauterin tillväxtfördröjning.

Bland kvinnor som använder flera transportmedel på väg till jobbet observeras för tidig födelse i 22%, med en lägre belastning - i 6,3%. Hos kvinnor som arbetar står, är premien leverans 6,3%, med stillasittande arbete - 4,3%.

Av de faktorer som påverkar missfallets nivå bör det noteras moderns ålder och paritet. Kontraktet med missfall är mestadels ungt, men äldre än hos kvinnor som föds i tid, och är i genomsnitt 29,8 ± 0,8 år mot 25,7 + 0,1 år. Relativt låga frekvenser av prematur leverans observeras hos kvinnor i åldrarna 20-24 och 25-29 år (respektive 7,1 och 7,4%).

Graviditetens missfall är högre hos kvinnor yngre än 20 år och äldre än 35 år, i båda fallen når det 15,6%. Det finns motstridiga uppgifter om paritetens inverkan på missfall. Med ökningen av antalet födda ökar frekvensen av föregående födelse: vid andra - 8,4%, med den tredje och efterföljande - 9,2%. Andra författare noterar en tendens att minska antalet för tidiga födda med paritetstillväxt, och tro att föräldraans betydelse är viktigare, och intervallet mellan födseln (ju kortare det är desto oftare komplikationer uppstår). Ett visst mönster i familjen, mängden läxor, karaktären av förhållandet mellan makarna har en signifikant effekt på graden och resultatet av graviditeten. Vid tidigt fött födsel var ett betydande antal kvinnor i oregistrerat äktenskap, liksom de som inte löste bostadsproblem, eller under graviditeten fanns det stressiga situationer. Beroende på missfall på moderns vikt och näring under graviditeten fastställs.

Betydande inflytande på graviditeten orsakas av dåliga vanor, särskilt rökning, alkohol, droger.

Rökning under graviditeten ökar frekvensen av missfall, frekvensen av placentalavbrott, placenta previa, försenad fosterutveckling, ökar perinatal dödlighet. Effekten av nikotin är dosberoende: ju mer cigaretter röks dagligen, ju högre är den negativa effekten på graviditeten.

Alkohol har en teratogen effekt på fostret (alkoholisk fostersyndrom), särskilt allvarligt under graviditeten och kronisk alkoholisk foster. Han, som nikotin, är dosberoende. Även genomsnittliga alkoholnivåer leder till ökad missfall och för tidiga födselar.

Frekvensen av spontan abort bland kvinnor som dricker alkohol var 29%, perinatal dödlighet - 12-25%, för tidig födsel - 22% och alkoholisk syndrom hos fostret - 0,1-0,4%.

Den kombinerade effekten av alkohol och rökning och användning av läkemedel försvårar de misslyckade resultaten av graviditeten. Enligt författarna kan läkemedlets effekt vara sekundär för alkohol och cigaretter.

Många forskare förenar missfall med stressiga situationer. Andra anser att stress inte är direkt relaterat till spontant missfall, eftersom stress- och stressresponsens karaktär är väldigt individuellt. Patofysiologiska mekanismer som kan vara ansvariga för missfall inducerat av stressreaktioner är svåra att identifiera. Stress kan associeras med en ökning av katekolaminer, vilket som ett resultat kan orsaka en vasokonstrictor effekt och leda till en störning i fostrets näring och andning. Psykocytokinmekanismens roll i graviditetstiden är möjlig.

Den vanliga förlusten av graviditet följer ofta av svår depression hos kvinnor och svåra känslomässiga upplevelser hos ett gift par.

Med hänsyn till det väsentliga inflytandet av sociala faktorer under graviditeten, under övervakning av gravida kvinnor måste man därför inte bara ta hänsyn till hälsotillståndet utan även deras sociala och hygieniska egenskaper och psykiska situationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]