Typer av medicinsk fastande och dess stadier

Valet av typen av FoTD och varaktigheten av fasta är en mycket viktig punkt, som beror på många faktorer. Samtidigt är diagnosen, trots att den anses vara den avgörande faktorn för att förskriva behandling, i själva verket endast en utgångspunkt, eftersom varje persons kropp har sina egna egenskaper och det som hjälper en patient kan negativt påverka andras tillstånd. Det innebär att vi talar om ett individuellt tillvägagångssätt när inte bara sjukdomen i sig beaktas utan också patientens beredskap för långvarig svält, komorbiditeter och kroppens allmänna tillstånd.

Oavsett vilken typ av fasta, bör varje kurs genomföras i tre steg. Tänk på de viktigaste  stadierna av terapeutisk fasta :

• Steg 1 - Förberedelse för fastande. Den förberedande perioden innebär: en förklaring av tekniken, en medvetenhet om behovet av fasta, träning, direkt förberedelse av kroppen (psykologisk hjälp, rengöringsprocedurer, diet).
• Steg 2 - lossningsperiod. Det här är den tid då en person kommer att behöva vägra mat (och eventuellt vatten), den period då det förekommer en förändring i form av mat. Med andra ord är det just i detta tidsintervall att övergången från extern (exogen) till intern (ekndogennoe) näring, omstrukturering av olika system i kroppen och förberedelse för självläkning. Inuti kan man urskilja perioden med kampen med hunger (scenen för ökad matuttryck), perioden med ökande ketoacidos och acidotisk kris, som symboliserar början på scenen för kompenserad ketoacidos. Varaktigheten av varje enskild scen kommer att skilja sig från olika metoder för behandling av hunger. Så, med torr fasta, ersätter alla 3 etapper varandra inom 1-3 dagar och med en våt 3 dagar tar det bara att aptiten minskar.

Redan i detta skede fortsätter återhämtningen av individuella nedsatta funktioner, förbättrad hälsa, men fastningen fortsätter fram till den tidsfrist som doktorn bestämmer.

• Steg 3 - återhämtningsperioden. Debuts slutet av fasta och en gradvis övergång till en vanlig diet. Läkare anser att denna period är den mest ansvarsfulla, eftersom det i grunden är konsolideringen av det erhållna resultatet och förebyggandet av möjliga komplikationer.

Inom ramen för FoTU överväger läkare följande  typer av terapeutisk fasta :

• Full svält, den är våt. Det innebär ett vägran att äta, men mängden vatten som förbrukas förblir densamma, kan ökas eller minskas enligt vissa indikationer. Varaktigheten av våt svält har inte tydligt definierade gränser och fastställs av läkaren med betoning på den rekommenderade tidsramen för varje sjukdom, egenskaperna hos den enskilde patientens kropp, hans psykologiska beredskap och direkt på läkarens personliga erfarenhet.

I de flesta fall täcker våt terapeutisk fasta perioden från 1 till 21 dagar. Men om det behövs kan perioden förlängas till 30 eller flera dagar. Med en lång varaktighet kan den genomföras med kurser, medan en kurss varaktighet och intervallet mellan dem fastställs individuellt.

Uppkomsten av acidotisk kris med en våt variant av terapeutisk fasta kan förväntas efter 4-9 dagar från början av behandlingen, varefter en märkbar symptomatisk lindring uppträder.

• Absolut är det torrt fastande. Det ger en fullständig avvisning av ät och dricksvatten. Den rekommenderade perioden med en sådan fastning är 1-3 dagar, sedan börjar dehydrering av organismen, vilket är särskilt farligt om en person är hungrig hemma.

Absolut fasta kan vara "mjuk" och "hård". Med "mjukt" fastande utesluts vattenintag, men sköljer munnen och olika vattenbehandlingar är tillåtna. Med "hård" fastning är ingen kontakt med vatten, inklusive rengöringskläder, tvätt och andra hygieniska förfaranden tillåtet.

Acidotisk kris med en torr variant av medicinsk fastning sker i 2-3 dagar. Med en hård svält kan dess utseende förväntas i slutet av den första dagen.

• Kombinerad fastning. I detta fall finns en konsekvent tillämpning av metoder för torr och våt svält. För det första ingår patienten i torrfasten, och omedelbart utan ett intervall går det till våt, varaktigheten är mycket längre än den torra. Samtidigt, under de första dagarna av våt svält, är mängden vatten som förbrukas begränsat (högst 10-12% av den totala kroppsvikt). Därefter kan patienten dricka vatten i de mängder som hans kropp behöver, baserat på känslan av törst.

Detta är det bästa alternativet för att minska varaktigheten av terapeutisk fasta genom att påskynda övergången till endogen näring, vilket indikeras av den snabba starten på acidotisk kris. Men, som en absolut svält, har den kombinerade versionen av FTU fler kontraindikationer. I synnerhet är dess användning begränsad vid ökad blodkoagulering, hypertoni och några andra sjukdomar.

• Strid svält. Vanligtvis utförs på grund av våt svält, återkallande kurssvält. En funktion av den stegvisa versionen av RTD är att den utförs i flera steg (steg, det finns vanligen 3-4), medan lossningsperioden för varje steg är begränsad till utseendet av de första symtomen på en acidotisk kris, dvs. även före full övergång till intern näring. Som vanligt följer en återhämtningsperiod utloppsperioden, men i sin varaktighet är den 2 gånger kortare än utsläppsperioden.

Sådan fastning kan ordineras till patienter som inte tolererar långvarigt återtagande från mat. Denna teknik är också indikerad för patienter med fetma, som kan fungera som en stor sjukdom, liksom comorbiditeter.

Det snabba fasta alternativet kan också tillämpas på absolut avvisning av mat och mat. Det är lämpligt i fall där en kort torkningstid inte förväntas ge det förväntade resultatet, men en ökning av dess varaktighet kan påverka patientens tillstånd negativt.

• Fraktionell svält. En speciell snabbmetod, beräknad för en period av 6 månader. Den fasta perioden av en sådan fastning är ca 2 veckor, varefter 30-34-dagars återhämtningsperiod börjar. Vanligtvis tilldelas 3 sådana kurser, varvid intervallet mellan urladdningstider är 62 dagar (till exempel 34 dagar av återhämtningsperioden och 28 dagar vila).

En fraktionerad svält utförs på grundval av en våt, därför förväntas en acidotisk kris samtidigt.

Vi betraktade dessa varianter av terapeutisk fasta, vilka idag betraktas inom ramen för lossning och dietterapi. Men det finns också metoder för ofullständig fastning, när en person vägrar mat, men urtete och örtinfusioner, juice, infusioner av ris och vetekorn, filtrerade grönsaksbuljonger etc. Kan användas som vätska.

Förberedelse för terapeutisk fastning

Många människor förstår inte skillnaden mellan vanlig hunger (tvingad eller planerad) och medicinsk svält. Vissa ser både den ena som våld mot kroppen. Andra är villiga att självlösa utföra några experiment på sig själva, bara för att uppnå sitt mål. Och slutligen finns det de som enas om att svälta bara för att förbättra sin hälsa, närmar sig denna fråga medvetet, överens om metoder och risker med sin läkare, efter hans rekommendationer.

Det måste sägas att den sista kategorin av människor är väldigt få. Och anledningen - samma missförstånd om skillnaden mellan metoder och förfaranden. Och skillnaden kan ses redan i förberedande skede.

Förberedelser för terapeutisk fasta  är ett välutvecklat system med olika effekter på en person, vilket hjälper till att framgångsrikt överleva den korrekta tiden för vägran från mat och öka den terapeutiska effekten av den valda behandlingsmetoden. Ja, medicinsk fastning bör betraktas som en av behandlingsmetoderna, som vanligtvis används i kombination med andra medicinska metoder och förfaranden. Men det kommer att vara sådant endast när patienten själv inser behovet av sådan behandling, d.v.s. Självständigt bestämma sig för att börja fasta och kommer att vara redo för det.

För att hjälpa patienten att inse alla fördelar och behovet av att tillfälligt vägra mat är uppgift för den behandlande läkaren. Om en person inte är moraliskt eller fysiskt redo för detta, kommer behandlingen inte att lyckas, för att faktiskt fasta kräver viss volyminsats, en vilja att uthärda den smärtsamma hungeren under de första 3 dagarna, när alla tankar sammanfaller för att äta och acidos är allvarlig. Kroppstesttest. Läkaren ska bekanta patienten med alla dessa ögonblick och svårigheter före behandlingens början.

Vanligtvis insisterar läkare på att medicinsk fastning ska utföras på ett sjukhus där medicinsk övervakning av patientens tillstånd och övervakning av hur organ och system fungerar är möjligt. Men förberedelserna för proceduren måste börja innan personen placeras på ett sjukhus eller sanatorium. Utnämningen av medicinsk fasta av en läkare på en klinik eller ett sjukhus är baserat på indikationerna för sitt beteende, dvs. På patientens diagnos.

Men denna teknik har också många kontraindikationer (vi kommer att prata om dem senare), som helt enkelt inte kan ignoreras. Och för detta måste du gå igenom ytterligare diagnostik för att klargöra närvaron av associerade sjukdomar. Om det behövs ordnar den behandlande läkaren konsultationer av smala specialister: en gynekolog för kvinnor, en urolog, en ögonläkare, en tandläkare och andra läkare, vilket är mycket viktigt med tanke på att förebygga eventuella komplikationer.

Således är samråd med tandläkaren med efterföljande tandbehandling (om det är nödvändigt) viktigt med tanke på att smittsamma skador på tänderna och tandköttet kan förvärras under fastandet, dessutom under omständigheter för omstrukturering och försvagning av immunsystemet, kan patogener lätt tränga in i kroppen och orsaka olika komplikationer. Om en person har kronor eller tandproteser, talar tandläkaren om metoder för tandköttsmassage och några andra procedurer som måste utföras parallellt med terapeutisk fasta.

Om det finns absoluta kontraindikationer måste hungersnöd överges. Om det finns relativa kontraindikationer, måste proceduren antingen skjutas upp någon gång tills patientens tillstånd stabiliseras (du kan behöva genomgå medicinsk behandling och / eller fysioterapi) eller läkaren måste göra vissa anpassningar av den planerade behandlingsplanen.

Förresten är behandlingsplanen också förhandlad med patienten, på grundval av hans beredskap för en lång snabb (om nödvändigt) och tillstånd. Om en person känner att han inte kommer att kunna klara sig utan mat under lång tid, är han inte redo att uthärda symtomen på en acidotisk kris, som vanligtvis förekommer i 4-7 dagar, kan han ordineras en stegvis behandling. I de flesta fall utövar läkarna våt svält, och endast vid behov, torr, lutar sig mot en korttidskurs på 1-3 dagar, vilket i intensitet av åtgärden är lika med 7-9 dagar våt svält.

När lungsarcoidos och några andra patologier ökar också fraktionell svält, som utförs i tre eller flera steg. Men i vilket fall som helst ska beslutet om fastningsmetoden fattas gemensamt av läkaren och patienten, men varaktigheten av kursen bestäms av läkaren självständigt (individuellt).

En viktig punkt när det gäller att förbereda terapeutisk fasta förklarar patientens beteende under förfarandet (efterlevnad av föreskriven behandling, otillåtlighet av rökning och alkoholhalt) och förslag på metoder som hjälper dig att inte misslyckas i början av urladdningstiden (familjens och patientens ätande beteende). Alla dessa förutsättningar är effektiv och säker behandling, eftersom samma dåliga vanor kan leda till tragiska konsekvenser.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt patientens psykologiska humör, både på den terapeutiska svältet själv och på läkarens aktiva hjälp. Med en negativ inställning till resultatet kommer patienten helt enkelt inte att motstå svält och kommer att vägra det vid de första obehagliga symptomen, med hänvisning till försämring av hans tillstånd. Det är mycket svårt och ofta omöjligt att övertyga sådana människor om att försämringen av välbefinnandet är fysiologiskt betingat och fastställt av läkare ögonblick efter vilket en förbättring är nödvändig, särskilt eftersom patienten ständigt är under medicinsk övervakning på sjukhuset.

Vissa patienter, särskilt de vars sjukdomar är baserade på den neuropsykiska faktorn, överensstämmer med behovet av att fasta, men senare tenderar inte att uppfylla kraven, kan brytas på olika stadier av fastande, visa psykopatiska symtom, stöter på svårigheter. Dessa patienter behöver ett speciellt tillvägagångssätt som involverar en psykolog eller psykiater (olika metoder för psykoterapi, autogen träning används).

I sanatorier och specialkliniker på förberedande stadium är det vanligt att lära patienten hur man självmassagerar vissa kroppsdelar (beroende på diagnosen), effekterna på de biologiskt aktiva punkterna, full andning och vid behov statiska fysiska övningar (aktiva rörelser under terapeutisk fastning bör begränsas). Möjligheterna för patientens motoriska aktivitet behandlas av läkaren individuellt med hänsyn till diagnosen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt att förtydliga metoderna för rengöringsprocedurer (vanligtvis talar vi om rengöringskläder). Det är sant att sjukvårdspersonalen under sin vistelse på sjukhuset rensar tarmarna hos patienterna, men patienten bör veta vad som krävs av honom och hur man utför proceduren korrekt, vilket kan vara användbart under förberedande perioden, och ibland efter att ha fastat.

En positiv inverkan på patientens attityd och resultatet av behandlingen ges för patientens bekanta med människor som klarade sig av sin sjukdom eller lindra deras symtom på grund av terapeutisk fasta. För första gången och i efterföljande period är den välvilliga positiva situationen i avdelningen mycket viktig, där det finns patienter som genomgår terapeutisk fasta.

När det gäller näring och behovet av rengöringsprocedurer inför svältet, kan olika tekniker lägga fram egna krav. Således är det mer lämpligt att överväga denna aspekt av det förberedande stadiet av terapeutisk fastning i förhållande till specifika metoder.

[1], [2], [3], [4], [5]