Analyser av lamblia: tolkning

Misstanke om parasitsangrepp inträffar när det finns ihållande dyspeptiska störningar. Giardiasis är en protozoal infektion orsakad av de minsta tarmparasiterna Giardia eller Giardia. Sjukdomen är väl undersökt, moderna metoder för behandling ger en 100% härdningseffekt. Det viktigaste är att parasiterna får en tidig diagnos av infektion, och läkaren kan lära sig den grundläggande informationen från resultaten av laboratorietester för förekomst av en lambliosepatienter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Förberedelse för analys på Giardia

Det negativa resultatet av forskning betyder inte alls att det inte finns några parasiter. Analyser för förekomst av lamblia tas vanligen upprepade gånger. Ofta i ett tvivelaktigt resultat är patienten själv skyldig. Överensstämmelse med flera enkla regler innan analysen genomförs, kommer att göra forskningsresultaten mer exakta. Därför, hur man tar analysen för Giardia, för att inte slösa tid?

Avsikt att klara testerna, måste du sluta ta ett lugnande minst sju dagar tidigare än planerat, samt läkemedel som kan orsaka skada på parasiterna: antibiotika (metronidazol, trihrpol), antacida (smektit). Det är tillrådligt att om möjligt inte ta några mediciner alls.

Ett blodprov för antikroppar mot lamblia (enzymimmunanalys) ges på en tom mage på morgonen från en ven. Innan du tar blod i 10 timmar, är det nödvändigt att sluta äta mat och eventuella drycker, förutom rent stillvatten.

Kal för analys uppsamlas från den flytande fraktionen i sex till sju platser och förseglas i en steril behållare med en förseglad lock. Det är önskvärt att samla det på morgonen och leverera det till laboratoriet så fort som möjligt inom två timmar. Om du levererar avföring om 20 minuter, då kommer laboratorieassistenten att kunna detektera vegetativa former av parasiter. Inom 12 timmar - bildas av dem cyster. Längre leveranstider minskar analysens informativa värde. Dock kräver ofta medicinsk personal att varma avföring levereras till analysen. Detta krav att utföra är problematiskt och det är olagligt, från tidpunkten för avföring till mottagning av analys av laboratoriet bör ta högst 12 timmar. Du kan begära en behållare i laboratoriet med ett konserveringsmedel som förlänger materialets hållbarhetstid.

Avföring på antigenet uppsamlas i en steril behållare, företrädesvis omedelbart levererad till laboratoriet. Om detta inte är möjligt kan behållaren förvaras, temperaturen är 2-4 ° C (i kylskåp) en eller två dagar. En enda djupfrysning (-20 ° C) är också tillåtet om längre lagring antas. Materialet för studien samlas in inom den första veckan efter det att kliniska symptom började.

På frågan "Where to pass the analysis on ljamblii?" - Den läkare som kommer att skriva ut en riktning på analysen svarar helt enkelt. En sådan analys görs i alla laboratorier i polykliniker, sjukhus och i kommersiella laboratorier.

Fler patienter undrar ofta: hur mycket är analysen förberedd för lamblia? Avföringsanalys bereds tillräckligt snabbt så snart provet når mikroskopet. Det är bara att resultatet ska formaliseras, vanligtvis är det klart under andra halvan av analysdagen.

Ett blodprov för antikroppar mot lamblia kommer att vara klart om två dagar, avföring mot antigen - varannan dag. Resultatet av PCR-analys på lamblia är klar i 4-6 timmar.

Jämförande effektivitet av diagnostiska metoder

Analys av blod för antikroppar mot lamblia är en indirekt diagnostisk metod, eftersom de bildas i blodet som ett immunsvar mot parasitisk infestation. Visas inte omedelbart, men för två, och ibland tre veckor, så under de första dagarna efter infektion kommer resultatet att vara falskt negativt. Förekomsten av klass M immunoglobuliner indikerar en nyligen infektion, men de håller inte länge och ersätts av IgG, vars närvaro bekräftar att invasionen var. Men de kan ta lång tid efter återhämtning och indikerar inte behovet av behandling och är därför inte lämpliga för att övervaka dess effektivitet.

Indikatorn för närvaron av antikroppar beror på många faktorer, i synnerhet immunsystemets tillstånd och infektionsintensiteten. Med låg immunitet eller kronisk återkommande lambliasis med persistent flöde kan antikroppar inte detekteras. Det finns också falskt positiva resultat av analysen vid invasion av andra protozoer, till exempel amebias, antikroppar som kan misstas för antikroppar mot lamblia.

Analysen av avföring på Giardia är mer tillförlitlig. Det består i att studera ett urval av avföring från flera ställen, under ett mikroskop och en visuell sökning efter levande individer eller deras cyster. Om resultatet är positivt, så är parasiterna definitivt där. Ett negativt resultat betyder inte att patienten är frisk. Helt enkelt i utvecklingen av parasiter finns det så kallade "blind" perioder, deras varaktighet är 1-17 dagar, där cystutveckling inte uppstår. Om analysen samlas in och levereras exakt under denna period blir resultatet negativt även om det finns parasiter. Därför rekommenderas att analysera avföring för lambliacyster minst tre gånger var tredje dag. Om misstanke om närvaron av parasiter är allvarlig, övervakas avföring i en månad eller en och en halv varje vecka.

De två ovan beskrivna blod- och avföringstesterna används oftast, som de flesta laboratorier gör. Vanligtvis beställs en studie, både blod och avföring. Om en av testerna är positiva kan vi dra slutsatsen att det finns en invasion.

Analysen för lamblia antigen är mer informativ än avföring mikroskopi, men tillgängligheten är begränsad, eftersom det bara görs i stora städer och inte alla kommersiella laboratorier. Studien av materialet baseras på en enstegs immunokromatografisk metod som gör det möjligt att detektera specifika molekyler (GSA-65 antigener) som exklusivt finns i lamblias. Prover av avföring är huvudsakligen tagna för studien, men en biopsiprov används ibland. Den immunokromatografiska metoden gör det möjligt att upptäcka lamblia även under "blind" perioden. Det är tillrådligt att använda det för att övervaka återhämtningen, men efter ett tvåveckorsintervall efter drogmissbruk, eftersom antigenet fortfarande kan frigöras under detta tidsintervall.

För att identifiera parasiter är det mest informativa för närvarande analysen av PCR på lamblia. Dess huvudsakliga nackdel är bristen på prevalens. Det görs inte praktiskt i något laboratorium, även i stora städer. Denna studie medger, med användning av polymeraskedjereaktionen, att i feces-fragmenten av lamblia-deoxyribonukleas bestämma även i intervallet när cystorna inte utsöndras. Noggrannheten i denna analys är den högsta (upp till 98%).

[8], [9], [10],

Tolkning av värdena för analysen på Giardia

Resultaten som erhållits vid bestämning av  serumantikroppar mot lamblia jämförs med referensindexen. Den lägre gränsen för normen för bevarande av antikroppens aktivitet fixeras i andelen 1: 100. Immunoglobulins aktivitet mindre än 1: 100 uppskattas som ett negativt resultat. Med en aktivitet som överskrider detta förhållande görs en slutsats om förekomsten av giardiasis. Antikropptitern exakt 1: 100 tolkas som tvetydig. Analysen rekommenderas att upprepas, liksom analys av avföring för lambliacyster.

IgM-positivitetskoefficienten är större än 1 och mindre än 2, vilket talar om nivån av serumantikroppskoncentration, i kombination med frånvaron av IgG diagnostiseras som initialt stadium av giardiasis.

Den positiva faktorn för immunoglobulinklass M, som är lika med två i kombination med detektering av cystor vid avföring av mikroskop, tolkas vanligtvis som en akut lamblias.

När cystor detekteras vid analys av avföring, frånvaro av IgM, och nivån av IgG-koncentration lika med 1-2, diagnostiseras kronisk lambliasis.

Positiv analys för definitionen av IgG orsakar tvivel i den entydiga närvaron av lamblia i kroppen, eftersom G-klassen immunoglobulin bestäms i blodserumet i ytterligare sex månader efter härdningen.

Norm av  analys av avföring på Giardia  - frånvaron av någon form av parasiter. I närvaro av levande individer eller deras cystor anses analysen vara positiv.

Det negativa resultatet av  analys av avföring för lambliaantigen  bör mycket troligt indikera deras frånvaro. Det kan dock vara med ett litet antal cyster i avföringen, medan en andra studie kan ge ett positivt resultat. Därför, om det finns kliniska manifestationer, upprepas analysen. Ett positivt resultat indikerar infektion eller vagn.

Analys av PCR på Giardia kan vara positiv vid bestämning av DNA hos dessa parasiter i biologiskt material och negativt i deras frånvaro.

Ingen av ovanstående analyser ger i sig inte 100% av resultatet, så en diagnostisk tolkning bygger på en omfattande analys av all tillgänglig undersökningsdata.