Behandling av Haemophilus influenzae-infektion

Indikationer för sjukhusvistelse

Kliniskt: förekomst av meningealt syndrom, andningssvikt, larynxstenos, lokala purulenta-inflammatoriska processer (flegmon, cellulit, artrit, osteomyelit).

Sjukhusregimen är sängläge.

Diet

Tabell nr 13. Vid epiglottit - tabell nr 1A, parenteral eller sondmatning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Läkemedelsbehandling av hemofil infektion

Etiotropisk behandling av hemofil infektion (generaliserade former)

Förberedelse

Daglig dos, mg/kg

Administreringsfrekvens, tider

Administreringsväg

Förstahandsläkemedel

Kloramfenikol	25-50, med hjärnhinneinflammation - 80-100	3-4	Intravenös, intramuskulär
Amoxicillin-klavulansyra	30	3-4	Oralt, intravenöst
Cefotaxim	50-100, med hjärnhinneinflammation - 200	4	Intravenös, intramuskulär
Ceftriaxon	20-80, med hjärnhinneinflammation - 100	1-2	Intravenös, intramuskulär

Andrahandsläkemedel

Meropenem	30, med hjärnhinneinflammation - 120	3	Intravenöst
Ciprofloxacin	20, med hjärnhinneinflammation - 30	2	Oralt, intravenöst

Behandling av hemofil infektion bör pågå i minst 7–10 dagar.

För behandling av lokaliserade former används även följande:

• azitromycin i en dos av 10 mg/kg oralt en gång;
• roxitromycin - 5–8 mg/kg två gånger dagligen oralt;
• kotrimoxazol - 120 mg två gånger dagligen oralt i 3 dagar.

Patogenetisk behandling av hemofil infektion förskrivs baserat på kliniska indikationer och utförs enligt allmänna regler. Vid hjärnhinneinflammation är dehydreringsbehandling indicerad (furosemid, acetazolamid i genomsnittliga terapeutiska doser; dexametason i en dos av 0,5 g/kg per dag intravenöst eller intramuskulärt).

Vid hjärnödem och svullnad används artificiell ventilation, syrgasbehandling och antikonvulsiva medel.

Vid akut epiglottit är trakealintubation, loopdiuretika, glukokortikoider och antihistaminer indicerade.

Vid lokala suppurativa processer (flegmon, osteomyelit) används kirurgiska behandlingsmetoder.

Vad är prognosen för Haemophilus influenzae-infektion?

Vid hjärnhinneinflammation, sepsis, epiglottit har hemofil infektion en allvarlig prognos, vid andra former av Hib-infektion - gynnsam. Efter hjärnhinneinflammation är ihållande hörselnedsättning möjlig. hydrocefaliskt hypertensivt syndrom.

Perioden för arbetsoförmåga på grund av hjärnhinneinflammation är 1–2 månader efter utskrivning från sjukhuset.

Vid Hib-meningit är det indicerat. Utförs av neurolog, varaktighet minst 1 år.

Förebyggande av Haemophilus influenzae-infektion

Specifikt förebyggande av hemofil infektion utförs enligt individuella indikationer (frekventa akuta luftvägsinfektioner, graviditets- och förlossningspatologi hos modern, CNS-lesioner hos barnet). Vaccination mot hemofil infektion används:

• Act-HIB (Frankrike) i en dos av 0,5 ml intramuskulärt eller subkutant (från 2-3 till 6 månader - tre gånger med ett intervall på 1-2 månader med en enda revaccination efter 1 år; från 6 till 12 månader - två gånger med ett intervall på 1 månad och revaccination efter 18 månader; från 1 år till 5 år - en gång);
• Hiberix (Belgien) i en dos av 0,5 ml subkutant eller intramuskulärt (från 3 veckor till 6 månader - tre gånger med ett intervall på 1-2 månader och revaccination efter 1 år; från 6 månader till 1 år - två gånger med ett intervall på 1 månad och en enda revaccination efter 18 månader; från 1 år till 5 år - en gång).