Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av hiv / aids
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Laboratoriediagnostik hos barn med perinatal kontakt för HIV-infektion
De flesta barn födda till HIV-infekterade mödrar har antikroppar mot hiv i deras blod (mödrar). I detta avseende är serologiska metoder för att diagnostisera HIV-infektion, baserat på definitionen av IgG-antikroppar (ELISA), inte diagnostiskt signifikanta upp till 18 månader av livet, när moderna antikroppar fullständigt förstörs.
Egna specifika antikroppar förekommer i barnet i 90-95% av fallen inom 3 månader efter infektion, i 5-9% - efter 6 månader och i 0,5% - senare. Hos barn äldre än 18 månader anses upptäckt av serologiska markörer diagnostiskt.
Planerade serologiska test utförs vid födseln, vid 6; 12 och 18 månader av livet. Att få två eller flera negativa resultat med intervall om minst 1 månad hos ett barn utan hypogammaglobulinemi före 12 månader och äldre är en indikation på HIV-infektion.
Hos barn 18 månader och äldre, i frånvaro av HIV-infektion och hypogammaglobulinemi, kan ett negativt serologiskt test för antikroppar mot HIV eliminera HIV-infektion.
Molekylära biologiska metoder gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bekräfta hivinfektion hos flertalet infekterade nyfödda vid en ålder av 1 månad och praktiskt taget hos alla infekterade barn vid 6 års ålder.
Detekteringen av HIV-DNA genom PCR är den föredragna metoden för att diagnostisera HIV-infektion hos små barn. Bland det perinatalt infekterade positiva resultatet av PCR finns 38% av barnen under de första 48 timmarna av livet, och i 14-åldern - 93% av barnen. Kemoprofylax minskar inte känsligheten hos virologiska test.
Den första obligatoriska undersökningen utförs vid 1-2 års ålder, den andra - efter 1 månad. Vid mottagning av ett positivt resultat måste upprepas för att bestämma den virala belastningen (dvs antalet kopior av HIV-RNA i 1 ml plasma) kvantitativ metod, som medger att bedöma risken för sjukdomsprogression och värde för antiretroviral terapi.
Barn med negativa resultat vid födseln och i 1-2 månaders ålder ska ses igen vid 4-6 månaders ålder.
En av de ytterligare metoderna för att undersöka ett HIV-infekterat barn är utvärderingen av immunstatus, nämligen bestämningen av procenttalet och det absoluta antalet CD4 + T-lymfocyter.
Efter att ha erhållit ett positivt resultat av HIV-nukleinsyror är en kvantitativ studie av CD4 + och CD8-lymfocyter i ett barn nödvändigt, företrädesvis genom flödescytometri. Studien ska genomföras regelbundet var tredje månad (2-3: e immunkategori) eller 6 månader (1: a immunokategori).
I att identifiera de förändringar av immunologisk profil (CD4 + celler <1900 / mm 3 och Sd8 - celler> 850 / mm 3 ) ett barn till de första 6 månaderna i livet involverar snabbt progressiv form av sjukdomen.
Differentiell diagnostik
HIV-infektion hos barn måste differentieras först och främst med primära immunbrister, liksom med immunförsvarande tillstånd som uppstår i samband med långvarig användning av glukokortikoider och kemoterapi.
[