^

Hälsa

A
A
A

Diagnos av tyfusfeber

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av långvarig feber, huvudvärk, ökar med utvecklingen av tyfus berusning status, allmänt språkförändringar, utseende uppblåsthet, rozeoloznoy utslag, hepatosplenomegali och förändringar i det perifera blodet.

Laboratoriediagnos av tyfusfris är baserad på detektering av ett medel i biomaterialet och specifika antikroppar i patientens blod. Avgörande detektion av patogener i blod (blodkultur), urin (urinokultura), exkrementer (avföring kultur), galla (bilikultura) såväl som i benmärg, ryggmärgsvätska, roseola, pus eller exsudat.

I praktiskt arbete för tidig diagnos av tyfusfeber är den viktigaste blodkulturen, vilken bör genomföras under hela feberperioden. Blod från venen i en mängd av 5-10 ml inokuleras i en flaska med 50-100 ml 10-20% gallbuljong (de bästa resultaten är utsäde i trypsin-sojabyte). Positiva resultat från hemokulturen erhålls oftare med blodkulturer under den första veckan av sjukdomen, när bakterien är mest uttalad. Från den andra veckan av sjukdom, kan tyfus baciller hittas i avföring, urin och duodenalt innehåll. Den högsta procentsatsen av fördelning av tygpinnar är erhållen från benmärgskulturer. I allmänhet kan bakteriologisk bekräftelse av diagnosen tyfoid erhållas hos 80-90% av patienterna.

Serologiska metoder kan detektera specifika antikroppar i blodet eller antigenerna i biosubstratet. Vid det praktiska arbetet används Vidal- och RNGA-reaktioner (indirekt hemagglutinationsreaktion) oftast med användning av erytrocyt-O-, H- och Vi-antigener. Vidals reaktion är baserad på detektering av specifika O- och H-antikroppar-agglutininer i patientens blod med hjälp av lämpliga antigener. Positiva resultat kan erhållas från 8-9 dagar av sjukdomen. Vidals reaktion kan vara positiv i vaccinerad och överförd tyfoidfeber, så den avgörande rollen är tillväxten av antikroppstiter i sjukdomsdynamiken. För en mer noggrann detektering av specifika immun förändringar i patientens blod bör upprepas Widals reaktion med O- (IX och XII) och N-monodiagnostikumami att eliminera korsreaktioner med andra Salmonella-grupper.

RNGA med erytrocyt O och Vi antigener och Vi-hemagglutinationsreaktionen är mer specifika och känsliga. Dessa reaktioner används för tidig diagnos av tyfusfeber. I RNGA ökar koncentrationen av O-antikroppar under sjukdomsförloppet och titrarna av Vi-antikroppar förändras inte signifikant. Reaktionen av Vi-hemagglutination är av största vikt vid undersökningen av personer som misstänks för tyfusfeber.

Serologiska reaktioner på detektering av specifika antikroppar i patientens blod bör göras från den fjärde femte dagen av sjukdomen, och därefter till 2-3 veckan och senare. Diagnosen av tyfusfeber anses vara serologisk bekräftad vid en antikroppstiter av 1: 200 och över eller med en ökning i antikroppstiter av 2-3 gånger i sjukdomsdynamiken. Vid bedömningen av serologiska tester är viktigt att tänka på att ökningen i specifika antikroppstitrar Om tecken på akut infektiös process, och närvaron av endast H, eller VI-antikroppar - om den uppskjutna tidigare tyfoidfeber eller bakterie vagn.

För serologisk diagnos av bakteriocarrier och vaccinreaktioner har det föreslagits att separera de specifika antikropparna relaterade till IgM och IgG i ELISA. Detektionen av specifikt tyfoid-IgM pekar på den nuvarande smittsamma processen och den isolerade detektionen av specifika antikroppar som tillhör IgG-klassen handlar om antikroppens vaccinära natur eller den tidigare överförda tyfusfebern.

Differentiell diagnos av tyfusfeber

I praktiken tyfoidfeber hos barn har ofta differentieras med tyfus form av salmonella, paratyfoid, infektiös mononukleos, Hodgkins sjukdom, yersinios, malaria och i den inledande perioden - influensa, enterovirus infektion och akut tarminfektion andra etiologier.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.