Lever och gallvägar

Akut kolecystit

Akut kolecystit är en akut inflammation i gallblåsans vägg. I de allra flesta fall utvecklas akut kolecystit när gallgången blockeras av en sten, vilket framkallar en ökning av det intravesikala trycket. Således är akut kolecystit den vanligaste komplikationen av kolelitiasis.

Portal hypertension - Symtom

Levercirros är den vanligaste orsaken till portalhypertension. Hos patienter med levercirros är det nödvändigt att utreda alla möjliga orsaker, inklusive tidigare alkoholism eller hepatit.

Portal hypertension

Portalhypertension är en ökning av trycket i portvensbassängen orsakad av en störning i blodflödet av olika ursprung och platser - i portalkärlen, levervenerna och nedre hålvenen.

Kolestas - Behandling

Indikationer för kirurgisk eller konservativ behandling bestäms av orsaken till obstruktionen och patientens tillstånd. Vid koledokolitiasis används endoskopisk papillosfinkterotomi och stenborttagning. Vid gallvägsobstruktion av en malign tumör hos opererbara patienter bedöms dess resektabilitet.

Kolestas - Diagnos

Bilirubinhalten i blodet ökar progressivt, vanligtvis under de första 3 veckorna av kolestas, främst på grund av den konjugerade fraktionen. Allt eftersom kolestasens svårighetsgrad minskar börjar bilirubinnivån i blodet att minska ganska långsamt på grund av att under kolestasen bildas bilialbumin (bilirubin bundet till albumin) i blodet.

Kolestas - Symtom

De främsta symtomen på kolestas (både akut och kronisk) är klåda och malabsorption. Kronisk kolestas kännetecknas av benskador (hepatisk osteodystrofi), kolesterolavlagringar (xantom, xantelasma) och hudpigmentering på grund av ansamling av melanin.

Kolestas - Patogenes

Förändringar i gallflödet observeras vid skador på gallgångarna orsakade av inflammation och destruktion av epitelet, men dessa förändringar är sekundära snarare än primära. Rollen av störningar i den transmembrana konduktivitetsregulatorn hos epitelceller i gallgångarna vid cystisk fibros kräver ytterligare studier.

Kolestas - Orsaker

Extrahepatisk kolestas utvecklas med mekanisk obstruktion av de huvudsakliga extrahepatiska eller huvudsakliga intrahepatiska kanalerna.

Kolestas - Klassificering

Kolestas delas in i extra- och intrahepatisk, samt akut och kronisk. Extrahepatisk kolestas utvecklas vid mekanisk obstruktion av gallgångarna, vanligtvis utanför levern; samtidigt kan obstruktion vid kolangiokarcinom av leverportan, som växer in i de huvudsakliga intrahepatiska kanalerna, också hänföras till denna grupp.

Bildning av galla

Konstruktionen av mikrofilament involverar samverkande polymeriserade (F) och fria (G) aktiner. Mikrofilament, koncentrerade runt det kanalikulära membranet, bestämmer kanalernas kontraktilitet och motilitet. Falloidin, som förstärker aktinpolymerisationen, och cytokalasin B, som försvagar den, hämmar kanalmotilitet och orsakar kolestas.