^

Hälsa

Encefalit: behandling

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 23.04.2024
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Behandling av encefalit innefattar patogenetisk, etiotropisk, symptomatisk behandling samt återställande åtgärder.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenetisk behandling av encefalit

De huvudsakliga riktningarna för patogenetisk terapi är:

  • dehydrering och bekämpa ödem och hjärnsvullnad (10-20% mannitol-lösning vid 1-1,5 g / kg intravenöst, furosemid 20-40 mg intravenöst eller intramuskulärt, 30% glycerol 1-1,5 g / kg kroppsvikt, acetazolamid) ;
  • desensibilisering (clemastin, kloropyramin, mebhydrolin, difenhydramin);
  • hormonterapi (prednison i en dos av 10 mg / kg per dag genom metoden enligt pulsterapi 3-5 dagar, dexametason - 16 mg / dag till 4 mg var 6 timmar intravenöst eller intramuskulärt), antiinflammatoriska, desensibilisering, dehydratisering verkan, och Skydda adrenal cortex från funktionell utmattning;
  • förbättring av mikrocirkulationen (intravenös droppintroduktion av isotonisk lösning av dextran [molekylvikt 30 000-40 000]);
  • antihypoxanter (etylmetylhydroxipyridinsuccinat, etc.);
  • upprätthållande av homeostas och vätske- och elektrolytbalansen (parenteral och enteral nutrition, kaliumklorid, dextros, dextran [jfr molvikt 50 000-70 000 ..], dextran [molmassan 30 000 000-40.], natriumvätekarbonat);
  • angioprotektorer: hexobensidin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifyllin etc .;
  • eliminering av kardiovaskulära störningar (kamfer, sulfokamforsyra + prokain, hjärtglykosider, polariserande blandning, vasopressorpreparat, glukokortikoider);
  • normalisering av andning (upprätthållande av luftvägar, syrebehandling, hyperbarisk syrebildning, störningar i bulbar - intubation eller trakeostomi, ventilation);
  • återställande av hjärnmetabolism (vitaminer, cerebrala cortexpolypeptider, gamma-aminosmörsyra, pyracetam, etc.);
  • anti-spasmolytisk terapi (salicylater, ibuprofen, etc.).

För närvarande heter denna form Schilders diffus skleros.

Etiotrop behandling av encefalit

Särskilda metoder för behandling av viral encefalit finns inte ännu. Applicera antivirala läkemedel - nukleas, fördröja reproduktionen av viruset.

Som en antiviral behandling föreskrivs interferon alfa-2 i svåra fall i kombination med ribavirin (10 mg / kg per dag i 14 dagar). Med RNA och DNA-viral encefalit är användningen av tyloron effektiv. Glukokortikoider (metylprednisolon) används med hjälp av pulsbehandlingsmetoden intravenöst till 10 mg / kg i 3 dagar. Alternativt, med allvarligt ödem i hjärnan, kan de första 3 dagarna användas dexametason (0,5-1 mg / kg per dag för 3-4 intravenösa injektioner). Med kränkningar av medvetenhet och kramper - mannitol, antikonvulsiva medel. Obligatorisk översättning till konstgjord ventilation, med konvulsiv status utse barbiturater, natriumoxybat, diazepam. I svåra fall kan transfusioner av intravenösa immunoglobuliner användas. En intensiv underhållsbehandling behövs, eftersom i de flesta patienter finns en fullständig eller nästan fullständig återhämtning.

trusted-source[9], [10], [11]

Symtomatisk behandling av encefalit

Symptomatisk terapi omfattar följande komponenter.

  • Antikonculserande terapi. Diazepam användes i en dos av 5-10 mg dextroslösning intravenöst för ödem status epilepticus, 1-2% lösning hexobarbital i.v., 1% lösning av natrium tiopental intravenöst, inhalationsanestesi, fenobarbital, primidon.
  • Antipyretisk terapi. För att minska temperaturen använd lytiska blandningar, 2 ml av en 50% lösning av metamizolnatrium, droperidol, lokal hypotermi, ibuprofen.
  • Terapi av delirious syndrom. Applicera lytiska blandningar, klorpromazin, droperidol. Det är lämpligt att förskriva magnesiumsulfat, acetazolamid. För normalisering av medvetandet användes biostimulerande medel, metaboliska droger (kolinalfoscerat), för normalisering av psyke-lugnande medel, antidepressiva medel.
  • Normalisering av sömn. Applicera bensodiazepiner (nitrazepam) och andra hypnotika.

Återställande behandling av encefalit

Återställande behandling omfattar flera komponenter.

  • Behandling av Parkinsonism. Tillämpad holinolitiki, läkemedel levodopa (levodopa + benserazid), muskelavslappnande medel (tolperison, tizanidin), läkemedel som påverkar hjärnans ämnesomsättning. Stereotaktiska operationer indikeras med ökad styvhet och misslyckande av läkemedelsbehandling.
  • Behandling av hyperkinesi. Tilldela metaboliska droger, a-adrenoblocker, neuroleptika (haloperidol, klorpromazin), lugnande medel. Stereotaktiska åtgärder är indicerade för svår hyperkinesi, som inte kan medicineras.
  • Behandling av kozhevnikovskoy epilepsi. Tillämpade beredningar förbättrar cerebral metabolism, antiepileptika (valproinsyra, karbamazepin), lugnande medel (klordiazepoxid, meprobamat, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptika (klorpromazin). Med progressiva former är kirurgisk behandling möjlig.
  • Behandling av pares. Förskriva läkemedel som förhöjer metabolismen i hjärnan och muskelvävnad (trifosadenin polypeptider cerebrala nötkreatur cortex, glutaminsyra, B-vitaminer, vitamin E), energokorrektory (karnitin och dess analoger, idebenon), läkemedel som förbättrar den neuromuskulära ledningen (bendazol, galantamin, neostigmin-metylsulfat, ambenoniumklorid, ipidakrin). Av stor vikt vid återhämtningen av motorfunktionerna är terapeutisk träning och massage, fysioterapi.
  • Behandling av neuroendokrina störningar. Applicera metabola läkemedel, desensibiliserande medel, lugnande medel, neuroleptika.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.