Erytrocyter i urinen: symtom, effekter, diagnos

Den kliniska bilden av utseendet av röda blodkroppar i urinen beror vanligtvis på den underliggande patologin.

Patienten kan röra klagomål om färgförändringen hos urinvätskan - detta är möjligt vid svår erytrocyturi. Färgen kan variera:

• bara i början av urinprocessen (med nederlaget i urinrörets första del);
• bara i slutet av urinröret (med nederlag i prostatakörteln, livmoderhalsblåsa, inre urinrörsöppning);
• i hela volymen urin (i fall av urinvägar, urea, bäcken eller njursparenkym).

Klagomål av smärta brukar följa urolithiasis, cystit, urinsyrakris. I andra fall kan smärtan inte vara. Samtidigt är tumörprocesser i blåsan och njurarna de farligaste. I sådana fall finns röda blodkroppar ofta i urinen utan symptom, och patologier finns bara i en slumpmässig (till exempel rutin) undersökning.

Symtom som feber och röda blodkroppar i urinen är karakteristiska för många urininfektioner. För noggrann diagnos måste läkaren utvärdera hela klinisk bild samt genomföra ytterligare diagnostiska förfaranden.

Med nedsatt njurfunktion avlägsnar kroppen dåligt vatten och salt, vilket framkallar utseende av ödem. Svullnad sker på morgonen - i form av svullna ögonlock och påsar under ögonen; Vid kvällen försvinner detta symptom vanligtvis. Röda blodkroppar i urinen och ödem med morgonperiodiciteten - detta är ett säkert tecken på njureproblem. Hjärtsjukdom kännetecknas av "sänkning" och "kväll" -puffiness, när vätskan ackumuleras närmare den andra halvan av dagen i nedre extremiteterna (huvudsakligen i anklar och fötter).

Hur ser en röd blodcell ut i urinen?

Röda blodkroppar i urinvätskan med en isotonisk reaktion ser ut som gulaktiga eller röda skivor konkava från två plan. Om miljön är hypotonisk eller alkalisk, kan de röda blodkroppen växa i storlek och vara nästan färglösa. I medicin kallas sådana strukturer "röda blodkroppar". Under förhållandena i en sur miljö eller koncentrerad urinsvätska förvärvar de ojämna gränser och blir skrynkliga. Normala och förändrade erytrocyter i urinen visualiseras väl vid användning av faskontrastmikroskopisk metod.

Som vi har sagt, beaktas en indikator på normen när det inte finns röda blodkroppar i urinen, eller deras antal är 1-2 eller tre i synfältet. I vilket fall som helst bör en sådan sträng som ett resultat av analys, såsom "röda blodkroppar i urinen på 1, 2, 3, 5, 10 och mer" varna. Det är möjligt att läkaren kommer att rekommendera att bli omprövad.

Röda blodkroppar i urinsediment är:

• Modifierade eller uttorkade röda blodkroppar i urinen - utan hemoglobin, missfärgad, enkel eller dubbel konturerad, av minskad storlek (jämfört med en normal röd blodkropp). Sådana strukturer finns ofta i urinvätskan vid låg relativ densitet, i en sur miljö (vid pH 5-6) eller under deras långvariga vistelse i urinen.
• Oförändrade röda blodkroppar i urinen - med hemoglobin, som har en discoid form (möjlig form av en lins, konkav med två plan). Sådana strukturer är karakteristiska för en svagt sur, neutral eller alkalisk miljö.

När det gäller morfologi kan röda blodkroppar variera, beroende på vilken del av urinvägarna de kom ifrån. Till exempel, i njurpatologier, är dessa celler dysmorfa (mot bakgrund av ett stort antal erytrocyter kan de vara både dysmorfa och oförändrade).

Oförändrade, eller så kallade färska röda blodkroppar i urinen indikerar skador på urinvägarna - till exempel blåsan eller urinröret.

Dysmorfa erytrocyter i urinen uppträder vid nedsatt filtreringsprocess i njurfiltret (med överdriven permeabilitet). En stor nivå av dysmorfa celler indikerar huvudsakligen sjukdoms renal etiologi.

Men huvudsymptomet på njursjukdomar anses vara sådant att protein, röda blodkroppar och cylindrar finns närvarande i urinen samtidigt.

Plana röda blodkroppar i urinen kan indikera en patologi i urinvägarna, till exempel tillsammans med järnbristanemi eller andra typer av anemi.

Leukocyter och erytrocyter i urinen finns på bakgrunden av infektionssjukdomar, liksom pyelonefrit, prostata- eller blåstumörer, bindvävssjukdomar, och även med förvärring av pankreatit eller under feber. Eftersom orsakerna till problemet kan vara många, rekommenderas att återta urinprovet och genomföra ytterligare en studie på Nechyporenko.

Protein och röda blodkroppar i urinen kan förekomma tillfälligt - detta händer när intensiv fysisk överbelastning, svår stress eller hypotermi, en allergisk process. Under graviditeten observeras denna kombination av ogynnsamma indikatorer på grund av mekaniskt tryck på njurarna (som regel kan detta bestämmas i senare perioder). Men en sådan överträdelse finns i andra allvarliga sjukdomar, så det är inte tillräckligt med en kvalitativ diagnos.

Röda blodkroppar och hemoglobin i urinen finns oftast när blod går in i urinvägarna - till exempel mot bakgrund av glomerulonefrit, inflammatoriska sjukdomar, tumörer. Hemoglobin utan röda blodkroppar i urinen detekteras som ett resultat av förstörelsen av den senare i kärlen. Detta är typiskt för hemolytisk anemi och möjligen för berusning, mjältesjukdomar, allergier, infektionsprocesser, skador. Dessa sjukdomar kännetecknas av en ökad nivå av hemoglobin i blodplasma: på grund av ett överskott av protein övervinn den glomerulära filtreringen och går in i urinvätskan. Detta tillstånd anses vara ganska farligt och kan vara komplicerat med nedsatt njurfunktion.

Både röda blodkroppar och hemoglobin kan detekteras i idrottarnas urin: detta är ett tillfälligt fenomen och anses inte som en patologi.

Bakterier, leukocyter, erytrocyter i urinen indikerar en sannolik infektionsskada av urinorganen. Men man bör komma ihåg att ofta bakterier går in i urinvätskan under en felaktig provtagning. Därför rekommenderas att du alltid skickar urin igen.

Närvaro vid analys av salter i stora mängder bidrar också till att göra en preliminär diagnos. Om lite salt finns, anses det inte som en patologi och kan tala om några särdrag hos patientens näring.

Uratsalter och erytrocyter i urinen mot bakgrund av en sur reaktion indikerar eventuell närvaro av uratstenar, ett överskott av animaliskt protein i kosten och stark förgiftning i kroppen.

Oxalater och röda blodkroppar i urinen finns i de människor som äter många livsmedel med högt innehåll av oxalsyra. Detta är också möjligt med bildandet av oxalatstenar, diabetes, kroniska tarmpatologier, pyelonefrit.

Fosfater och erytrocyter i urinen mot bakgrund av en alkalisk reaktion indikerar närvaron av fosfatstenar i urinvägarna, som bildas när fosfatmetabolismen störs i kroppen (finns ibland i följare av veganäring).

Njurepiteln i urinvätskan detekteras vanligtvis inte hos friska patienter. Epitel och röda blodkroppar i urinen kan vara närvarande i inflammatoriska sjukdomar som påverkar njurtubulerna, liksom i glomerulonefrit.

En annan möjlig komponent som detekteras i urinsammansättningen är bilirubin. Detta är ett gallpigment, som bildas med förstörelsen av röda blodkroppar och nedbrytningen av hemoglobin. Denna komponent är vanligtvis närvarande i analysen i små mängder som är omöjliga att bestämma. Erytrocyter och bilirubin i urinen i stora mängder kan detekteras under tumörprocesser, med levercirros och hepatit.

Det är viktigt att korrekt korrelera resultaten från två allmänna test - blod och urinvätska. Till exempel sker erytrocyturi ofta samtidigt med tecken på en inflammatorisk process eller anemi. Och eosinofili och erytrocyter i urinen kan indikera förekomsten av icke-atopiska dermatologiska sjukdomar, reumatism, allergiska processer. I vissa fall sker emellertid denna kombination efter långvarig användning av acetylsalicylsyra eller några injicerbara antibiotika.

Många erytrocyter i urinen är markerade mot bakgrund av infektiösa, traumatiska, autoimmuna, toxiska, tumör- och blandningsfaktorer. En stark ökning av prestanda som ett resultat av analysen kan allvarligt skada patienten. Erythrocyter i urinen indikerar ofta utvecklingen av blödning i det urogenitala systemet, vilket kan relateras till skador och neoplastiska processer. Det är möjligt att göra rätt diagnos även efter en grundlig fråga om patienten, samla klagomål och klargöra patologins art.

Enkla röda blodkroppar i urinen - nämligen 1, 2 eller 3 - anses vara en standardvariant och kräver ingen medicinsk intervention. Detsamma kan sägas om spår av röda blodkroppar återfinns i urinen: i vissa fall kan läkaren bestämma ett andra test.

Diagnostik röda blodkroppar i urinen

Om en patient har röda blodkroppar i urinen ska läkaren genomföra en serie ytterligare undersökningar. Först och främst utförs en undersökning och undersökning av patienten, bukhålan är palperad. För män är det viktigt att göra en rektal undersökning för att upptäcka en ökning eller inflammation av prostata. För kvinnor relevant gynekologisk undersökning.

Dessutom undersöks patienten i form av förstorade lymfkörtlar, blödningar, petechiae etc.

Bestämningen av erytrocyter i urinen utförs med hjälp av en mikroskopisk metod under den allmänna analysen - ett av de vanligaste diagnostiska studierna. En sådan analys kan ordineras för de flesta sjukdomar. Den innehåller definitionen av upp till två dussin indikatorer - inklusive närvaron och antalet röda blodkroppar.

Urinprov utförs obligatoriskt: närvaron av protein, erytrocytmorfologin, närvaron av leukocyter och cylindrar undersöks.

Mikroskopisk undersökning av urinsediment hjälper till att upptäcka:

• förekomsten av oförändrade erytrocyter;
• Förekomsten av modifierade erytrocyter (karakteristiska för glomerulonefrit) och erytrocytcylindrar.

Dessutom odlas urinvätska (om en infektiös process i urinvägarna misstänks). Om man misstänker urinvägarna tuberkulos upprepas sådan sådd tre gånger.

Cytologi av urinsediment indikeras om det finns anledning att misstänka en tumör i nedre urinsegmentet. För maligna processer i njurarna är denna procedur inte informativ.

Betecknar normalt ett allmänt blodprov med beräkning av ESR, bestämning av blodkarbamidkväve samt kreatinin i blodserum. Om glomerulonephritis misstänks är det lämpligt att utvärdera titer antistreptolysin O, med nivån av komplementkomponenter i plasma.

Instrumentdiagnostik är först och främst representerad av metoderna för excretions urografi och ultraljudsundersökning av höger och vänster njure (det nedre urinvägarna undersöks inte av ultraljud på grund av dess låga informativitet).

Följande kan rekommenderas som hjälpprocedurer:

• computertomografi;
• renal angiografi;
• stigande pyelografi;
• uretroskopi, cystoskopi;
• njurvävnadsbiopsi (speciellt indikerad för detektion av förändrade röda blodkroppar i urinen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av utseendet av röda blodkroppar i urinen utförs med följande sjukdomar:

• urinvägsinfektioner (cystit eller uretrotrigonit hos kvinnliga patienter, uretrit eller prostatit hos manliga patienter);
• urolithiasis (bildning av stenar i njurarna, urinblåsan, urinledarna);
• vaskulära patologier (renal venetrombos, njurinfarkt);
• tumörprocesser (onkologi av njuren, njurbäcken, ureter, blåsan, prostata);
• infektiösa processer (tuberkulos, malaria, endokardit);
• glomerulonefrit;
• skada på de dilaterade kärlen på bakgrund av prostataadenom;
• nekrotiska processer i njurpapillen.

Du bör också överväga sannolikheten för blodpatologier där blödningens utseende är möjlig, liksom hematuri vid fysisk överbelastning.

Mer sällsynta patologier, som också måste differentieras, är renal polycystisk, urin endometrios, schistosomiasis, hemorragisk och systemisk vaskulit.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikationer och konsekvenser

Sannolikheten för biverkningar och komplikationer på grund av utseendet av röda blodkroppar i urinen beror inte på det specifika faktumet av deras upptäckt, utan på den ursprungliga orsaken till överträdelsen. Således kan komplikationer utvecklas i avsaknad av behandling för pyelonefrit, urolithiasis osv. I sig är erytrocyturi bara ett symptom, inte en diagnos, därför är det i det minst olämpligt att bestämma konsekvensen av ett symptom.

I vilket fall som helst kräver närvaron av röda blodkroppar i urinen ytterligare undersökning för att identifiera orsakssjukdomar. Och endast på grundval av den fastställda slutdiagnosen kan förutsägelser om möjliga komplikationer göras.

[14], [15], [16], [17]

Förebyggande

Det är omöjligt att bestämma det specifika förebyggandet av utseende av erytrocyter i urinen, eftersom utvecklingen av överträdelsen sker av många anledningar.

För att undvika problem bör du följa dessa rekommendationer:

• Undvik hypotermi, särskilt nedre delen av ryggen, buken och ljummen.
• etablera sig själva rätt diet för att förhindra bildandet av urolithiasis, förgiftning;
• drick mycket vätskor dagligen;
• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• förhindra trauma på de organ som finns i bukhålan.

Periodiskt bör du besöka läkarna för rutinmässig kontroll.

[18], [19]

Prognos

När det upptäcks röda blodkroppar i urinen är det omedelbart svårt att bestämma överträdelsens allvar: konsekvenserna är beroende av svårighetsgraden av den sjukdom som orsakade den.

I de flesta fall har isolerad erytrocyturi en gynnsam prognos. Biverkningar som anses när de röda blodkropparna i urinen närvarande i bakgrunden av proteinuri eller nefrotiskt syndrom, systemisk lupus erythematosus, Alports syndrom, extrakapil eller tubulointerstitiell nefrit, polycystisk njursjukdom, tuberkulos, tumörprocesser, IgA-nefropati med nefrotiskt syndrom och högt blodtryck.

[20], [21], [22]