Gerpetisk keratit

Frekvensen av utvecklingen av herpetisk keratit ökar stadigt.

Herpes är orsaken till keratit hos 50% av vuxna patienter och 70-80% hos barn. Spridningen av herpes de senaste åren är förknippad med den omfattande användningen av steroiddroger, liksom en ökning av antalet epidemier av influensa som orsakar utbrott av viral ögonskada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vad orsakar herpetic keratit?

Herpes simplexvirus är ett DNA-innehållande virus som endast är patogent för människor. Infektion är utbredd: nästan 90% av befolkningen att identifiera antikroppar mot herpes simplex virus typ I (HSV-1), men majoriteten av patienterna inga eller lindriga kliniska tecken på sjukdom. När en infektion av herpes simplexvirus typ I, påverkar främst överkroppen (ansikte, inklusive läppar, ögon). Med herpes simplexvirus typ II (HSV-2), som är en typisk orsak till förvärvad veneral sjukdom, påverkas vanligen benkroppen (genital herpes). Infektion av ögat med HSV-2-virus kan uppstå på grund av kontakt med det infekterade urinvägsorganet vid sexuell kontakt eller vid förlossning.

• Primär infektion med herpes simplexvirus

Primär infektion sker i tidig barndom av luftburna droppar, mindre ofta - med direktkontakt. Under de första 6 månaderna av livet är barnet inte mottagligt för infektion på grund av högt titer i blodet hos moderns antikropp. Vid primär infektion kan den kliniska bilden av sjukdomen vara frånvarande eller uppenbar som ett subfebrilt tillstånd, illamående och symptom på infektioner i övre luftvägarna. Personer med immunbrist kan generalisera processen och uppkomsten av livshotande förhållanden. 

• Återkommande herpesvirusinfektion 

Efter primär infektion kommer viruset längs axonen hos de känsliga fibrerna in i ganglion (trippel för HSV-1 och spinal för HSV-2), där det fortfarande är latent.

Under vissa förhållanden återaktiverar viruset, replikerar och rör sig längs samma axon i motsatt riktning mot målvävnaden, vilket orsakar sjukdomens återfall.

Utan förebyggande behandling förekommer upprepade attacker av herpetisk keratit under hela året hos cirka 33% av individerna och inom 2 år - i 66%.

Primär herpetisk keratit är keratit, som utvecklas när kroppen först möter viruset, när det inte finns några specifika antikroppar i blodet. Under första hälften av året skyddas barnet från infektion med antikroppar som tas emot från mamman, så infektion uppstår mellan 6 månader och 5 år.

Primär herpetisk keratit börjar akut, strömmar tungt och under lång tid, ofta mot bakgrund av influensa eller andra förkylningar. Parotid lymfkörtlar är förstorade; utvecklar konjunktivit, och i hornhinnan förefaller whitish foci av infiltration eller blåsor utsatta för sårbildning. Uttalad korneal syndrom (fotofobi, tårflöde, blefarospasm) utvecklar kopiösa hornhinneneovaskularisation i patologiska processen kan involvera iris och ciliarkroppen. Den inflammatoriska processen slutar med bildandet av en grov hornhinnetörn. Primär herpes kännetecknas av återkommande inflammation längs kanten av hornhinnans formade ärr.

Poslepervichny herpetisk keratit - korneal inflammation hos tidigare infekterad person, som bestäms av svag titer antigen när jämvikts bryts i kroppen som ingavs mellan viruset och antikroppsnivån.

Kylning, stress, ultraviolett bestrålning, inflammatoriska processer leder till en minskning av kroppens motståndskraft. Septisk foci finns i andra organ. Efter den primära herpetic keratit har en subakut ström, är den patogenetiska planen en manifestation av en kronisk infektionssjukdom. Vanligtvis är herpetisk keratit inte åtföljd av konjunktivit. Med en minskning av hornhinnans känslighet är fotofobi och lakrimation dåligt uttryckt, neovaskularisering är obetydlig. Det finns en tendens att återfalla.

Symtom på herpetisk keratit

Av naturen av kliniska manifestationer isoleras ytan och djupa former av herpetisk keratit.

Den ytliga formen av herpetic keratit inkluderar hornhinnevesikel (vesikulär) herpes, dendritisk, landskapsformad och marginal keratit. I klinisk praxis måste du oftast hantera vesikulär och dendritisk keratit.

Vesikulär herpes hornhinnan börjar med utseendet på mycket uttalad fotofobi, tårflöde, blefarospasm, känsla av främmande kropp i ögat, vilka orsakas av bildningen på ytan av hornhinnan i form av små bubblor förhöjd epitel. Bubblor spricker snabbt och lämnar en eroderad yta. Läkningen av defekter är långsam, är de ofta infekterade med coccal flora, vilket i hög grad komplicerar sjukdomsförloppet. På platsen för erosioner inträffar infiltrat, kan de få en varig karaktär. När okomplicerad efter stängning defekter i hornhinnan ärr förblir mjuk som ett moln, vars inflytande på funktionen i ögat beror på den plats där de befinner sig.

Herpetisk keratit manifesteras av följande tecken:

• Vesikulära utslag på ögonlocket och periorbitalområdet.
• Akut, ensidig, follikulär konjunktivit med en ökning av prematura lymfkörtlar,
• I vissa fall kan sekundär obstruktion av lacrimalkanaler förekomma.

Herpetisk keratit - Symptom

Behandla gerpetisk keratit

Behandling av herpetisk keratit syftar till att förebygga förekomst av keratit. Använd salva acyclovir 5 gånger om dagen i 3 veckor. Men med den primära herpesen uppträder ögonkeratit mycket sällan.

Antiviral behandling innefattar kemoterapi, icke-specifik och specifik immunterapi. I de olika stadierna av sjukdomen används lämplig kombination av läkemedel. I början av sjukdomen dagligen producerar ofta instillation keretsida, deoxiribonukleas, om salvan tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 gånger om dagen. Varje 5-10 dagar droger förändras. Acyklovir tas oralt i 10 dagar. Om ögonsjukdomen kombineras med herpetisk inflammation hos en annan lokalisering, ökar behandlingstiden till 1-2 månader. Vid svåra komplikationer administreras intravenösa infusioner av acyklovir var 8: e timme i 3-5 dagar. Det är ett högaktivt läkemedel, men det har ett smalt spektrum av åtgärder, så det används mot enkla och herpes simplexvirus.

Gerpetisk keratit - Diagnos och behandling