Hypertyreos hos barn

Det är ingen hemlighet att sköldkörteln spelar en viktig roll i barnets kropp: den är nödvändig för att stödja ämnesomsättningen, för barnets normala tillväxt och utveckling. Därför är sköldkörtelsjukdomar mycket farliga för barnets hälsa. Uppkomsten av hypertyreos är förknippad med överproduktion av sköldkörtelhormon. Och hypertyreos hos barn orsakas i de flesta fall av utvecklingen av diffus toxisk struma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker hypertyreos hos ett barn

Idag identifieras flera möjliga faktorer för överdriven sköldkörtelfunktion:

• hyperaktivitet i follikulära cellstrukturer i körtelvävnader, vilket resulterar i produktion av stora mängder trijodtyronin och tyroxin;
• skador på sköldkörtelns cellstrukturer med frisättning av ackumulerade hormoner i blodomloppet;
• överdriven användning av jodhaltiga läkemedel eller hormonella medel, felaktig doseringsberäkning.

De omedelbara orsakerna till sjukdomen kan vara:

• en autoimmun sjukdom i sköldkörteln som åtföljs av överdriven produktion av hormoner;
• infektiösa eller virala patologier i sköldkörteln med förstörelse av körtelceller;
• nodulära formationer i körteln;
• tumörprocesser i hypofysen;
• tumörprocesser i sköldkörteln (till exempel adenom);
• vissa sjukdomar i bihangen;
• genetisk predisposition för sköldkörtelproblem.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Stimulering av sköldkörteln för att producera överskott av hormoner sker ofta på lokal nivå: körtelvävnad växer på grund av interna patologier, såsom en tumörprocess.

Systemisk (central) stimulering är också tillåten, där sköldkörtelns överdrivna funktion förklaras av effekten av hormoner i hypofysen - en endokrin körtel, den så kallade hjärnbihanget, som styr funktionen av hela det endokrina systemet. Hypofysen kan felaktigt skicka ett alltför stort antal signaler till den normalt fungerande sköldkörteln, och den börjar, efter dessa meddelanden, producera hormoner i ett accelererat läge.

I vissa fall stimuleras inte sköldkörtelreceptormekanismen av det hormonella hypofyssystemet. Boven är antikroppar som produceras av kroppens eget immunförsvar mot sina egna celler. Denna utveckling av hypertyreos kallas autoimmun - den observeras oftare än andra och manifesterar sig som tyreotoxikos eller diffus toxisk struma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom hypertyreos hos ett barn

Hypertyreos hos barn utvecklas i cirka 5 % av alla fall av sjukdomen. Det maximala antalet fall upptäcks i tonåren.

Den kliniska bilden av sjukdomen är inte alltid densamma, men symtomen utvecklas inte lika snabbt som hos vuxna. Symtomen ökar gradvis, sjukdomen diagnostiseras ungefär sex månader eller ett år efter dess debut.

De första tecknen i barndomen är emotionell instabilitet mot bakgrund av ökad motorisk aktivitet. Barnet blir lätt upphetsat, nyckfullt och irriterat. I skolan noterar lärarna hans ouppmärksamhet och försämrade akademiska prestationer. Om du ber barnet sträcka ut armarna kan du märka darrningar i fingrarna. Aptiten ökar märkbart, men det finns ingen ökning av kroppsvikt (ibland till och med tvärtom - barnet går ner i vikt). Sköldkörteln ökar, vilket märks inte bara vid beröring, utan också visuellt. När man lyssnar kan man höra ljud.

Många barn utvecklar exoftalmus. Ibland förekommer även specifika symtom:

• Graefes symptom - när det övre ögonlocket släpar något efter när man tittar nedåt;
• Möbius-symtom - konvergensstörning;
• Stellwags symptom - sällsynt blinkning och tillbakadragande av det övre ögonlocket.

Huden är vanligtvis fuktig (på grund av ökad svettning), rodnad. Muskelsvaghet kan observeras, ända upp till förändringar i gången (klumpighet, snubblande). Hjärtslaget ökar, andnöd uppstår.

I avancerade fall hörs systoliskt blåsljud och förmaksflimmer. Blodtrycket kan öka.

Ett barn med hypertyreos är vanligtvis långt. Det finns inga skillnader i sexuell utveckling jämfört med jämnåriga.

[ 12 ]

Komplikationer och konsekvenser

Hypertyreos, som började utvecklas under nyföddhetsperioden, är vanligtvis tillfällig och försvinner inom tre månader (mer sällan - flera år). En senare sjukdomsdebut har en mindre positiv prognos.

En av de farligaste komplikationerna av hypertyreos hos barn kan vara en tyreotoxisk kris, eller hypertyreoskoma. Detta tillstånd kan utvecklas vid måttlig till svår sjukdom. Eventuella operationer, felaktig behandling av sköldkörteln, systemiska sjukdomar, infektiösa patologier bidrar till uppkomsten av en kris.

Tecken på en tyreotoxisk kris inkluderar:

• plötslig temperaturökning;
• allmän upphetsning, snabbt följt av orörlighet;
• svår kräkningar, diarré, allmän vätskeförlust;
• ett kraftigt blodtrycksfall.

Om barnet inte får hjälp i tid är medvetslöshet, hjärtdysfunktion och till och med dödsfall möjliga.

Hypertyreos kan också leda till en störning av sexuell funktion, vilket i framtiden kan provocera fram problem med potensen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik hypertyreos hos ett barn

Diagnos av sjukdomen utförs sekventiellt och inkluderar följande aktiviteter:

• allmän undersökning av en endokrinolog, insamling av klagomål, auskultation, palpation av körteln;
• blodprov för sköldkörtelhormoner T3, T4 och sköldkörtelstimulerande hormon;
• instrumentell diagnostik – ultraljudsundersökning av sköldkörteln, datortomografi, elektrokardiografi.

Om man misstänker hypertyreos är det vanligtvis inte svårt att bekräfta sjukdomen. De karakteristiska kriterierna är patientens utseende, besvär och testresultat. Funktionell hyperaktivitet i körteln bekräftas lätt med laboratorieforskningsmetoder. Först måste läkaren bestämma nivån av sköldkörtelhormoner.

Tidig diagnos av hypertyreos spelar en stor roll för effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs:

• med lymfocytisk tyreoidit;
• med feokromocytom.

Behandling hypertyreos hos ett barn

Det finns inget enda bästa sätt att behandla hypertyreos hos barn: behandlingsregimen väljs alltid individuellt. Vissa läkare föredrar kirurgiska metoder (subtotal tyreoidektomi), medan andra börjar med läkemedelsbehandling.

Endokrinologer och strålterapeuter rekommenderar inte att man förskriver radioaktivt jod i barndomen – denna metod för att påverka sköldkörteln används nu främst för patienter över 50 år. Undantag kan vara fall där läkemedel inte ger resultat och kirurgiskt ingrepp är kontraindicerat.

Av de antityreoidala läkemedlen förskrivs ofta Mercazolil och Propylthiouracil. Dessa läkemedel blockerar omvandlingen av oorganisk jod i sköldkörteln till organisk jod, samt omvandlingen av T4 till T3. Dessutom har studier visat att detta hämmar produktionen av antityreoidala autoantikroppar.

Den initiala dosen av Propylthiouracil kan vara 100 till 150 mg tre gånger per dag, och Mercazolil ordineras i en mängd av 10-15 mg tre gånger per dag. Därefter kan dosen ökas eller minskas, beroende på indikationerna. Ju yngre barnet är, desto lägre bör dosen vara, eftersom överdrivet intag av läkemedel i kroppen kan leda till hypotyreos.

Effektiviteten av sådan behandling blir märkbar efter cirka 14–20 dagar, och maximalt resultat uppnås efter 2–3 månader från behandlingsstart. Efter att önskad effekt har uppnåtts minskas dosen gradvis, vilket innebär att endast underhållsmedicinering återstår.

Underhållsbehandling kan pågå i 6–7 år. Om sjukdomen återkommer efter avslutad behandling kan behandlingen påbörjas igen (som regel sker ett återfall inom 3–6 månader).

Kirurgisk behandling (borttagning av sektioner av körtelvävnad) är indicerad i situationer där läkemedel inte har förväntad effekt. Operationen - subtotal tyreoidektomi - är en relativt säker intervention som endast utförs i remissionsstadiet av hypertyreos (i ett tillstånd av eutyreos), det vill säga efter 2-3 månaders konservativ behandling. Två veckor före operationen ordineras patienten en lösning av kaliumjodid (5 droppar/dag) för att minska blodtillförseln till sköldkörteln.

Möjliga postoperativa komplikationer inkluderar hypotyreos (övergående eller permanent) och utveckling av röstförlamning. Sådana konsekvenser är dock extremt sällsynta.

Folkbehandling av hypertyreos hos barn

Oavsett vilken behandlingsregim som föreskrivs för hypertyreos rekommenderas det att dessutom använda örtpreparat med lugnande och stärkande egenskaper. Den dagliga rutinen, med alternerande perioder av stress och vila, spelar också en viktig roll. Barnet bör ges tillräcklig näring, som bör tillgodose barnets kropps behov av protein och vitaminer.

Örtbehandling innebär användning av följande örtmediciner:

• För att stabilisera nervsystemet och bekämpa sömnlöshet kan du använda en infusion av valerianarot, en tredjedel av ett glas upp till 3 gånger om dagen (tredje gången - en halvtimme före sänggåendet).
• Moderörtsinfusion har en lugnande effekt; ta 1 matsked tre gånger om dagen.
• Hagtornste lugnar hjärtat, eliminerar irritabilitet och underlättar insomningsprocessen. Du kan köpa ett flytande extrakt från växtens frukter på apoteket, vilket tas 25 droppar upp till 4 gånger om dagen före måltider.
• För att stabilisera mineral- och vitaminutbytesprocessen, använd nyponte, 100-150 ml tre gånger om dagen.
• Om möjligt rekommenderas det att man bereder en medicinsk blandning av lakritsrot (1 del) och krapprot (2 delar). Från denna mängd råvaror bereds ett avkok, som tas på morgonen på tom mage i en mängd av 100-200 ml, beroende på barnets ålder.

Traditionell medicin bör inte vara den enda metoden: örtberedningar kan endast användas i samband med grundläggande läkemedelsbehandling.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopati för hypertyreos hos barn

Homeopatiska experter hävdar att hypertyreos kan botas, men bara om patienten inte har genomgått en operation för att ta bort sköldkörtelvävnad.

Vilka kan vara kännetecknen för denna behandling?

Homeopatiska preparat har förmågan att reglera metaboliska processer, i synnerhet jodmetabolismen i kroppen. Detta underlättar absorptionen och assimileringen av jod.

Vid överdriven sköldkörtelfunktion och ökad hormonproduktion rekommenderar experter att man använder homeopatiska läkemedel baserade på jod och jodsalter, organiska jodhaltiga preparat (badyagi, spongia, fucus), thyroidinum med medel (C 30) eller stark (C 200) utspädning med långa intervall (från 1 till 3 veckor).

Syftet med att förskriva homeopati för hypertyreos är den naturliga stabiliseringen av sköldkörtelfunktionen, vilket bringar alla kroppssystem i ett tillstånd av naturlig balans, där kroppens försvar själva riktar sin åtgärd för att återställa det endokrina systemet.

Det bör dock beaktas att homeopatisk behandling bör utföras mot bakgrund av läkemedelsbehandling. Läkemedel kan endast avbrytas när körtelns funktion börjar stabiliseras.

Förebyggande

Förebyggande av sjukdomen innebär regelbundna besök hos en pediatrisk endokrinolog, särskilt i fall där barnet har en genetisk predisposition för sjukdomen.

Härdningsprocedurer har en positiv effekt på kroppen som helhet, och i synnerhet på sköldkörteln – de hjälper det endokrina systemet att bli motståndskraftigt mot stressiga situationer.

Barnets kost måste nödvändigtvis innehålla en tillräcklig mängd vitaminer och mikroelement. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på konsumtionen av jodhaltiga produkter - kosten måste vara balanserad och komplett.

Du bör inte överanvända solen, men du bör inte ge upp solbadet helt och hållet – måttlig solbadning och bad i luften är bara välkomna.

Röntgenundersökning kan ha en negativ inverkan på sköldkörteln, så det rekommenderas att endast använda denna diagnostiska metod som en sista utväg, vid akut behov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognos

Hypertyreos som upptäcks hos nyfödda försvinner vanligtvis spårlöst under de första tre månaderna i livet (endast i sällsynta fall varar sjukdomen i flera år).

Hos äldre barn fortskrider dock sjukdomen mycket lättare än hos vuxna – med korrigering av läkemedel och normalisering av fysisk och mental belastning. Hos majoriteten av patienterna slutar inte hypertyreos med funktionsnedsättning och livslång medicinering.

Sjukdomens svåra förlopp observeras inte så ofta och orsakas i de flesta fall av genetisk predisposition. Om någon i familjen lider av sköldkörtelpatologier, bör barnets endokrina hälsa ägnas särskild uppmärksamhet.

Hypertyreos hos barn är relativt sällsynt, men det är alltid bättre att besöka en endokrinolog och se till att ditt barn är friskt. Vid sjukdom kommer läkaren att kunna ordinera behandling i tid, vilket avsevärt förbättrar prognosen i framtiden.

[ 28 ], [ 29 ]