Hur behandlas akut kolecystit?

Barn med akut kolecystit läggs in akut på sjukhus. Strikt sängläge föreskrivs, och observation av en barnläkare, barnkirurg och andra specialister krävs för att bestämma behandlingstaktiken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Läkemedelsfri behandling av akut kolecystit hos barn

Fasta är indicerat. Medan förskolebarn (upp till 7 år) och skolbarn med katarral akut kolecystit kan vara utan mat under en viss tid, krävs ett individuellt tillvägagångssätt för unga patienter (upp till 3 år). Parenteral nutrition är inte utesluten.

Läkemedelsbehandling av akut kolecystit hos barn

För att stoppa en smärtattack används kramplösande och smärtstillande läkemedel, i svåra fall - promedol, pantopon. Smärta kan elimineras genom intravenös administrering av 2-5 ml 0,5% novokainlösning utspädd med glukos, eller 0,9% natriumkloridlösning. Naranephralblockad är effektiv. För avgiftningsändamål administreras 5% glukoslösning, mannitol, hemodez.

Antibakteriell behandling av akut kolecystit hos barn intar en särskild plats, trots att det inte alltid är möjligt att fastställa etiologiskt signifikanta mikroorganismer. Vid val av läkemedel bör man beakta graden av antibiotikumets penetration från blodet till gallan. Vid normal gallgångsgenomsläpplighet går antibiotika av följande grupper väl in i gallan: penicilliner (azlocillin, mezlocillin, piperacillin), tetracykliner (doxycyklin, tetracyklin), makrolider (azitromycin, klaritromycin, roxitromycin, erytromycin), cefalosporiner (ceftriaxon). Koncentrationsförhållandet av dessa läkemedel i galla och blod är 5:1 eller mer.

God penetration i gallan observeras vid användning av ampicillin, cefalosporiner (cefazolin, cefamandol, cefoperazon), linkosamider (klindamycin, linkomycin), fluorokinoloner (ofloxacin), karbapenemer (imipenem, meropenem) och kloramfenikol. Halten av antibiotika i gallan kan vara 2–5 gånger högre än koncentrationen i blodet.

Andra antibakteriella medel (metronidazol) passerar måttligt från blodet till gallan, läkemedlets koncentration i biologiska miljöer är nästan lika.

Kombinerad användning av antimikrobiella medel är viktig. Föredragna läkemedel:

• ceftriaxon + metronidazol;
• cefoperazon + metronidazol.

Följande kombinationer betraktas som en alternativ antibiotikabehandling:

• gentamicin (eller tobramycin) + ampicillin + metronidazol:
• ofloxacin + metronidazol.

Antibiotika kan inte alltid stoppa den destruktiva processen i gallblåsan, denna omständighet förutbestämmer särdragen vid övervakning av patienter med akut kolecystit med deltagande av en barnkirurg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kirurgisk behandling av akut kolecystit hos barn

Flegmonös och gangrenös akut kolecystit är föremål för kirurgisk behandling. Behandling av patienter med enzymatisk akut kolecystit syftar till tidig dekompression av gallgångarna. Det senare utförs laparoskopiskt eller med traditionell kirurgisk åtkomst.