Hyperplasi i sköldkörteln

Sköldkörtelhyperplasi är en ökning av sköldkörtelns storlek som ett resultat av vissa sjukdomar.

En förstorad sköldkörtel kan åtfölja ett antal sjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker hyperplasi i sköldkörteln

Eftersom hyperplasi i sig är en ökning av antalet sköldkörtelceller, är det oftast förknippat med en brist på en eller annan funktion i körteln. Det vill säga, ökningen är huvudsakligen kompenserande till sin natur. Sådan kompensation sker oftast som ett resultat av brist på vissa ämnen, eller som ett resultat av otillräcklig syntes av de nödvändiga föreningarna av sköldkörteln själv.

Det vanligaste fallet är hyperplasi av sköldkörteln på grund av otillräckligt jodintag. I en sådan situation, när det finns brist på ett så viktigt element, sker en otillräcklig syntes av sköldkörtelhormoner. För att få ut så mycket jod som möjligt från blodet förstoras körteln.

Orsaken till sköldkörtelns ökning kan också vara otillräcklig hormonsyntes av själva körteln. Orsakerna till en sådan brist kan ligga i störningar i jodupptaget, i ett antal andra störningar i sköldkörtelns funktioner. Men i en sådan situation försöker körteln kompensera för bristen på syntes av sköldkörtelhormoner genom att öka sin storlek.

Det finns också autoimmuna orsaker till sköldkörtelhyperplasi. I synnerhet när enzymer inte fungerar som de ska, uppstår specifika ämnen i blodet, vilket kan leda till degenerationer i sköldkörteln. Och för att upprätthålla normal funktion börjar själva körteln öka i storlek.

Men i huvudsak är alla orsaker till sköldkörtelhyperplasi kompensatoriska till sin natur.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom hyperplasi i sköldkörteln

Sköldkörtelhyperplasi har olika symtom i olika utvecklingsstadier. Vid en liten grad av förstoring av körteln är processen asymptomatisk. Även om en ökning kan upptäckas under en ultraljudsundersökning.

I senare stadier av utvecklingen av sköldkörtelhyperplasi kan det redan detekteras genom palpation, och senare visuellt, eftersom halsens form förändras på grund av ökningen av körtelns storlek.

Förutom de yttre tecknen på hyperplasi finns det andra symtom som indikerar dessa processer. Dessa symtom är förknippade med dysfunktioner i själva körteln och manifesterar sig i förändringar i kroppens funktion utan att vara lokaliserade till sköldkörtelns placering. Detta kan särskilt manifestera sig i form av ökad svettning, trötthet, förändringar i puls, huvudvärk, uppkomsten av en känsla av värme i ansiktet, smärta och obehag i hjärtområdet kan också förekomma. Med en betydande ökning av körtelns storlek är även svårigheter att svälja och andas möjliga.

Även symtom på samma sjukdomar som orsakade hyperplasi, såsom hypotyreos och tyreotoxikos (brist eller överskott av sköldkörtelhormoner), kan tyda på hyperplasi av sköldkörteln.

Hyperplasi av sköldkörtelns högra lob

Hyperplasi av sköldkörteln kan förekomma både i hela körteln och i dess enskilda delar. Sambandet mellan sköldkörtelns lober och mjölkkörtlarna hos kvinnor har bevisats. Således är den högra sköldkörtelns lob kopplad till den högra mjölkkörtelns arbete. I en lob kan vilken typ av hyperplasi av sköldkörteln som helst utvecklas. Både diffus och nodulär tillväxt kan förekomma. Det faktum att förändringen i sköldkörtelns storlek endast påverkar den högra loben ger inte anledning att med säkerhet säga att en sådan lokalisering kommer att bestå i framtiden. Snarare, om inga åtgärder vidtas, kommer sjukdomen med hög sannolikhet att sprida sig till hela organet. Vid högersidig hyperplasi av sköldkörteln, om ökningen har nått det tredje steget, märks en asymmetrisk förändring i halsens form, en utskjutning till höger sida.

Behandlingstaktiken för hyperplasi i sköldkörtelns högra lob har inga särdrag, utgör inte ett större hot än någon annan lokalisering av sköldkörtelns växande vävnad, därför används standardbehandlingstaktiken beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hyperplasi av sköldkörtelns vänstra lob

Hyperplasi i vänster sköldkörtellob skiljer sig lite från höger i sina yttre drag. Utåt, vid en allvarlig grad av sköldkörtelhyperplasi, manifesterar den sig som utbuktningar på vänster sida, en förskjutning till vänster av halskonfigurationen. Men hyperplasi i vänster sköldkörtellob kan få särskild betydelse vid cancer. Förutom kopplingen till vänster bröstkörtel hos kvinnor, är vänster sköldkörtellob belägen i nära anslutning till vitala organ som hjärtat och blodkärlen som sträcker sig därifrån. Därför, vid cancer i vänster sköldkörtellob, om den metastaserar, finns det en risk att dessa metastaser förs in i hjärtat. Det är svårt att diagnostisera en sådan situation korrekt och i tid på grund av sen patientbehandling. Men när hyperplasi i vänster sköldkörtellob upptäcks, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att studera dess struktur och bestämma tillväxtens natur för att fastställa förekomsten av lymfkörtlar. Biopsi och analys av dessa noder i syfte att eventuellt upptäcka sjukdomar som kan påverka tillståndet och funktionen hos närliggande organ, varav hjärtat är det viktigaste. Även om ensidig lokalisering vid cancer inte garanterar spridning av metastaser till mer avlägsna delar av kroppen.

Hyperplasi av sköldkörtelnissen

Även i de tidiga stadierna av sköldkörtelhyperplasi, när det fortfarande är ett kosmetiskt problem, kan näset upptäckas först. Det är placerat så att det vid sväljning är närmast hudytan. Därför märks hyperplasi av en sådan del av sköldkörteln som näset först. Näget är lätt att palpera vid undersökning och palpation. Det är ganska litet i storlek, så dess tillväxt upptäcks snabbt. Samtidigt är sköldkörtelns näs placerat på ett sådant sätt att det är ökningen i dess storlek som snabbast börjar påverka sväljnings- och andningsprocesserna. I näset, liksom i andra delar av sköldkörteln, kan alla möjliga typer av hyperplasi (diffus, diffus-nodulär, fokal) och alla möjliga stadier av storleksökning utvecklas. Men på grund av den lilla storleken på denna del av sköldkörteln är noggrann diagnostik ganska komplicerad vid verkliga problem, eftersom eventuella noder och utväxter kommer att finnas i ett ganska litet område. Detta skapar särskild komplexitet när instrumentella diagnostiska metoder krävs eller när det är nödvändigt att välja material för biopsi.

Diffus hyperplasi av sköldkörteln

Diffus hyperplasi av sköldkörteln är en jämn ökning av hela sköldkörteln eller dess enskilda delar. Med denna typ av hyperplasi finns inga lokala formationer som är benägna att växa. När man talar om den diffusa karaktären av ökningen av sköldkörtelns storlek menar vi hur körteln växer, jämnheten i denna tillväxt. Men detta har ingenting att göra med utvecklingsstadierna av sköldkörtelhyperplasi. Om graden av ökning vid diffus hyperplasi är liten, fäster endokrinologer oftast ingen vikt vid denna situation. Eftersom detta tillstånd inte anses vara patologiskt. De enda undantagen är de fall då, även med diffus natur, ökningen når en tredje eller mer grad. I vilket fall som helst bör man regelbundet delta i förebyggande undersökningar och utföra ultraljudsdiagnostik för att utesluta intensiv tillväxt av körteln eller för att i tid identifiera hopp i tillväxtdynamiken. Och även övervaka förekomsten av nodulära formationer utöver diffus tillväxt. Dessutom är det nödvändigt att utföra allmänna tester som bedömer kroppens tillstånd och inte enbart förlita sig på sköldkörtelns storlek. Patienter bör vara uppmärksamma på karakteristiska förändringar i sin kropp.

[ 12 ], [ 13 ]

Nodulär hyperplasi av sköldkörteln

Förutom diffus hyperplasi kan även nodulär hyperplasi av sköldkörteln förekomma. Dess huvudsakliga skillnad är att när sköldkörteln ökar i storlek växer cellerna ojämnt. Därför bildas täta cellkluster, så kallade noder, i själva körteln, vilka lätt kan palperas.

Utseendet av nodulär hyperplasi i sköldkörteln är mycket oftare en anledning till oro för läkare än diffus hyperplasi. Detta beror på att själva noderna kan vara onkogena. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt situationen när, vid nodulär hyperplasi, endast en nod urskiljs i sköldkörtelns struktur. Den bör undersökas noggrant. Utöver standardforskningsmetoder kan en biopsi (borttagning av en vävnadssektion) av denna nod användas.

Noder kan bildas i hela sköldkörteln eller i enskilda delar av den, till exempel endast i en av loberna (höger eller vänster) eller i näset.

När man upptäcker nodulär hyperplasi i sköldkörteln uppmärksammar läkare i första hand graden av förstoring och det hormonella tillståndet. En annan viktig parameter är patientens allmänna tillstånd.

Diffus nodulär hyperplasi av sköldkörteln

Det finns flera varianter av sköldkörtelhyperplasi genom metoden att öka dess storlek. De kan existera både oberoende av varandra och kombineras. Diffus-nodulär hyperplasi är ett fall av en sådan kombinerad ökning.

Detta är ett fall av hyperplasi av sköldkörteln, när den senare diffust ökar i storlek, men ändå finns nodulära kluster av övervuxna celler i dess struktur.

Detta fall får oss att ta situationen mer seriöst. Vi bör förstå alla detaljer i den hormonella bakgrunden, genomföra en separat analys av situationen med diffus förstoring.

Det är också nödvändigt att övervaka dynamiken i diffus och nodulär tillväxt av sköldkörteln. Eftersom olika utvecklingar kan observeras. Diffus tillväxt av sköldkörteln kan vara ganska långsam eller till och med avstanna, medan lymfkörtlar kan växa mycket snabbare. Eller vice versa - de resulterande lymfkörtlarna visar ingen aktivitet, medan diffus tillväxt av sköldkörteln fortsätter.

I vilket fall som helst, med diffus nodulär hyperplasi av sköldkörteln, bör samma serie standardstudier utföras som med andra typer av hyperplasi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diffus fokal hyperplasi av sköldkörteln

Med utvecklingen av hyperplasi i sköldkörteln kan dess tillväxt observeras enligt diffus typ, det vill säga en jämn ökning av dess storlek över hela körtelns yta eller i en av dess delar. Samtidigt kan en lokal förändring i tillväxten inträffa. Detta är inte nödvändigtvis bildandet av noder av prolifererande vävnad. Enskilda områden kan helt enkelt ha ett tillväxtmönster som skiljer sig från det allmänna diffusa. Sådana fall kallas fokal-diffus hyperplasi. Med denna utveckling av hyperplasi uppstår foci som skiljer sig från andra vävnader i tillväxthastighet, vävnadssammansättning, bildningsform och andra egenskaper. Dessutom, även om det finns flera av dessa foci, är de inte nödvändigtvis lika varandra i alla sina egenskaper. Foci som finns samtidigt i sköldkörteln under dess tillväxt kan dock ha en annan natur, struktur, tillväxthastighet och metod. Ofta kallas sådana typer av hyperplasi också nodulär, eftersom dessa foci själva oftast har utseendet av noder på grund av att de är lokaliserade i vävnad som skiljer sig åt i struktur.

I sådana fall är det värt att ägna särskild uppmärksamhet åt varje neoplasma, eftersom de på grund av deras skillnader kan bete sig annorlunda i framtiden.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stages

Beroende på graden av ökning i körtelns storlek är sköldkörtelns hyperplasi uppdelad i steg, som alla har sina egna tecken och processer.

Således är det vanligt att skilja graderna av sköldkörtelförstoring från noll till femte. Vid nollgraden är förstoringen inte alls märkbar. Den detekteras inte genom palpation och bestäms inte visuellt. Vid den första förstoringsgraden är körteln fortfarande inte palperbar, men dess näs är redan palperbar, vilket också kan märkas vid sväljning. I det andra förstoringsstadiet är körteln redan synlig vid sväljning och palperbar. I alla dessa stadier, trots ökningen av körtelns storlek och dess synlighet vid sväljning, förändras inte själva halsens form. Det vill säga, i vila är körteln inte synlig utifrån. I det tredje stadiet är körteln ganska lätt att upptäcka vid undersökning. Den är väl palperad, och halsens form börjar också förändras på grund av sköldkörtelhyperplasi. I det fjärde stadiet är sköldkörteln så förstorad att halsens konfiguration förändras, förstoringen är mycket tydligt synlig. I det femte steget påverkar körtelns storlek angränsande organ - den trycker på luftstrupen och matstrupen, vilket komplicerar andnings- och sväljningsprocesserna.

Sköldkörtelhyperplasi på 0-2 grader anses mer vara en kosmetisk defekt, medan 3-5 grader redan hänvisar till patologi, även om denna förstoring inte är malign.

Måttlig hyperplasi av sköldkörteln

En sådan ökning av sköldkörtelns storlek, som inte når tredje graden, kallas måttlig. I detta fall ökar körtelns storlek något, men denna ökning orsakar inte mycket oro. Men det är fortfarande lämpligt att fastställa cellproliferationens natur, diffus eller fokal (nodulär). Oftast förekommer diffus måttlig hyperplasi av sköldkörteln. I vilket fall som helst, även med måttliga kriterier för proliferation, bör uppföljande observation utföras. En viktig faktor i en sådan situation kommer att vara inte bara patientens personliga historia, utan också familjens historia. Risken för vidare utveckling av sjukdomen i mer allvarliga och patologiska former ökar om patientens familj redan har patienter med liknande diagnoser, särskilt om problemets omfattning krävde kirurgiskt ingrepp. Om inga tecken på utveckling av måttlig hyperplasi hittas, till exempel aktiv tillväxtdynamik, bildandet av nya noder, hormonell obalans, vidtas vanligtvis inga andra än förebyggande preparat, vilket rekommenderar ytterligare regelbunden övervakning. I vissa fall kan jodpreparat förskrivas i förebyggande syfte.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sköldkörtelhyperplasi grad 1

När man överväger hyperplasi av sköldkörteln talar man sällan om nollgradig förstoring, eftersom den oftast inte upptäcks. Ibland kan detta hända under en rutinundersökning eller ultraljud. Därför talar man ofta om hyperplasi av första graden. Det upptäcks också oftast av en slump, men under ultraljud kan det sällan tillskrivas en normal variant för en viss patient. I detta skede av hyperplasiutvecklingen kan patienten själv konsultera en läkare och märka att vid sväljning syns en utbuktning på halsen. I sådana fall kan läkaren palpera näsets sekret vid sväljning. Ytterligare diagnostiska metoder kan också ordineras för att klargöra. Men i detta skede ordineras inte behandling. Det rekommenderas att regelbundet övervakas av en endokrinolog för att upptäcka eventuell tillväxt av körteln i tid. Uppmärksamhet ägnas också åt kroppens allmänna tillstånd. Eftersom trots den relativt lilla graden av hyperplasi av sköldkörteln kan symtom uppstå som indikerar en kränkning av dess funktioner, en sjukdom, vars konsekvens är en ökning av sköldkörtelns storlek. Även om störningar i organets funktion observeras ganska sällan i detta skede.

Sköldkörtelhyperplasi grad 2

Nästa steg av sköldkörtelhyperplasi är en ökning av dess storlek av andra graden. Med en sådan ökning kan sköldkörteln i sig redan urskiljas ganska väl genom palpation. Under sväljningsakter blir den också synlig, till skillnad från det första steget, där endast isthmus kan urskiljas under sväljning. Även om halsens form i det andra steget av sköldkörtelhyperplasi inte förändras i vila.

Denna ökning upptäcks mycket oftare, eftersom patienterna själva konsulterar en läkare av oro när de självständigt upptäcker att halsen tydligt förändras vid sväljning. Även om det inte finns några svårigheter att andas eller svälja med en sådan ökning av körtelstorleken. Ett entydigt svar kan också ges genom att utföra en ultraljudsundersökning, vilket ger information om körtelns exakta storlek. En sådan studie kommer att vara särskilt informativ om patienten konsulterade en endokrinolog i tidigare skeden av utvecklingen av sköldkörtelhyperplasi. Således kan data om körtelns befintliga storlek jämföras med tidigare. Således är det möjligt att dra slutsatser om dynamiken i sköldkörtelns tillväxt, göra några förutsägelser om situationens vidare utveckling.

Sköldkörtelhyperplasi grad 3

I detta skede av körtelförstoringen kan det redan märkas vid en rutinundersökning att halsens form förändras (den blir tjockare där sköldkörteln sitter). Vid palpering av körteln är den också väldefinierad. De tidigare stadierna av förstoringen är mer benägna att vara kosmetiska defekter om det inte finns någon aktiv dynamik i utvecklingen av sköldkörtelhyperplasi. Sådana storlekar anses inte vara patologiska. Och från och med det tredje steget klassificeras sköldkörtelhyperplasi som en patologisk process. I detta skede används termen "struma" oftare. Därför är det i detta fall lämpligt att genomföra en mer detaljerad studie av inte bara sköldkörtelns storlek, utan även dess funktionella processer, studera egenskaperna hos jodmetabolismen i kroppen och analysera innehållet av sköldkörtelhormoner i kroppen.

Det är också viktigt att avgöra exakt hur körteln ökar. Ökningen kan ske jämnt över hela organets område, eller aktiv tillväxt kan ske i enskilda områden av sköldkörteln. Beroende på detta skiljer man mellan diffus och nodulär struma.

Vid det tredje stadiet av sköldkörtelhyperplasi uppstår också frågan om processens malignitet.

Formulär

Den internationella sjukdomsklassificeringen (ICD) är ett normativt dokument som används av hela det globala hälsovårdssystemet. Detta dokument klassificerar alla erkända sjukdomar och hälsoproblem, dessutom tillhandahåller ICD gemensamma internationella metodologiska tillvägagångssätt, korrelation av material och information.

Enligt ICD-10 förekommer således (eller är det mycket sannolikt att) hyperplasi av sköldkörteln vid sjukdomar som tillhör klass IV "Sjukdomar i det endokrina systemet, nutritionsstörningar och metabola störningar", avsnitt E.01. Sköldkörtelsjukdomar associerade med jodbrist och liknande tillstånd. Exkluderar: kongenitalt jodbristsyndrom (E.00), subklinisk hypotyreos på grund av jodbrist (E.02), sådana underavsnitt som:

• E01.0 Diffus (endemisk) struma i samband med jodbrist.
• E01.1 Multinodulär (endemisk) struma i samband med jodbrist. Nodulär struma i samband med jodbrist.
• E01.2 Struma (endemisk) i samband med jodbrist, ospecificerad Endemisk struma NEC.

Kategori E04. Andra former av giftfri struma.

Exkluderar: kongenital struma: NEC, diffus, parenkymatös struma associerad med jodbrist (E00 - E02), dess underkategorier:

• E04.0 Giftfri diffus struma. Struma, giftfri: diffus (kolloid), enkel.
• E04.1 Icke-toxisk uninodulär struma. Kolloid nodul (cystisk), (sköldkörtel). Icke-toxisk mononodulär struma. Sköldkörtel (cystisk) nodul NEC.
• E04.2 Icke-toxisk multinodulär struma. Cystisk struma NEC. Polynodulär (cystisk) struma NEC.
• E04.8 Annan specificerad giftfri struma.
• E04.9 Icke-toxisk struma, ospecificerad. Struma NEC. Nodulär struma (icke-toxisk) NEC.

Avsnitt E05. Tyreotoxikos, dess underrubriker:

• E05.0 Tyreotoxikos med diffus struma. Exoftalmisk eller toxisk struma. NEC. Graves sjukdom. Diffus toxisk struma.
• E05.1 Tyreotoxikos med toxisk uninodös struma. Tyreotoxikos med toxisk mononodös struma.
• E05.2 Tyreotoxikos med toxisk multinodulär struma. Toxisk nodulär struma NEC.
• E05.3 Tyreotoxikos med ektopisk sköldkörtelvävnad.
• E05.4 Thyreotoxikos faktiv.
• E05.5 Sköldkörtelkris eller koma.
• E05.8 Andra former av tyreotoxikos. Hypersekretion av tyreoideastimulerande hormon.
• E05.9 Tyreotoxikos, ospecificerad. Hypertyreos NEC. Tyreotoxisk hjärtsjukdom (I43.8*).
• E06. Tyreoidit.

Utesluter: postpartum tyreoidit (O90.5)

• E06.0 Akut tyreoidit. Sköldkörtelabscess. Tyreoidit: pyogen, varig.
• E06.1 Subakut tyreoidit. De Quervains tyreoidit, jättecellig, granulomatös, icke-suppurativ. Exkluderar: autoimmun tyreoidit (E06.3).
• E06.2 Kronisk tyreoidit med övergående tyreotoxikos.

Utesluter: autoimmun tyreoidit (E06.3)

• E06.3 Autoimmun tyreoidit. Hashimotos tyreoidit. Chasitoxicosis (övergående). Lymfadenomatös struma. Lymfocytisk tyreoidit. Lymfomatös struma
• E06.4 Läkemedelsinducerad tyreoidit.
• E06.5 Tyreoidit, kronisk: NEC, fibrös, träig, Riedel.
• E06.9 Tyreoidit, ospecificerad.

E 07 "Andra sjukdomar i sköldkörteln", underrubriker E07.0 "Hypersekretion av kalcitonin" C-cellshyperplasi i sköldkörteln, hypersekretion av tyreokalcitonin; E07.1 "Dyshormonal struma" familjär dyshormonal struma, Pendreds syndrom. (exkluderar: övergående kongenital struma med normal funktion (P72.0)); E07.8 "Andra specificerade sjukdomar i sköldkörteln" tyrosinbindande globulindefekt, blödning, infarkt (i) sköldkörtel(er), syndrom av otillräcklig eutyreos; E07.9 "Sköldkörtelsjukdom, ospecificerad"

Denna information är internationellt erkänd och används inom alla områden inom hälso- och sjukvården.

Sköldkörtelhyperplasi hos barn

Liksom alla andra sjukdomar är sköldkörtelhyperplasi särskilt oroande när den utvecklas hos barn.

Sköldkörtelhyperplasi hos ett barn kan vara antingen förvärvad eller medfödd. Det senare kan vara förknippat med särdrag hos den intrauterina utvecklingen. Dessa inkluderar oftast problem med moderns sköldkörtel under graviditeten. Då kommer barnet i de flesta fall att ha diffus hyperplasi. Om sjukdomen började utvecklas efter födseln är den oftast förknippad med brist på jod i barnets kropp. Men om, även med en viss liten grad av hyperplasi, nivån av sköldkörtelhormoner i patientens kropp är normal och det inte finns några störningar i detta område, anses sådan tillväxt inte vara patologisk. Även om regelbunden övervakning fortfarande krävs, eftersom sådana störningar är särskilt farliga i barndomen eftersom de kan orsaka störningar i barnets psykoneurologiska utveckling.

Det bör noteras att vid analys av situationen beaktas inte bara resultaten av instrumentella och laboratoriestudier, utan även barnets beteende i gruppen, hans akademiska prestationer och allmänna tillstånd.

Det är också viktigt att komma ihåg att normalvärdena, liksom doseringen av läkemedel, skiljer sig åt hos barn från vuxna.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sköldkörtelhyperplasi under graviditet

Graviditet är en av de viktigaste och svåraste perioderna i en kvinnas liv. Det är känt att sköldkörtelsjukdomar, och i synnerhet sköldkörtelhyperplasi, är mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Och graviditet ökar risken för dessa patologier ytterligare. Förutom störningar i kvinnans kropp är hyperplasi av sköldkörteln under graviditeten farlig för fostrets utveckling. I synnerhet påverkar moderns sköldkörtelfunktion och tillräcklig hormonproduktion utvecklingen av barnets andningssystem. Detta är särskilt viktigt under den första halvan av graviditeten. Men utvecklingen av hyperplasi är ganska vanlig hos gravida kvinnor. Oftast manifesterar det sig i form av diffus toxisk struma.

Förutom möjliga komplikationer i fosterutvecklingen och den negativa inverkan av symtom på moderns tillstånd, ökar sköldkörtelhyperplasi risken för spontant abort. Sannolikheten kan nå 50 %. Oftast inträffar denna situation i de tidigaste stadierna av graviditeten. Anledningen till detta är den ökade produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket i sin tur negativt påverkar fostrets fäste i livmodern och utvecklingen av det embryonala ägget.

Diagnostik hyperplasi i sköldkörteln

Diagnos av sköldkörtelhyperplasi utförs av en endokrinolog. De viktigaste diagnostiska metoderna är primärundersökning, palpation av körtelns lokaliseringsområde, ultraljudsundersökning av sköldkörteln, analys av sköldkörtelhormonhalten i blodet och bedömning av patientens allmäntillstånd.

Mycket beror också på exakt hur sjukdomen fortskrider, vilka symtom patienten upplever och vilka klagomål han eller hon framfört till läkaren.

Ju tidigare patienten konsulterar specialister, desto mindre ofta diagnostiseras sjukdomen. Eftersom de första stadierna av sköldkörtelhyperplasi inte uppvisar några yttre tecken, ger de inte märkbara symtom. Även om en sådan situation kan upptäckas om ultraljudsdiagnostik används som en förebyggande forskningsmetod.

I andra fall kan läkaren upptäcka utvecklingen av hyperplasi genom palpation, observera sväljningsakten för att upptäcka eventuell utsöndring av körteln eller näset under sådana åtgärder. Ibland, i sjukdomens senare stadier, kan en förstorad sköldkörtel upptäckas enbart visuellt om dess storlek är sådan att halsens konfiguration förändras. Det är också möjligt att anta förekomsten av hyperplasi genom indirekta tecken som indikerar störningar i dess funktion.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ekotecknen på sköldkörtelhyperplasi

En av de mest tillförlitliga metoderna för att bestämma sköldkörtelhyperplasi är ultraljudsdiagnostik. Det är med hjälp av den som förändringar i sköldkörteln kan identifieras baserat på ett antal ECHO-tecken.

Även i de tidiga utvecklingsstadierna reagerar celler som växer och ökar körtelns totala volym annorlunda på ECHO-signalen än normala friska celler. Om diffus hyperplasi uppstår, är tecknen på sådana olika celler inte synliga lokalt, utan spridda över hela körteln eller en del av den. Om proliferation av sköldkörtelvävnad sker med bildandet av noder, kommer ECHO-signalen tydligt att visa detta, eftersom endast vissa zoner kommer att reagera annorlunda på den. Diffus fokal hyperplasi av sköldkörteln bestäms också. Mot bakgrund av den allmänna reaktionen hos celler med diffus proliferation kommer ljusare områden att framträda. När man tolkar de reaktioner som erhålls på ECHO-signalerna kan man också bedöma hur lika noderna är varandra, om de har samma ursprung och struktur.

Förutom data om sköldkörtelns struktur och strukturen av eventuella neoplasmer i den, ger ECHO-signaler information om sköldkörtelns form, storlek, kantform och totala volym. Det visas tydligt vilken del som är utsatt för hyperplasi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling hyperplasi i sköldkörteln

Vid val av behandlingstaktik för sköldkörtelhyperplasi ägnas särskild uppmärksamhet åt många olika faktorer. I synnerhet är graden av förstoring av sköldkörteln av primär betydelse. Beroende på detta betraktas hyperplasi som en patologisk eller icke-patologisk process. Om storleken inte anses vara patologisk, förskrivs ingen behandling som sådan. Förebyggande åtgärder förskrivs, och regelbundna undersökningar och ultraljudsövervakning rekommenderas. Om förstoringen anses vara patologisk, vare sig det beror på storleken eller tillväxthastigheten, väljs behandlingstaktik. Det kan variera från att förskriva jodpreparat till kirurgiska ingrepp.

Nästa viktiga faktor är patientens ålder. Metoder för diagnos och behandling av sköldkörtelhyperplasi hos vuxna och barn skiljer sig åt. Dessutom är det hos barn mycket viktigare att tillgripa ett mer aktivt inflytande på processen, eftersom sköldkörteldysfunktion kan påverka barnets övergripande utvecklingsnivå negativt.

Det är också mycket viktigt att ta hänsyn till patientens tillstånd (till exempel graviditet) och eventuella samtidiga sjukdomar som kan påverka situationen.

Behandling av diffus hyperplasi av sköldkörteln

Det är diffus hyperplasi av sköldkörteln som förekommer i de flesta fall. Det bestäms genom palpation eller ultraljudsdiagnostik. Om ökningen av sköldkörtelns storlek med diffus hyperplasi inte orsakar mycket oro, föreskrivs, utöver regelbunden övervakning, en ökning av jodintaget. Bland sådana rekommendationer kan två typer urskiljas - farmaceutiska och naturliga. Det vanligaste fallet är en rekommendation att byta till joderat salt. Inte bara dess periodiska användning, utan en fullständig ersättning av salt i hushållet med joderat salt. Jodnivåerna kan också ökas genom jodhaltiga livsmedel i kosten. Dessa inkluderar alger (sproulina, kelp), såväl som andra skaldjur. I synnerhet är fisk - torsk, hälleflundra, lax och den populära sill som är känd hos oss. Det finns också mycket jod i bläckfisk, pilgrimsmusslor, musslor. Jod finns också i ett antal andra produkter. Ett alternativ till sådan påfyllning av jod i kroppen är administrering av läkemedel som innehåller jod, såsom jodomarin, kaliumjodid.

I mer komplexa fall, när sköldkörtelhyperplasi åtföljs av hormonella metabolismstörningar, förskrivs hormonella läkemedel.

I särskilt komplexa fall, med betydande storleksökningar, kan kirurgiskt ingrepp krävas.

Behandling av nodulär hyperplasi i sköldkörteln

Nodulär hyperplasi i sköldkörteln orsakar alltid mer oro än diffus hyperplasi. Vid bildande av nodulära lymfkörtlar i sköldkörtelns tjocklek är det svårt att förutsäga deras fortsatta beteende, det är svårt att fastställa deras eventuella inflytande. Dessutom är det just med utvecklingen av nodulär hyperplasi som sannolikheten för att utveckla en malign process oftast uppstår. För korrekt val av behandlingstaktik, utöver ultraljudsanalys, undersökningar och palpation, tester för innehållet av sköldkörtelstimulerande hormoner i blodet, i vissa fall utförs en biopsi av den bildade lymfkörteln, och ibland flera, om det finns en misstanke om att deras natur är annorlunda.

Vid nodulär hyperplasi förskrivs alltid jodpreparat. Men samtidigt förskrivs hormonpreparat mycket oftare, eftersom det är just under bildandet av lymfkörtlar, särskilt vid diffus nodulär hyperplasi, som funktionella förändringar i sköldkörteln observeras. Också en ganska vanlig förekomst vid nodulär hyperplasi är kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlar eller till och med avlägsnande av en del, och ibland hela sköldkörteln. Vid sådana operationer förskrivs hormonersättningsterapi. Även efter operationen kräver sköldkörteln (om den inte avlägsnades helt) mycket noggrann övervakning.

Förebyggande

Som bekant är förebyggande alltid bättre än botemedel. Därför bör förebyggande av sköldkörtelsjukdomar också spela en viktig roll. Detta är särskilt relevant för invånare i de regioner som utsattes för strålning (Tjernobyl-tragedin, Fukushima), såväl som invånare i regioner med endemisk jodbrist.

Det viktigaste sättet att förebygga sköldkörtelproblem, i synnerhet att förhindra sköldkörtelhyperplasi, är att äta joderat salt. I många länder idag är det inte något speciellt att äta joderat och havssalt. Därför är det värt att införa det i din livsstil. Dessutom kommer det att vara bra att äta skaldjur, som också innehåller en stor mängd jod. Men förutom skaldjur fylls jodreserverna också på med vanliga ägg, mjölk, nötkött, vitlök, spenat och mycket mer. Om det finns en allvarlig jodbrist i bostadsområdet eller om det inte finns möjlighet att äta jodrika livsmedel, är det lämpligt att ta en kur med mediciner som fyller på jodreserven.

Förutom den direkta jodbalansen påverkar faktorer som övervikt även utvecklingen av sköldkörtelhyperplasi. Sambandet mellan övervikt och sköldkörteldysfunktion har bevisats. Därför är det värt att övervaka detta, särskilt om en person tillhör riskgrupper för vissa andra indikatorer.

Miljöförhållandena är också viktiga – rent dricksvatten, hälsosam mat som är fri från kemiska gifter och en övergripande balans av näringsämnen, mineraler och vitaminer.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognos

Sköldkörtelhyperplasi är en ganska välstuderad och kontrollerad sjukdom idag. Den viktigaste rollen i prognosen för dess utveckling spelas dock av det stadium i vilket den upptäcktes. Det är ganska sällsynt att upptäcka sköldkörtelhyperplasi i de tidigaste stadierna. Detta beror på att patienter inte söker hjälp förrän sköldkörtelns tillstånd börjar oroa dem. Oftast uppmärksammas sköldkörtelns utsöndring vid sväljning, svårigheter att svälja, en känsla av trånghet i halsen, en förändring i halsens konfiguration. Men även i sådana stadier tillskriver patienter ofta alla dessa symtom miljötillståndet (konsekvenserna av Tjernobyl) och tror att sådana förändringar kan vara normen och inte kan korrigeras. Detta är inte bara ett felaktigt beslut, utan också ganska farligt för hälsan. En ökning av körtelns storlek till sådana storlekar som aktivt drar till sig uppmärksamhet åtföljs ofta av framväxande störningar i produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket oundvikligen medför störningar i hela kroppens funktion. Detta är särskilt farligt för barn.

Dessutom kan tillväxten av körteln, som åtföljs av bildandet av noder, utvecklas till sköldkörtelcancer. Det är svårt att underskatta faran för cancer idag. Därför beror prognosen för behandling direkt på det tillstånd som råder vid tidpunkten för behandlingen. Även om nodulär hyperplasi av sköldkörteln upptäcktes i ett ganska tidigt skede, fanns det inga förändringar i hormonnivåerna, prognosen är ganska optimistisk. Om situationen försummas, tillväxten gör det svårt att andas och svälja, krävs allvarliga kirurgiska och läkemedelsinterventioner, då är prognosen betydligt sämre. Trots allt, även om problemet med sköldkörtelrubbningar löses vid fullständigt avlägsnande av körteln eller en betydande del av den, gör detta i allmänhet en person funktionsnedsatt, tvingar dem att ständigt ta hormonella läkemedel och har en mycket negativ effekt på kroppens allmänna tillstånd. Därför rekommenderas det att genomgå förebyggande undersökningar minst en gång om året för att i tid upptäcka ett problem, om ett uppstår.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]