Inandning i kronisk och obstruktiv bronkit hos vuxna och barn: läkemedel, lösningar, antibiotika

På en fråga - om det är möjligt att göra inandningar vid en bronkit? - Pulmonologer svarar jakande, eftersom införandet av droger via andningsvägarna, som omger mag-tarmkanalen, är en av de viktigaste metoderna för hostbehandling mot andningssjukdomar.

Inandning bronkit gör det möjligt att inte bara snabbt och målmedvetet för att påverka ciliära epitelet i slemhinnan inflammation i luftrören, för att förbättra clearance av trakeobronkiala sekret och lindra spasm, men också för att minimera eventuella biverkningar av läkemedel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer för förfarandet

De huvudsakliga indikationerna för inhalationsterapi genom någon finfördelningsanordning eller anordning (inhalator) inkluderar alla former trakeobronkiala och andnings områden luftvägssjukdomar: akut och kronisk bronkit, trakeobronkit, purulent formen bronkit, bronkopneumoni, obstruktiv bronkit och KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) , astmatisk bronkit och bronkial astma.

Man bör komma ihåg att varm ånginandning med bronkit vid kroppstemperatur över subfebril (mer än + 37,5 ° C) är kontraindicerad och med svår arteriell hypertension rekommenderas inte.

[6], [7], [8], [9]

Förberedelse

Den huvudsakliga förberedelsen för inandning gäller beredning av lösningen - i exakt enlighet med angivna proportioner och dosering. Lösningen injicerad av en mekanisk eller elektrisk spruta bör vara ungefär kroppstemperaturen.

[10], [11], [12], [13]

Teknik inandningar med bronkit

Tekniken beror på vilken enhet som används. Det ska sprutas samtidigt som inandningen (något lutat huvud), ingången ska vara lugn, utan att tvingas. Efter en fördröjning på 3-4 sekunder, andas utandningen genom näsan. Mest bekvämt, inhalatorer med munstycke: Det viktigaste är inte att öppna dina läppar när du andas in.

Regeln är enkel: en dos (inandning) - en spraylösning.

Förberedelser för inandning med bronkit

Trots mångfalden av de sprayanordningar som hittills använts (pneumatiska, ultraljud inhalator eller membran) är de mest effektiva av fin aerosol, som omvandlas till ett flytande läkemedel genom passiv diffusion och penetrerar epitel försett med cilier för den bronkiala slemhinnan.

För att genomföra effektiv inandning med bronkit behöver du droger som ger det maximala terapeutiska resultatet för att bekämpa de viktigaste symptomen på sjukdomen - hosta och smala bronkial lumen.

I praktiken används följande läkemedel för inandning med bronkit:

• bronkodilatorer (bronkodilatorer) - Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin och andra handelsnamn), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalin, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• vasospasm bronkial slemsekret (mukolytika) på grundval av ambroxol-hydroklorid (Ambrobene, Mucosolvan et al.) och acetylcystein (acetylcystein lösning för inhalation, Tussikom, Fluimucil);
• föreningar av kromoglycinsyra (kromolinpulver för lösning, flätade eller Taleum aerosoler);
• fluorerade kortikosteroider för inhalativ applikation via en nebulisator: Pulmicort (budesonid), flutikason (Flixotide), dexametason, beklometason-dipropionat (Beklomet, bekotid). Specialister stryka att närvaron av dessa läkemedel inandning prednisolon nu inget som håller prednisolon är icke fluorerade kortikosteroider (dvs över dess mineralkortikoid aktivitet och systemiska biverkningar visas oftast) och är avsedd för parenteral och oral administrering.

Om det, när antibiotika är nödvändiga för inandningar vid bronkit, kommer talet att gå vidare.

Lösningar för inandning med bronkit

Dessutom används vissa antiseptiska lösningar för inandning i bronkit, som utförs med en nebulisator. Visst, vissa av dem används i otorhinolaryngology - patienter med angina, laryngit eller faryngit.

Trots det faktum att tillämpningen inte specificeras i pulmonology i myndigheternas föreskrifter  inandning miramistinom populär på grund av de baktericida egenskaperna hos kvartära ammoniumföreningar bensalkonium: praktiskt taget absorberande slemhinna, läkemedlet (i form av 0,01% lösning) skadlig effekt på mikrobiell, virus- och mykotisk infektion. Rekommenderar vuxna bär en inhalation per dag (engångsdos - 4 ml) och barn 5-12 år - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml saltlösning). Fastän detta antiseptiska medel endast är effektivt vid den initiala koncentrationen.

Bakteriostatiskt läkemedel Decametoxin eller  Dekasan för inandning används vid komplicerad bronkit, när det finns en blandning av pus i hostan. Sedan Inhalationsdimbildare hålls två gånger om dagen - 5-10 ml av lösningen: den är tillverkad av en blandning av läkemedlet med saltlösning vid ett förhållande av 1: 1 för vuxna och 1: 3 - för barn (över två år).

Antiseptiskt och antiinflammatoriskt medel, som är en 1% alkohollösning av eukalyptusbladsextrakt -  Klorofyllipt för inandning används  också mer i ENT-träning. Den späds också med saltlösning (1:10) och appliceras 3-5 ml två gånger dagligen.

För att återfuka slemhinnan är det möjligt att göra  inhalationer med saltlösning : en eller två gånger om dagen för 5-10 ml av en något varm 0,9% vattenlösning av natriumklorid.

Inhalationer med dioxydinum  - utvärderas också tvetydigt. För det första används detta bakteriedödande medel enligt instruktionerna vid behandling av allvarlig purulent inflammation, nekrotiska sår (inklusive brännskador) och sepsis. För det andra gör dioxidin inhalationer endast med purulenta sjukdomar i nasofarynx och endast vuxna. Dessutom är detta läkemedel giftigt och patientens tolerans övervakas i en hälsoanläggning (med övervakning av de grundläggande indikatorerna för kroppens funktion).

Om  inhalation aminofyllin  bör noteras att framställningen för borttagning av bronkiala spasmer, pulmonell vaskulär och hjärn - genom oral, intramuskulär och intravenös injektion, och rektal (mikrolavemang). På slimhinnan verkar Euphyllin irriterande, så läkaren kommer inte att ordinera det för inandningar.

Inandning vid akut och kronisk bronkit

Inandningar i akut bronkit utförs för att lindra host genom att späda tjock sputum, vilket är svårt att hosta upp. För detta används mucolytics.

Göra Inhalationsdimbildare med acetylcystein (i form av 20% lösning i ampuller för inhalation, den andra handelsnamnet - Tuussikom) - 2-5 ml upp till tre gånger om dagen (tiden för förfarandet 15 minuter). Inandning i bronkit hos barn med detta läkemedel är tillåtet först efter två år. Mer användbar information i materialet -  Behandling av bronkit hos barn

Klar lösning (15 mg / 2 ml)  Lazolvan med bronkit - inandningar ges till vuxna och barn från fem år - 2,5 ml; Barn från två till fem år - 2 ml vardera; barn under 2 år - 1 ml av läkemedlet, inte mer än två gånger om dagen. I saltlösning kan Lazolvan inte lösas: pH-värdet för saltlösningen är högre än 5 (7-7,5) och läkemedlet kommer att fälla ut. Det får spädas i samma proportioner med destillerat vatten. Detsamma gäller för  inandning med Ambrobe, eftersom båda agenterna innehåller ambroxolhydroklorid och är synonymt. Koncentrationen av Ambrobene lösning är 7,5 mg / ml, men detta reflekteras inte i dosen alls.

Pulmonologer rekommenderar att man förebygger hostaattacker efter proceduren med hjälp av förberedande användning av bronkodilatormedel. Och ungefär en timme efter inandning för att göra en dräneringsmassage, läs i detalj -  Hur man gör en massage med bronkit

Inandning vid kronisk bronkit utförs både mukolytika eller bronkdilaterare: salbutamol, Berodual, formoterol, terbutalin, fenoterol. Och när förvärras används Dekasan.

Vid akut och kronisk inflammation i bronkierna uppträder ofta smärtan i deras lumen, vilket uppenbaras av andningssvårigheter med andfåddhet och väsande ökning. Och i sådana fall utförs inhalationer i obstruktiv bronkit.

Salbutamol inhalation är ordinerad (i form av en inhalationslösning på 1,25 mg / ml i ampuller) - 2,5 ml (utan spädning) upp till fyra gånger om dagen. Eventuella biverkningar i form av takykardi, illamående och kräkningar, tremor och ökad ångest.

Inandning med Berodual tillåts fem gånger om dagen (men inte mer än två timmar efter nästa procedur, varar cirka fem minuter). Doseringen för nebulisatorn är 4 droppar av läkemedlet på 3 ml saltlösning. När man använder en manuell inhalator späds inte läkemedlet. Biverkningar av Berodual liknar Salbutamol.

Läs också -  Behandling av obstruktiv bronkit

Inandning med purulent bronkit

Om sjukdomen har nått ett stadium av inflammation med nekros (vilket framgår av inte bara gulgröna slem av hosta och väsande andning, men också låg feber), bör man komma ihåg att göra hot (ånga) inandning i varig bronkit i alla fall det är omöjligt. Kan inandning Dekasanom, hlorofilliptom eller Miramistin.

Och här skulle det vara nödvändigt att använda antibiotika för inhalationer med bronkit, bäst av allt - fluorokinoloner, makrolider och cefalosporiner från de senaste generationerna. Men de hänvisar alla till systemiska droger och har andra användningsområden, oral eller parenteral.

Som studierna visar, även i ett modernt kliniskt sjukhus, kan endast hälften av patienter med akut bronkit på ett säkert sätt identifiera patogenen. Och en nyckelroll i etiologin av denna sjukdom (i mer än 90% av fallen) spelas av virus. Därför kräver behandling, även utan verifikation av en bakteriell patogen, användningen av antibiotika i närvaro av purulent sputum och en ökning av dess kvantitet.

Tidigare, innebär läkare föreskrivna inandning Bioparox (med polypeptiden antibiotikum fusafungine), men den europeiska läkemedelsmyndigheten, en undersökning av biverkningar av läkemedlet, förbjudit dess release under våren 2016.

Nu antimikrobika för inhalation i bronkit begränsad till 4% lösning av gentamicinsulfat (ett antibiotikum aminoglykosid), som är utspädd med saltlösning för inhalation - 1: 6 för vuxna och ungdomar över 12 år, och för barn 2-12 år - 1:12 . Ett förfarande per dag förbrukar inte mer än 3 ml. Listan över biverkningar gentamicin (men när det administreras parenteralt) inte bara nedsatt njurfunktion, men också hörselnedsättning till dess fullständig förlust.

Se även -  Antibiotika för bronkit

Inandning med astmatisk bronkit

Astmatisk eller  allergisk bronkit  föreslår - förutom de tidigare indikerade bronkodilatatorer och mukolytika - utnämningen av glukokortikoider som lindrar inflammation.

För  inandning med Dexamethason  används en lösning för parenteral administrering (2 ml ampull), som blandas med saltlösning (12 ml). Dosen av ett förfarande överskrider inte 4 ml, och deras antal och behandlingstid bestäms av läkaren.

Pulmicort- suspensionen  för inhalationer  (i 2 ml av en suspension av 0,5 mg aktiv substans budesonid) används också. Dosering: 1-2 mg per dag för en vuxen, för barn äldre än sex månader - 0,25-0,5 mg.

Effektiv inhalation bronkit (vuxna och barn över fem år) - nebulisatorn behandlingar med föreningar kromoglicinsyra såsom nedokromilnatrium (Cromolyn pulver till lösning färdig Tayled aerosoler, Taleum) tre eller fyra gånger per dag, 5-10 mg 4 gånger om dagen. Det rekommenderas före proceduren att göra inandning med en av bronchodilatorn, eftersom efter nedokromilnatrium kan det vara kramp i bronkierna.

Inandning i bronkit hemma

De föreslagna inandningsföreskrifterna för bronkit, som kan göras för att lindra host, är många och varierade.

Mest känd inandning bronkit hem - ånga: andning genom munnen över en behållare med vatten t <+ 60-65 ° C (för ett barn t <+ 42-45 ° C), som täcker med en handduk huvudet för att andas genom näsan. Effekten av ånga bidrar till blodflödet och förbättringen av trofismen hos vävnaderna i det nedre luftvägarna; den utsöndrade slemmen blir mindre viskös och det är lättare att hosta det ut.

Om varje halv liter vatten sätter en tesked bordsalt eller havssalt, kommer det att inandas med salt. När natriumklorid ersätts med natriumbikarbonat, erhålls inhalationer med läsk. Och om du kokar potatiserna i skalen dränerar du vattnet och med ditt huvud täckt, ta en varm brygga, då kommer den att inandas med potatis.

De två sista procedurerna är alkaliska, vilket är användbart för tjockt, svårt utsöndrat sputum. Därför görs inhalationer med mineralvatten: med naturligt vattenbaserat mineralvatten - Borjomi inhalationer med bronkit; Transkarpathiska vatten i Svalyava, Polyana Kvasova och Luzhanskaya, samt inhalationer med Essentuki (Essentuki nr 4 och nr 17).

Trots den hel arsenal av flyktiga produktion med sina antibakteriella egenskaper (en tesked juice pressas ut ur riven vitlök 200 ml vatten) är vitlök inandning osannolikt att lindra hosta: det är bättre att hjälpa till med inflammation lokaliserad i svalget och struphuvudet.

Om använder en inhalator (ej tratt eller kon, stängning av en behållare av lösningen), den absoluta inflammerade slemhinnan kommer att gynna inhalering av propolis (vuxna kan använda propolis tinktur i alkohol, tillsats av en tesked per 100 ml vatten).

Hur många gånger gör inandning för bronkit? Inte mer än två gånger om dagen på 10-12 minuter av ett förfarande för en vuxen, fem minuter för barn 6-10 år och tre minuter för ett barn.

Det rekommenderas att använda medicinalväxter och örter för inandning med bronkit (i form av buljonger).

Värme våt inhalering med kamomill: avkok framställdes från blommorna av växten (några matskedar vatten till glas), används i form av värme (efter filtrering av buljongen) - med en manuell inhalator.

Inhalation av eukalyptus: Ett avkok av torkade blad framställs på liknande sätt.

Inandning avkokning av tallpinnar eller unga nålar (två eller tre matskedar laga mat i 10-15 minuter i 700 ml vatten).

Den mest effektiva växtbaserade samlingen för inandning består av blommor av kamomill och kalendula; örter av timjan, pepparmynta och salvia, samt blad av spray och eukalyptus.

Vilken olja för inandning är bättre för bronkit? Naturopaths rekommenderar: Hosta i infektiös inflammation är användbar inandning av tallolja (4-5 droppar av 150-180 ml vatten), klöverolja, eteriska oljor av timjan, rosmarin, gran, eukalyptus, tea tree, citrongräs (citrongräs), mejram, salvia.

Men inandning av havtornsolja är tekniskt svår att genomföra: i en nebulisator inhalator, inte lösningarna inte hälla oljan, och alla de andra enheterna helt enkelt inte donesut bronkerna till tjockolja slam, och det lägger sig i halsen och luftstrupen.

På grund av närvaron av mentol och kamfer, samt eteriska oljor av pepparmynta, eukalyptus, kryddnejlika och kinesiska Cinnamomum gör inhalation en asterisk (i den meningen att med en nypa balsam "Golden Star"). Man bör dock komma ihåg att en sådan inhalation bronkit hos barn är kontraindicerat, och detta recept är inte lämplig i astmatisk bronkit, dessutom leda till ökad hosta och ödem.

Uppenbarligen, som ett surrogat efirnogomasla mint dispergerad populärt inandning Validolum eftersom Validol innefattar mentol lösning i metylestern av isovaleriansyra, och det lugnar och lindrar spasmer. Men barn under 12 år och de som har lågt blodtryck eller problem med blodtillförsel till hjärnan är Validol i någon form kontraindicerat.

Kontraindikationer till proceduren

Dessutom gäller kontraindikationer för inandning för patienter med: hjärt- och / eller lunginsufficiens i svår form; märkt takykardi eller hjärtarytmi lunginflammation orsakad av infektioner som Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis eller Cytomegalovirus; lungblödning (primärt med lungtubberkulos); purulent inflammation i pleura eller närvaro av luft i sin hålighet; Bullous form av lungemfysem.

I närvaro av bakteriella, virus- och svampinfektioner i andningssystemet är inhalationer med kortikosteroider kontraindicerade.

Du kan inte göra någon inandning i bronkit hos spädbarn med medfödda problem med faryngereflex och mjuk gom om de har återkommande aspirationsbronkit.

Med bronkit av allergisk natur utförs inte inhalationer med avkok av medicinska växter och eteriska oljor. Inandningslösningar som innehåller mentololja eller kamfer är oacceptabla vid behandling av små barn (upp till två år).

Inandningar med bronkit hos gravida kvinnor tillåter inte användning av de flesta droger (speciellt antibakteriell, steroid och bronkodilator); under de tre första månaderna rekommenderas inte gravida kvinnor inandning med acetylcystein och ambroxolhydroklorid (Lazolvanom). Förblir sådana medel som salt, läsk, mineralvatten och naturligtvis ånginhalationer i bronkit - över kokta potatis i en enhetlig eller avkok av eucalyptusblad. Läs mer -  Hur man behandlar hosta under graviditeten

[14], [15], [16], [17]

Komplikationer efter proceduren

Erfarenheten visar att de huvudsakliga negativa följderna efter inandning av ångan, som utförs hemma, är brännskador i slemhinnan i luftvägarna.

Komplikationer efter inandningsproceduren Berodual eller Salbutamol innefattar utseende av huvudvärk, takykardi, extremt tremor. Hos patienter med diabetes kan blodsockernivån stiga, hos äldre patienter - illamående, kräkningar, tarmproblem kan börja.

Med astmatisk bronkit kan inandningar orsaka ökade spasmer, luftvägsobstruktion och astmaattacker.

Långvarig användning av inhalerade kortikosteroider hos barn med kronisk astmatisk bronkit kan dvärgväxt och minskad bentäthet - sjukdomar utvecklar hypotalamus hormoner, hypofysen och binjurarna.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Skötsel efter proceduren

Särskild vård efter inandning är inte nödvändig, behöver bara lugnt vila i ett varmt rum, ungefär en timme att inte dricka och inte ta mat, och det är bättre att inte ens prata.

[24], [25], [26]