Undersökning av konjunktiva

Bindhinnan är lättillgänglig för undersökning och diagnos av många av dess sjukdomar och kräver ingen speciell utrustning.

Vid undersökning av bindhinnan är det nödvändigt att vara uppmärksam på dess färg, transparens, glans, ytbeskaffenhet, förekomst av hinnor, ärr och flytningar. Normal bindhinna är rosa, slät, glänsande och transparent (meiboms körtlar syns genom den i form av gulaktiga ränder, parallella med varandra och vinkelräta mot ögonlockets kant).

Vid inflammation i bindhinnan ( konjunktivit ) får den en rik klarröd färg och förlorar sin genomskinlighet på grund av att dess vävnad sväller (meiboms körtlar är oskiljbara). Ytan på bindhinnan blir grov och sammetslen på grund av att papillerna, osynliga för blotta ögat i den normala bindhinnan, sväller och förstoras; lymffolliklar utvecklas, som ser ut som grågula knölar. Ibland bildas en hinna på bindhinnan (vid difteri och viss akut konjunktivit ). Vid vissa sjukdomar ( trakom, difteri, brännskador etc.) uppstår ärr på bindhinnan - från mindre ytliga till grova och omfattande silvervita ärr. Som ett resultat av ärrbildning krymper och förkortas bindhinnan, särskilt i området kring övergångsvecken. Sklerans bindhinna förlorar också sin lyster och genomskinlighet under inflammation. På ögongloben är det nödvändigt att skilja mellan ytliga kärl och djupa; Således kan man här observera utvidgning av både ytliga kärl - konjunktivalinjektion, och djupa kärl vid hornhinnans limbus - perikorneal, eller ciliär, injektion. Det är mycket viktigt att skilja mellan dessa två typer av injektioner i diagnostiska termer. Ytlig, eller konjunktival, injektion indikerar skada på konjunktiva, medan djup ciliär, eller perikorneal, injektion bidrar till skador på hornhinnan och åderhinnan.

Vid konjunktivalinjektion är konjunktivan klarröd; de vidgade kärlen rör sig med konjunktivan. Perikorneal injektion uttrycks huvudsakligen runt hornhinnan; det hänvisar till de djupare kärlen som ligger i de ytliga skikten av senhinnan; denna hyperemi har en lila eller violett nyans, och i detta fall rör sig de vidgade kärlen inte med konjunktivan.

Om den ena eller andra injektionen föreligger talar vi om en blandad injektion.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på förekomsten av konjunktival flytning, som kan vara slemmig, mukopurulent och rent purulent. Om mängden flytning är liten, finns klumpar på konjunktiva, särskilt på övergångsvecken, såväl som i ögonvrån; vid en stor mängd flytning rinner flytningen över ögonlockets kant, hamnar på kinderna, klibbar ihop ögonfransar och ögonlock. Om flytning förekommer utförs bakteriologiska studier för att bestämma arten av patogena mikroorganismer - ett utstryk undersöks eller en odling görs på olika näringsmedier.

De kliniska symtomen på vanliga konjunktivalsjukdomar är så typiska och behandlingarna så enkla att igenkänning och behandling inte är svår för en icke-specialistläkare. Under överinseende av en läkare kan även sjukvårdspersonal på mellannivå behandla konjunktivalsjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Laboratoriestudier av konjunktiva

Indikationer

• Svår purulent konjunktivit: identifiera infektiösa agens och påbörja lämplig antimikrobiell behandling baserat på infektiösa agens känslighet.
• Follikulär konjunktivit: differentiera virusinfektion från tidig klamydialinfektion.
• Konjunktivalinflammationer, vars kliniska bild inte är tillräckligt karakteristisk för att korrekt antyda etiologiska sjukdomar.
• Konjunktivit hos nyfödda.

Speciella studier av konjunktiva

• Vävnadsodlingsstudier utförs numera sällan, eftersom de har ersatts av mer exakta och snabba metoder.
• Cytologisk undersökning, baserad på detektion av typiska cellulära infiltrat, är okänslig och subjektiv.
• Sådd av känsliga cellinjer och observation av cytopatisk effekt eller visualisering med olika kemikalier och immunfärgningsmetoder.
• Detektion av virala eller klamydiala antigener i konjunktival- och kornealpreparat.
• Avtryckscytologi: Ett cellulosaacetatfilterpapper pressas mot konjunktiva eller hornhinna, de ytliga epitelcellerna fäster vid pappret och undersöks sedan. Detta hjälper till vid diagnos av ögonytans neoplasi, torra ögon, okulär ärrbildning, limbal stamcellsskada och infektioner.
• Polymeraskedjereaktion (PCR) möjliggör snabb identifiering av extremt små mängder DNA med en mycket hög grad av specificitet. Reaktionen används för att detektera adenovirus, herpes simplexvirus och Chlamydia trachomatis i konjunktivalutstryk.