Kronisk tonsillit: klassificering

För närvarande antas fortfarande är giltigt på VII Otolaryngologists Union Congress (1975) klassificering som föreslås i kongressen I.B.Soldatovym och tillbaka i sina metodrekommendationer (1979), enligt vilken många typer av patologisk kronisk halsfluss sammanfattas i två kliniska former - kompenserad och dekompenserad kronisk tonsillit. Naturligtvis har denna klassificering ingenting att göra med principerna om vetenskaplig klassificering av svalget och tonsillar sjukdom, som helhet, inklusive akut halsfluss utgör endast en lista över kända orsaker och typer av halssjukdomar, särskilt tonsillerna. Varje klassificering måste identifiera viktiga funktioner i sekretessbelagda objektet och innehåller information om de interna processerna (etiologi och patogenes) och yttre egenskaper (symptom dynamiken i klinisk status) varierande nosologisk sjukdom. På vägen till att utveckla en sådan klassificering av kända skäl finns det stora svårigheter. Monomodala system och fenomen som avgränsas av ett bestämt strukturellt funktionellt komplex är korrekt klassificerade. Sådan klassificering kan uppfylla kraven i en verkligt vetenskaplig systematisering av kvantitativa och kvalitativa egenskaper hos det fenomen som studeras, bestående i fastställande av de naturliga anslutningarna mellan elementen i systemet för att bestämma läget för var och en av dem i det klassificerade systemet. I den meningen, klassificering, som en följd av bildandet av en vetenskaplig-forskningsarbeten inom specifika medicinska problem, är en "bank" identifierad information och i de befintliga interna anslutningar mellan delar av systemet - sökmotorn nya lagar, företeelser och föremål, utveckla problemet. Men återvänder till klassificerings I.B.Soldatova, för att inte nämna dess praktiska betydelse, eftersom det ger ett alternativ till att välja en metod för behandling av kronisk halsfluss.

1978 reviderade VT Palchun klassificeringen av kronisk tonsillit av B.S. Preobrazhensky (1954), något förändrad det och tillsatt. Enligt denna klassificering är kronisk tonsillit uppdelad i en enkel och toxisk-allergisk form.

Författaren beskriver den enkla formen av lokala tecken på kronisk tonsillit och angina hos anamnesen hos 96% av patienterna. Klassificeringen visar alla kända tecken på kronisk tonsillit. I denna form kan vara en så kallad komorbiditeter, som i V.T.Palchunu ", har en enda etiologiska baser med kronisk tonsillit; patogenetisk kommunikation sker genom allmän och lokal motstånd ". I ovanstående definition av en enkel form finns det ingen nyckelfras, nämligen att denna form karaktäriseras av frånvaron av metatonsillarkomplikationer. I tolkningen av författaren till "enkel form" identifieras med "kompenserad form" I.B.Soldatova sådana "tillsatser" som en lista över lokala tecken på kronisk tonsillit och hänvisningen till "komorbiditeter" vagt antyder möjligheten att potentiering av kronisk tonsillit relevanta riskfaktorer, senarelägger V.T.Palchuna del klassificering från det verkliga syftet med denna definition som uttömmande klassificering definitioner och tar det till en lokal mönsterlistan eller symptom på kronisk halsfluss .

Toxic-allergisk form av kronisk halsfluss i hennes berättelse av de mer liknar konturerna av en elev gjort en föreläsning om de kliniska manifestationerna av kronisk halsfluss. I själva verket detaljer hon begreppet "dekompenserad kronisk halsfluss" föreslog I.B.Soldatovym 1975. Enligt V.T.Palchunu (1978), är denna form delas in i I och II examen. Nedan finns detaljerade uppgifter om tonsillor och allmänna tecken som är karakteristiska för dessa former av kronisk tonsillit. Utan tvekan, klassificering av kronisk halsfluss B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna och har en viss betydelse didaktiska, främja kronisk halsfluss förstå hur systemisk sjukdom detaljer dess kliniska manifestationer, men denna form av presentation av information mer lämpade för begreppen krets eller en lista över symptom än till begreppet klassificering av den patologiska processen som sådan.

Många andra klassificeringar som föreslagits av olika författare, upprepas i olika termer med varandra eller att göra mindre ändringar i befintliga, men de ville inte stå sig genom tiderna, och idag den lämpligaste klassificeringen för den praktiska tillämpningen av klassificerings förblir I.B.Soldatova.

Klassificering av sjukdomar av palatinamellor

Akut tonsillit.

• Primär: catarrhal, lacunar. Follikulär, ulcerös-membranös angina.
• sekundär:
  • vid akuta infektionssjukdomar - difteri, skarlettfeber, tularemi, tyfusfeber;
  • med sjukdomar i blodsystemet - infektiös mononukleos, agranulocytos, matsmältande toxisk aleuki, leukemi.

Kronisk tonsillit.

• Icke-specifik:
  • kompenserad form
  • dekompenserad form.
• Specifikt: med infektiösa granulom - tuberkulos, syfilis, sclera.

Avsluta "problemet" med klassificeringen av acad. IB Soldatov, man kan inte bidra till att märka sin korthet och, i motsats till klassificeringen av Preobrazhensky-Palchun, en liten mängd information.

Enligt VI Voyachek: "Kroniska former av amygdala sjukdomar är indelade i två huvud:

1. dystrofi, huvudsakligen av den hypertrofa typen, och
2. associerad med inflammatoriska och infektiösa processer. "

Även i detta till synes enkla klassificering redan på två grundläggande begrepp - dystrofi och inflammatoriska och infektions process, "avkodning" som när det gäller kronisk halsfluss som nosologi tillåter, om nödvändigt, för att skapa en sammanhållen klassificering av sjukdomen, som är ekologiskt skulle omfatta sådana obligata faktorer , såsom etiologi, patogenes, patomorfologi, kliniska former och "integral" - en metod för behandling.

Fortsatt analys V.I.Voyacheka klassificering, bör påminnas om hans konceptuella förhållningssätt till isolerade två former av kronisk halsfluss. Enligt V.I.Voyacheku, är den första formen den så kallade uttrycks mindalikovogo stereotyper - den biologiska vävnaden som behövs för att limfoadenoidnoy funktionell (fysiologisk) för vissa hypertrofi, genetiskt bestämda funktioner. Och även om det inte står V.I.Voyachek, all senare forskning inom kronisk halsfluss problem visade att den fysiologiska hypertrofi av tonsillerna har vävnadssvar immunsvar mot främmande antigener, de underliggande mekanismer som inte är begränsade till replikering "killer" system, men också utbildning så kallad HLA-markörer enorma antal kombinationer av deras ömsesidiga länknings individuella genetiska egenskaper hos en person med den typ av immunsvar och kliniska polymorfism sjukdomar. Den andra formen är en kombination av produktiva och inflammatoriska processer som sker på en bakgrund av progressiva former fysiologisk dekompensation på grund av ökad virulens mikrobiota och minska spänningar av vävnaden och systemisk immunitet. Även om olika ord, men som uppfyller kraven för innebörden, V.I.Voyachek i själva verket visade vägen, men det måste utvecklas läran om kronisk halsfluss, och som var tänkt att utveckla ett modernt koncept (teoretiskt) av sjukdomen. Hur bildades och detta koncept - omfattas av särskilda diskussioner och publikationer som inte ingår i omfattningen av denna guide, noterar vi bara att en del av informationen om detta ämne kan hittas i våra rekommenderade litteratur, och i synnerhet i en mycket märklig monografi V.R.Gofmana et al. (1998) "Clinical Immunology of Chronic Tonsillitis."

[1], [2], [3], [4], [5], [6]