Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Lepra i ögat: allmän information
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 12.07.2025
[ Orsaker till spetälska
Det orsakande medlet för mänsklig spetälska är Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), beskriven 1874 av G. Hansen, och tillhör släktet Mycobacterium.
Morfologin hos spetälskepatogenen har studerats på fixerade preparat med hjälp av ljus- och elektronmikroskop. Den typiska formen av mykobakterier är raka eller lätt böjda stavar med rundade ändar, 1 till 4–7 μm långa och 0,2–0,5 μm breda. Granulära, grenade och andra former av patogenen observeras också. De är orörliga, bildar inte sporer eller kapslar, är syra- och alkoholresistenta, gramnegativa och färgas röda enligt Ziehl-Neelsen. De är belägna intra- och extracellulärt, tenderar att grupperas tillsammans, belägna parallellt med varandra ("cigarettpaket"). De kan ha formen av sfäriska kluster (globi), 10–100 μm i diameter, ibland cirka 200 μm. När det gäller morfologi, tinktoriella och antigena egenskaper är den mänskliga spetälskepatogenen mycket lik mycobacterium tuberculosis.
Immunitet vid spetälska
De flesta friska människor utvecklar relativ naturlig immunitet mot spetälskemykobakterier, vilket kännetecknas av en ganska hög intensitet. Makroorganismens immunologiska reaktivitet mot spetälskepatogenen bestäms huvudsakligen av cellulära immunitetsreaktioner. För detta ändamål används oftast intradermalt lepromintest. Positiva resultat av detta test indikerar en uttalad förmåga hos organismen att utveckla ett svar på införandet av spetälskemykobakterier, dvs. en hög grad av naturlig immunitet. Ett negativt svar indikerar undertryckande av cellulära immunitetsreaktioner, med andra ord, avsaknad av naturlig immunitet.
Symtom på spetälska
Inkubationstiden för spetälska är lång: i genomsnitt 3–7 år, i vissa fall från 1 år till 15–20 år eller mer. Under sjukdomens inledande period kan man observera låg kroppstemperatur, sjukdomskänsla, dåsighet, aptitlöshet och viktminskning, artralgi, neuralgi, parestesier i extremiteterna, rinit och frekventa näsblod. Därefter uppträder kliniska tecken på någon av sjukdomsformerna.
Vid den lepromatösa typen av spetälska är hudförändringarna extremt varierande: fläckar, infiltrat, noder. Vid sjukdomens början uppträder symmetriskt belägna erytematösa och erytematöst pigmenterade fläckar med en slät, blank yta på huden i ansiktet, underarmarnas sträckytor, smalbenen och skinkorna. Deras storlek är liten, färgen är initialt röd, sedan gulbrun (kopparfärgad, rostig nyans), gränserna är oklara.
Symtom på spetälska i synorganet
Innan sulfonläkemedel började användas i stor utsträckning förekom skador på synorganet vid spetälska i en stor andel av fallen: 77,4 %. En så hög frekvens av ögonskador observerades inte vid någon annan infektionssjukdom. För närvarande, tack vare framgången med behandling och förebyggande av spetälska, observeras sjukdom i synorganet mycket mer sällan: enligt U. Ticho, J. Sira (1970) - i 6,3 %, A. Patel och J. Khatri (1973) - i 25,6 % av fallen. Bland obehandlade patienter är dock specifik inflammation i ögat och dess hjälporgan, enligt observationer av A. Patel, J. Khatri (1973), 74,4 %.
Synorganet hos patienter med spetälska är involverat i den patologiska processen först några år efter sjukdomens debut. Inflammation i ögonen och deras accessoriska organ observeras vid alla typer av spetälska, oftast vid lepromatös spetälska. I detta fall upptäcks förändringar i ögats accessoriska organ (ögonbryn, ögonlock, ögonglobens muskler, tårapparat, konjunktiva), fibrösa, vaskulära och retinala membran i ögongloben och synnerven.
Var gör det ont?
Klassificering av spetälska
Enligt den klassificering som antogs vid VI:s internationella kongress om spetälska i Madrid 1953, skiljer man mellan följande former av spetälska: lepromatös, tuberkuloid, odifferentierad och borderline (dimorf). De två första typerna av spetälska erkänns som polär.
Den lepromatösa typen är den allvarligaste formen av sjukdomen, mycket smittsam och svårbehandlad. Hud, slemhinnor, lymfkörtlar, viscerala organ, ögon och perifera nerver påverkas. En typisk hudlesion är ett diffust och begränsat infiltrat (lepromatös infiltration och leproma). Bakteriologisk undersökning av skrap från hudlesioner och nässlemhinnan avslöjar en stor mängd av patogenen. Det intrakutana lepromintestet är negativt. Histologisk undersökning av lesionerna avslöjar ett lepromatöst granulom, vars huvudsakliga cellulära element är Virchows lepraceller - makrofager med "skummig" cytoplasma innehållande lepramykobakterier.
Diagnostik av spetälska i synorganet
Spetälska diagnostiseras endast vid kliniska tecken på sjukdomen. Som nämnts ovan upptäcks kliniska symtom på skador på synorganet hos patienter med spetälska först många år efter sjukdomens debut. Följaktligen är grunden för att fastställa spetälskan etiologi för ögonsjukdom främst de kliniska manifestationerna av sjukdomen, som huvudsakligen uttrycks i en mängd olika dermatologiska och neurologiska symtom och kännetecknas av ett kroniskt förlopp med periodiska exacerbationer.
Diagnosen fastställs med hjälp av data från epidemiologiska, radiologiska, funktionella och laboratoriestudier.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling och förebyggande av spetälska i synorganet
Vid behandling av spetälska på synorganet är det viktigaste att genomföra allmän specifik terapi.
Den totala behandlingstiden för patienter med lepromatös och borderline lepra är 5–10 år, och för tuberkuloid och odifferentierad lepra är den minst 3–5 år. I vissa fall fortsätter behandlingen för patienter med lepromatös lepra under hela livet. Initialt utförs behandlingen i ett leprosarium. Efter att de kliniska tecknen på lepraaktivitet försvinner, och det finns flera negativa resultat av bakterioskopiska och histologiska undersökningar av olika hudområden och slemhinnan i nässkiljeväggen, överförs patienten till öppenvård i ett leprosarium eller en dermatovenerologisk dispensär på bostadsorten. Behandlingen utförs enligt leprologens ordination. Efter avslutad öppenvårdsbehandling förblir patienten under dispensärövervakning under hela sitt liv. Alla patienter som skrivs ut för öppenvårdsbehandling får specialiserad vård (inklusive oftalmologisk vård) på allmänmedicinska institutioner.
Mediciner