Lepra i svalget

Spetälska i svalget är en av manifestationerna av en vanlig kronisk smittsam infektion, känd sedan antiken, relaterad till de så kallade exotiska sjukdomarna.

Spetälska orsakas av Hansens bacill, som i sin förmåga att påverka olika organ och system kanske är den vanligaste exotiska sjukdomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på spetälska i svalget

Spetälska drabbar huden, det perifera nervsystemet, det lymfatiska nervsystemet, de inre organen, benen och lederna i extremiteterna etc. På norra halvklotet är ingångspunkten för infektion nässlemhinnan, där den primära påverkan uppstår med den efterföljande utvecklingen av en specifik inflammatorisk process. Därefter sprider sig infektionen till nasofarynx och svalg och manifesterar sig i form av knutor (spetälska), liknande till utseendet de som uppstår vid syfilis och tuberkulos. Spetälska infiltrerar svalget, särskilt många av dem uppträder på den mjuka och hårda gommen, gombågarna. Ojämna i storlek smälter de ofta samman till större infiltrater och får en grå färg.

Efter resorption lämnar de vanprydande ärr, ibland liknande de som finns i ärrbildning på syfilitiska gummis eller lupusgranulom. Vidare utveckling av processen sker i riktning mot laryngofarynx och epiglottis. Det senare, på grund av förekomsten av lepromatösa infiltrat i det, ökar kraftigt och komplicerar redan i detta skede larynxens andningsfunktion avsevärt. Lesioner i svalget stör sväljningsförmågan i sådan utsträckning att naturligt födointag blir praktiskt taget omöjligt. Vidare spridning av infektion till larynx leder till dess förstörelse och stenos, vilket ofta kräver trakeotomi. Vid spetälska i svalget är regionala lymfkörtlar mycket tidigt involverade i en specifik process, men är inte utsatta för karies.

Immunitet mot spetälska är relativ. Vid frekvent massiv superinfektion - ytterligare (upprepad) infektion av patienten under förhållanden med en ofullständig infektionsprocess - kan sjukdomen uppstå mot bakgrund av befintlig naturlig eller förvärvad immunitet.

Behandling av spetälska i svalget

Behandling av faryngeal spetälska skiljer sig inte från någon annan form av spetälska, med hänsyn till de lokala egenskaper som uppstår när detta organ påverkas. Dessa egenskaper inkluderar först och främst funktionella störningar, såsom dysfagi och andningsdysfunktion när laryngofarynx påverkas. I detta fall etableras tillfällig parenteral och sondmatning, och om detta är omöjligt utförs en gastrostomi. För att förhindra kvävning orsakad av massiv lepromatös infiltration av larynxingången och sekundärt ödem i detta område, samt förstörelse av själva larynx, utförs en trakeostomi, med hänsyn till det eventuella behovet av att överföra patienten till permanent kanylbäring.

Förebyggande av faryngeal spetälska

Personliga och offentliga hygienåtgärder iakttas (se även "Nässpetälska"). Det speciella med personlig förebyggande åtgärder vid kommunikation med en patient med spetälska i övre luftvägarna är att förebygga långvarig och nära kontakt med honom, att tilldela ett separat rum och hushållsartiklar för patienten och att patienten placeras i rätt tid på speciella medicinska institutioner.

Prognos för spetälska i svalget

Själva sjukdomen utvecklas långsamt under årtionden. Utan behandling inträffar döden antingen på grund av kakexi, komplikationer i inre organ eller interkurrent infektion. Med tidig diagnos och regelbunden och effektiv behandling kanske patienterna inte får några invalidiserande konsekvenser av sjukdomen. Om behandlingen påbörjas sent kan känslighetsstörningar, fingerkontrakturer, pares etc. observeras; sjukdomen kan leda till blindhet och allvarlig funktionsnedsättning.