Lungemfysem - Översiktlig information

Lungemfysem är en patologisk process som kännetecknas av expansion av alveolerna belägna distalt om de terminala bronkiolerna och åtföljs av destruktiva förändringar i alveolväggarna (lungvävnadens elastiska fibrer).

Förekomsten av lungemfysem är mer än 4%, och enligt obduktionsdata registreras det hos 60% av avlidna män och hos 30% av kvinnor.

Förekomsten av lungemfysem ökar avsevärt efter 60 års ålder. Lungemfysem är en kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Beroende på ursprung skiljer man mellan primärt (genuint eller idiopatisk) lungemfysem, där bronkial obstruktion är en komplikation, och sekundärt (obstruktivt) emfysem, vilket komplicerar förloppet av kronisk bronkit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till lungemfysem

Rökning anses vara en av de mest aggressiva faktorerna i utvecklingen av kroniskt obstruktiv lungsjukdom i allmänhet och emfysem i synnerhet. Utvecklingen av lungemfysem hos rökare beror på att tobaksrök orsakar migration av neutrofiler till den terminala delen av luftvägarna. Neutrofiler producerar stora mängder proteolytiska enzymer elastas och katepsin, vilka har en destruktiv effekt på alveolernas elastiska bas.

Dessutom, vid kronisk rökning, ackumuleras tobaksrökstjära i de alveolära makrofagerna, och bildandet av alfa1-antitrypsin i dem minskar kraftigt.

Orsaker och patogenes av lungemfysem

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på lungemfysem

Det huvudsakliga klagomålet hos patienter med emfysem är dyspné. I början av sjukdomen uppstår den endast vid betydande fysisk ansträngning, sedan, allt eftersom emfysemet fortskrider, blir den permanent. Med utvecklingen av bronkial obstruktion blir dyspnén utandningsbar.

Andnöd vid primärt lungemfysem skiljer sig från andnöd vid sekundärt emfysem. Vid primärt lungemfysem förändras andningens natur: inandningen blir djup och utandningen är lång, genom slutna läppar. Patienterna försöker öka trycket i luftvägarna under utandningen, så vid utandning stänger de munnen något och pustar ut kinderna, vilket minskar utandningskollapsen av de små bronkerna. Denna typ av andning liknar pust.

Symtom på lungemfysem

Diagnos av lungemfysem

Röntgenundersökning av lungor och hjärta. Karakteristiska tecken på lungemfysem är en låg position av diafragmakupolen och dess utplattning, märkbart minskad utskjutning av diafragman; ökad luftighet i lungfälten; en ökning av det retrosternala utrymmet (Sokolovs tecken); utarmning av lungfälten av kärlskuggor (kärlmönstret blir trådliknande och försvagas avsevärt mot periferin). Hjärtskuggan är förträngd, förlängd ("dropphjärta").

Lungemfysem kännetecknas av hyperluftighet i lungvävnaden, utarmning av kärlmönstret och bullae är tydligt synliga jämfört med konventionell röntgenundersökning.

I närvaro av kronisk bronkit avslöjas hög densitet av bronkialväggen och infiltration längs bronkierna.

Empysem - Diagnos

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]