Karcinoid i bukspottkörteln.

Termen "karcinoid" föreslogs av S. Oberndorfer år 1907. Den första som beskrev den histologiska bilden av denna neoplasm var dock O. Lubarsch år 1888. Det finns också bevis på en tidigare beskrivning av denna tumör av Th. Langhans (1868).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Karcinoid tumör i bukspottkörteln förekommer huvudsakligen hos medelålders och äldre personer. Den kan vara lokaliserad i vilken del av bukspottkörteln som helst. Tumörstorleken varierar från några millimeter till 13-14 cm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Orsaker pankreatisk carcinoid.

Karcinoider härstammar från celler av enterokromaffintyp (oftare), som producerar serotonin (5-hydroxitryptamin) och (mindre ofta) från besläktade celler i det diffusa endokrina systemet, särskilt från celler som utsöndrar histamin, kininer, prostaglandiner, polypeptidhormoner, dvs. karcinoida tumörer är hormonellt aktiva. De är relativt sällsynta och kan lokaliseras i vilken del av mag-tarmkanalen som helst, mer sällan - i bukspottkörteln, bronkerna, gallblåsan, äggstockarna och andra organ.

Den huvudsakliga skillnaden mellan karcinoid och äkta karcinom är att protoplasman i deras celler innehåller dubbelbrytande lipider och argenta- och kromaffingranuler.

Karcinoida tumörer anses potentiellt maligna, men med mycket långsam tillväxt och relativt sen metastasering. Först och främst metastaserar de till regionala lymfkörtlar; från avlägsna tumörer uppträder metastaser oftast i levern, cervikala lymfkörtlar, mer sällan i lungor, hjärna, äggstockar, ben. Metastaser, liksom den primära tumören, växer långsamt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom pankreatisk carcinoid.

De kliniska symtomen på karcinoid orsakas främst av de produkter som utsöndras av tumören, främst serotonin. De främsta symtomen på pankreatisk karcinoid är buksmärtor och vattnig diarré. Det är känt att serotonin orsakar hypermotilitet i tarmen. Vid försvagande diarré sker en stor förlust av vätska, protein och elektrolyter. Därför kan hypovolemi, elektrolytrubbningar, hypoproteinemi och oliguri utvecklas i svåra fall av sjukdomen.

Komplett karcinoidsyndrom - rodnad, diarré, endokardiell fibros, astmaattacker - observeras hos knappt var femte patient med karcinoid. Vid en typisk rodnad blir ansiktet, bakhuvudet, nacken och överkroppen röda, det finns en känsla av värme och sveda i dessa områden, parestesi, ofta - konjunktival injektion, ökad tårproduktion och salivproduktion, periorbitalt ödem och ansiktsödem, takykardi och sänkt blodtryck. Hyperemi i huden kan utvecklas till långvarig fläckig cyanos med kall hud och ibland förhöjt blodtryck.

Symtom på pankreatisk karcinoid

Diagnostik pankreatisk carcinoid.

Pankreatisk karcinoid i frånvaro eller ofullständigt karcinoidsyndrom (cirka 80 % av fallen) förblir okänt eller diagnostiseras av en slump. Vid allvarligt karcinoidsyndrom bekräftas diagnosen (vid pankreastumör) genom att bestämma förhöjd serotoninhalt i blodet och ökad urinutsöndring av dess metabolit 5-HIAA. Före studien bör alla läkemedel (främst fenotiaziner, reserpininnehållande läkemedel, laxermedel, diuretika) sättas ut i 3–4 dagar. Serotonin- och tryptofaninnehållande livsmedel (bananer, valnötter, ananas, avokado, plommon, vinbär, tomater, aubergine, cheddarost) bör uteslutas från kosten. Den övre gränsen för normal daglig utsöndring av 5-HIAA är 10 mg. Utsöndring av 10–25 mg 5-HIAA per dag är misstänkt för förekomst av karcinoid.

Diagnos av pankreatisk karcinoid

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling pankreatisk carcinoid.

Karcinoider växer långsamt, så radikal kirurgi är ofta möjlig. Vid förekomst av flera metastaser i levern är kirurgi för att avlägsna dem mycket traumatiskt. Nyligen har andra metoder för att eliminera levermetastaser använts - deras destruktion genom selektiv dearterialisering, genom lokal intraarteriell infusion av cytostatika. Palliativ kirurgi och efterföljande läkemedelsbehandling gör det ofta möjligt att uppnå symtomförsvinnande. I sådana situationer är patientöverlevnad på 10 och till och med 20 år inte ovanligt.

Behandling av pankreatisk karcinoid