Penisförtjockande kirurgi

Korrigerande kirurgi av de manliga könsorganen, i synnerhet kirurgi för att förtjocka penis, samt öka dess längd, avser falloplastik.

Indikationer för förfarandet

Huvudmålet med falloplastik är att återställa penisens normala anatomi och dess funktioner efter skador eller att korrigera medfödda missbildningar (inklusive urinröret). Men det finns i princip inga medicinska indikationer för penisförtjockning. Det vill säga, kirurgiska metoder var ursprungligen inte avsedda för enbart kosmetiskt bruk - att öka längden eller tjockleken på det manliga könsorganet. Utvecklingen av estetisk kirurgisk plastikkirurgi har dock också påverkat könsorganen. Och detta är, enligt de flesta experter, mer sannolikt relaterat till psykologin och sexopatologin: antingen män med låg självkänsla och bristande förtroende för sin sexuella prestation (och ingen aning om den faktiska genomsnittliga penisstorleken) eller de som är missnöjda med sitt sexliv och bestämmer sig för att penisförtjockning eller förlängning dramatiskt kommer att förbättra situationen genomgår penisförstoringskirurgi. [ 1 ]

Enligt brittiska experter är cirka 45 % av männen missnöjda med sina könsorgan, även om de har normal storlek och funktion; enligt information från specialister från ASAPS (American Society of Aesthetic Plastic Surgery) varierar antalet missnöjda personer bland amerikaner beroende på ålder i intervallet 17–38 %.

Läkare noterar också att de flesta män som vill öka storleken på sin penis har fysiologiskt normala penisparametrar, men är allvarligt oroade över dess storlek, möjligen på grund av manifestationen av patologisk missnöje med deras yttre utseende, det vill säga dysmorfofobi.

Så, estetisk kirurgi av könsorganen kan öka självkänslan hos män med komplex, som för övrigt inte vet att för sju av tio kvinnor spelar storleken på en sexpartners penis inte en så viktig roll.

Förberedelse

I förberedelsestadiet förskrivs blodprover (allmänna, koagulogram, för könssjukdomar, HIV, hepatit typ B och C) och ett utstryk från urinröret (för att upptäcka urogenitala infektioner).

Patienten undersöks av en urolog-androlog och det urogenitala området visualiseras, eftersom det i praktiken finns många fall där det, tillsammans med ogrundad oro över penisstorleken, finns vissa funktionella störningar som negativt påverkar sexlivet (till exempel för tidig utlösning).

Patienten bör få all nödvändig information om den kommande interventionen eller proceduren, inklusive de faktiska resultaten av en viss metod (eftersom de flesta män har höga förväntningar på falloplastik), samt eventuella komplikationer.

Även om plastikkirurger ofta försäkrar att sådana operationer är helt säkra, är resultaten av studier av tillgängliga metoder för penisförtjockning (och förlängning) blandade vad gäller säkerhet, effektivitet och patientnöjdhet. Sådana operationer är ganska riskabla och inte alltid effektiva, och patienter bör vara medvetna om detta.

Därför är det viktigt att konsultera en psykoterapeut och försöka avskräcka patienten om hen inte har ett verkligt problem, utan en manifestation av penisdysmorfofobi.

Teknik Penisförtjockande kirurgi

Den specifika tekniken för att utföra emicircumferentiell falloplastik, vilket ökar penisens tjocklek, beror på metoden – kirurgisk eller icke-kirurgisk. Icke-kirurgiska ingrepp (men fortfarande invasiva) har dock ännu inte standardiserats.

Kirurgiska metoder inkluderar autoimplantation av en adipofascial (hud-fett) flik i form av en remsa, som tas från ljumskområdet eller från sätesvecket, och sedan överförs till penis och placeras mellan dess Buck- och Dartos-fascia runt omkretsen. Operationen varar cirka sju timmar och har många komplikationer (inklusive penisvävnadskompaktering, dess krökning och förkortning, samt transplantationsfibros). Därför tillgrips den nu i sällsynta fall. Samt användning av allografter såsom Alloderm, vilka är acellulära inerta dermala matriser (erhållna från mänsklig donatorhud).

Även en absorberbar acellulär kollagenmatris (kollagenmatris som Pelvicol eller BellaDerm) används, implanterad i penis (runt skaftet) under Dartos fascia, antingen genom ett transversellt suprapubiskt snitt eller ett subkoronalt tillvägagångssätt (med förskjutning av penishuden). Ett år efter operationen – på grund av bildandet av endogen vävnad – kan penisens genomsnittliga förtjockning vara från 1,7 till 2,8 cm.

I praktiken används i de flesta fall lipofilling, såväl som en sådan icke-kirurgisk metod som subkutana injektioner av gelfyllmedel baserade på kemiskt modifierad hyaluronsyra - ett gelimplantat för att förtjocka penis. [ 2 ]

Under lokal eller epidural anestesi utförs lipofilling för att förstora och förtjocka penis - autotransplantation av fettvävnad, vilket erhålls under det första steget av proceduren - fettsugning, det vill säga aspiration (utpumpning) av fett från den nedre delen av bukhinnan (genom en punktering i det suprapubiska området). Fettvävnaden bearbetas (dekanteras och filtreras), och sedan injiceras den med en spruta, med speciella injektionsmetoder, längs hela penisskaftets längd eller runt dess omkrets. Lipofilling kan öka penisens omkrets i icke-ereagerat tillstånd med 2,5-3,2 cm (men tjockleken minskar under erektion).

Proceduren för att introducera dermala gelfyllmedel baserade på hyaluronsyra, som används för konturplastikkirurgi, utförs under lokalbedövning (en injektion av lidokain görs i nerven vid penisbasen). De fyllmedel som används är Perlane, Restylane, Juvederm och även den stabiliserade gelen Macrolane.

En sådan injektion kan göra penis 2,5 cm tjockare, men på grund av den biologiska nedbrytningen av hyaluronsyra – inte längre än 10–12 månader (med Macroline-gel – upp till ett och ett halvt år). [ 3 ]

Kontraindikationer till proceduren

Alla korrigerande falloplastikprocedurer är kontraindicerade:

• under 18 år och över 60 år;
• om kroppstemperaturen är förhöjd;
• det finns blödning av någon lokalisering;
• om patienter har infektionssjukdomar, såväl som kroniska eller akuta inflammatoriska processer;
• för sexuellt överförbara sjukdomar;
• om nivån av blodplättar i blodet är låg, det vill säga med dålig koagulering;
• om du har diabetes;
• i fall av dermatologiska sjukdomar (inklusive svampsjukdomar) lokaliserade i det urogenitala området;
• vid sjukdomar av autoimmun etiologi;
• för psykogena tillstånd och psykiska sjukdomar.

Användningen av hyaluronsyragel har ytterligare kontraindikationer, inklusive: anogenitala papillom, atopisk dermatit, kutan kollagenos, aktiv form av systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi, kronisk diskoid lupus erythematosus. [ 4 ]

Konsekvenser efter förfarandet

De mest sannolika negativa konsekvenserna av penisplastik i syfte att förtjocka penisen är bildandet av mjukvävnadsödem, hematom, sekundär infektion (med fokus på inflammation), proliferation av bindväv med bildandet av ärr.

Komplikationer av autoimplantation av hud-fettfliken inkluderar kompaktering av penisvävnaden, dess krökning och förkortning, samt fibros i transplantatet.

Användningen av allografter för penisförtjockning kompliceras av bildandet av erosion, liksom utvecklingen av fibros och hudresorption, vilket kan förkorta penisens längd och försämra dess funktion.

Enligt kliniska data är allvarligt penisödem och utveckling av ischemiska sår komplikationer efter implantation av kollagenmatrixen.

Lipofilling ger inte ett långsiktigt stabilt resultat (maximalt två år), eftersom gradvis resorption av adipocyter sker. Och mekaniskt trauma på penis under ingreppet kan orsaka fettnekros.

Förutom komplikationer vid fettsugning kan införandet av fettvävnad i penis orsaka komplikationer som bildandet av cystor, lipogranulom och serom, samt mikroförkalkningar i vävnaden. Som ett resultat observeras asymmetri i penis och en ojämn yta.

Omedelbart efter ingreppet med att administrera gelen med hyaluronsyra förändras hudfärgen tillfälligt, svullnad uppstår och lokal domning uppstår. Vid ytlig administrering av gelfyllmedlet (eller vid överskridande av dess volym) kan granulom bildas. Efter en tid kan denna procedur inte bara minska penisens känslighet och leda till erektil dysfunktion, utan också framkalla fibros.

Därför är kosmetiska fyllmedel hittills inte godkända av FDA för användning på penis, och experter från International Society for Sexual Medicine rekommenderar inte heller deras användning vid falloplastik.

Skötsel efter proceduren

Återhämtningsperioden – vård och rehabilitering efter ingreppet – varar inte länge vid lipofilling eller fillerinjektioner. Om uppenbara komplikationer inte uppstår kan patienterna åka hem den andra dagen. Den huvudsakliga vården är att upprätthålla hygien och begränsa fysisk aktivitet maximalt.

För att minska svullnad, använd en ispåse (5-6 minuter tre till fyra gånger om dagen). Och för att underlätta venöst utflöde rekommenderas det att placera penis i vertikalt läge i underkläder.

Efter lipofilling avbryts det intima livet i två månader, men med gelinjektioner återupptas sexet efter en månad.

Recensioner

I mitten av 2000-talets första decennium gav inte mer än 35 % av patienterna positiv feedback på resultaten av penisförlängning och omkretsförstoring. I slutet av det andra decenniet säger plastikkirurger att 72–75 % av patienterna är nöjda med resultatet 12 månader efter införandet av hyaluronsyragel. Även om, enligt European Association of Urology, är nästan 78 % av patienterna inte nöjda med det estetiska resultatet av denna procedur.

Så först och främst bör du ta hänsyn till urologers och andrologers åsikter, som noterar att det inte finns några helt säkra och 100% effektiva metoder för att förtjocka penis.