Polycystiska äggstockar: En översikt över information

Stein-Leventhal-syndrom (syndrom ovariell hyperandrogenism icke-neoplastisk genes, polycystiska äggstockar) - en sjukdom som är allokerad i form av oberoende nosologisk SK Forest i 1928, och i 1935 och g stein Leventhal.. Världslitteratur är känt som Stein-Leventhal-syndrom, enligt WHO klassificeringen kallas polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). I vårt land, de flesta författare kallar denna sjukdom syndrom sclerocystic äggstockar (SBC). Ur vår synpunkt är det mest pathogenetically motiverat termen myntades av SK Forest 1968 - hyperandrogenism äggstocksdysfunktion syndrom eller äggstocks hyperandrogenism icke-tumör genesis.

Förekomsten av polycystiskt ovariesyndrom (Stein-Levental syndrom) är 1,4-3% av alla gynekologiska sjukdomar. Polycystiska äggstockar påverkas av unga kvinnor, ofta från puberteten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker till polycystiskt äggstockssyndrom

Orsaken och patogenesen hos det polycystiska ovariesyndromet är okänt. Tidig kännedom om ledande roll i patogenesen av skleros av gallblåsan som hämmar ägglossningen avvisas, eftersom det har visat sig att dess svårighetsgrad är ett androgenberoende symptom.

En av de stora patogena länkar polycystiskt ovariesyndrom, bestäms till stor del av den kliniska bilden av sjukdomen, är hyperandrogenism av äggstocks ursprung, tillsammans med brott mot gonadotropt funktion. Tidiga studier nivåer av androgener, mer specifikt deras metaboliter i form av summan och fraktionella 17-ketosteroider (17-KS), visade de avsevärd variation i polycystiskt ovariesyndrom, från normala värden till måttligt förhöjd. Direkt bestämning av androgener i blodet (testosteron - T, androstenedion - A) med radioimmunologisk metod avslöjade deras konstanta och tillförlitliga ökning.

Orsakerna och patogenesen av polycystiska äggstockar

[9], [10], [11], [12], [13]

Symtom på polycystisk äggstock

Enligt de publicerade uppgifterna är frekvensen av olika symptom som uppstår i syndromet hos polycystiska ovarier markerade med stor variation, och ofta är de också motsatta. Som E. Vikhlyaeva noterar antar själva definitionen av syndromet upptagandet av olika patogenesstillstånd i den.

Till exempel utesluter oftare observerad oposomenori eller amenorré inte utseendet på menometrorrhag som återspeglar hypertometriums hyperplastiska tillstånd som ett resultat av relativ hyperestrogenism hos dessa patienter. Hyperplasi och polypos av endometrium med signifikant frekvens finns hos patienter med amenorré eller opsonomeni. Många författare noterar en ökad förekomst av endometriecancer i syndromet hos polycystiska äggstockar.

Anomali är ett typiskt symptom på gonadotrop reglering av äggstocksfunktionen och steroidogenesen i dem. Men hos vissa patienter observeras ovulationscykler med jämna mellanrum, huvudsakligen med en brist i funktionen hos den gula kroppen. Denna ovulatoriska hypoxemi förekommer i början av sjukdomen och fortskrider gradvis. I strid med ägglossningen observerades tydligt infertilitet. Det kan vara både primär och sekundär.

Symtom på polycystiska äggstockar

Diagnos av polycystiskt äggstockar

Om det är ett klassiskt symptom klinisk diagnos är inte svårt och bygger på en kombination av symtom som opso- eller amenorré, primär eller sekundär infertilitet, bilateral förstoring av äggstockarna, hirsutism, fetma, nästan hälften av patienterna. Resultaten av studien (TFD) bekräftar den anovulatoriska karaktären av menstruationsdysfunktion; i kolposit, i ett antal fall kan en androgen typ av smet detekteras.

Objektivt ovariell storlek utvidgningen kan bestämmas genom pnevmopelvigrafii, som tar hänsyn till Borghi index (normal sagittal äggstocks storlek mindre sagittal livmoderstorlek i polycystiskt ovariesyndrom - är större än eller lika med 1). På US bestäms äggstocks storlek, deras volym (normal - 8,8 cm ³ ) och echostructure gör det möjligt att identifiera cystisk degeneration folliklar.

En bred applikation finns också för laparoskopi, vilket möjliggör förutom visuell bedömning av äggstockarna och deras storlekar att göra en biopsi och bekräfta diagnosen? Morfologiskt.

Diagnos av polycystiska äggstockar

[14], [15], [16]

Behandling av polycystiskt äggstockssyndrom

Dess främsta mål är att återställa full ägglossning och minska graden av hyperandrogenism. Att uppnå det leder till eliminering av beroende kliniska manifestationer av syndromet: infertilitet, menstruationsstörningar, hirsutism. Detta uppnås genom olika terapeutiska medel, såväl som genom kirurgisk kuggresektion av äggstockarna.

Konservativa medel används mest allmänt syntetiska östrogen-progestin mediciner (SEGP) bisekurina typ, icke-ovlona, Ovidon, Rigevidon et al. SEGP administreras för ändamålet att inhibering av gonadotrop hypofysens funktion för att reducera förhöjda LH-nivån. Som ett resultat av reducerad äggstocksandrogenstimulering, men ökar också bindningskapaciteten på grund TEBG SEGP östrogenkomponenten. Resultatet är minskad bromsning androgena cykliska hypotalamiska centra dämpas hirsutism.

Behandling av polycystiska äggstockar

Det bör dock noteras att i sällsynta fall kan det hända att hirsutism ökar på grund av den progestogena komponenten i SEHP, som är ett derivat av Cig-steroider.