Röntgen av bröstbenet i 2 projektioner

En lungröntgen tas vanligtvis i diagnostiska syften, men en fokuserad visualisering av det platta bröstbenet i mitten av dess främre vägg - en röntgen av bröstbenet - kan krävas.

Indikationer för förfarandet

Indikationer för en lungröntgen inkluderar:

• bröstbensfraktur associerad med skador, inklusive med intensiv kompression på  bröstet  under hjärt-lungräddning;
• postoperativ divergens (nonunion) av bröstbenet - efter sternotomi under kransartärbypasstransplantation;
• missbildningar i bröstet -  trattbröstkorg , spalt bröstben,  Polens syndrom ;
• utvecklingsmässig anomali i form av frånvaron av den nedre delen av bröstbenet (xiphoid process) - axiphoidia;
• syndrom av den främre bröstväggen - rib-sternala syndrom (inflammation i rib-sternala lederna);
• misstanke om kondro- eller osteosarkom i bröstbenet.

Vad visar en lungröntgen? På en röntgen  är bröstbenet  (bröstbenet) - handtaget (manubrium sterni) som börjar under halsskåran, kroppen (corpus sterni) och xiphoidprocessen (processus xiphoideus) - synligt längs ryggraden utan överlagring av kotorna, och kortikala konturer av benet är också synliga ovanför hjärtats skugga; sternoclavicular leder (articulatio sternoclavicularis) visualiseras också.

Förberedelse

Förberedelse, som med all röntgen av benstrukturer, är begränsad till det faktum att patienten måste ta bort alla metallinnehållande tillbehör - var de än är.[1]

Positioneringen eller positioneringen av patienten under lungröntgen görs enligt Atlas av röntgenpositioner och beror på röntgenpositioneringen, det vill säga på den projektion i vilken ett givet ben ska tas.

Teknik bröstkorgsröntgen

Enligt standarden tas en röntgen av bröstbenet i 2 projektioner: i lateral (lateral) och främre sned.

Röntgen av bröstbenet i den laterala projektionen - den mest informativa i fall av fraktur av bröstbenet och bestämning av graden av förskjutning, såväl som detektering av metastaser - utförs i patientens vertikala position (sittande eller stående) ). I det här fallet bör en av sidorna av patientens bröstkorg ligga intill röntgenkassetten, hans händer ska föras bakom ryggen, ta axlarna bakåt (så att bröstet rör sig framåt) och hakan höjs. På befallning av radiologen behöver patienten hålla andan i några sekunder.

Om svår smärta hindrar patienten från att inta denna position används en parallell tunn strålningsström (kollimation), vilket gör att en tillfredsställande bild kan erhållas. Vid svåra skador utförs proceduren liggande - på sidan eller på ryggen, vilket ändrar fokus på röntgenstrålen i enlighet därmed.

Ofta kompletteras sidovyn av en höger främre snedvy, där patienten lutar sig framåt 15-25°, och den centrala strålen riktas vinkelrätt mot filmen - precis till vänster om ryggraden, mitt emellan halsskåran och xiphoidprocessen. I närvaro av en allvarlig skada utförs en röntgen liggande - i den vänstra bakre snedprojektionen.

Röntgentecken på fraktur i bröstbenet

Röntgenbilder av bröstkorgen är vanligtvis den första avbildningen hos patienter med misstänkt sternalt trauma. Den anteroposteriora röntgenbilden har visat sig ha endast 50 % känslighet för att upptäcka bröstbensfrakturer. Den laterala röntgenbilden ökar känsligheten och är vanligtvis diagnostisk eftersom de flesta bröstbensfrakturer är tvärgående och eventuell förskjutning sker i sagittalplanet. 

Och deras röntgentecken är utseendet av mörka luckor på en ljus bakgrund av ett platt bröstben, vilket är en reflektion av frakturlinjerna. Övertygande bekräftelse på frakturen är förskjutningen av fragment som är synliga på bilden. [2]

Hittills är CT erkänt som den föredragna avbildningsmetoden för misstänkt bröstbensfraktur, som förutom att visa en kränkning av benets integritet kan visa möjliga retrosternala hematom och mjukdelsödem.

Missbildning i bröstet på röntgen

Med en trattformad deformitet av bröstet (Pectus excatum) visar en röntgen i en lateral projektion penetration (avböjning) av bröstbenet in i mediastinum; ofta finns det en främre avböjning av bröstryggen (kyphos), vridning av bröstbenet i axialplanet och en märkbar ökning av dess tjocklek.

Dessutom utförs bedömningen av tillståndet hos mediastinumorganen, ben och bindväv i bröstet med hjälp av ultraljud och datortomografi.

Bland de radiologiska tecknen på den kölade bröstkorgen (Pectus carinatum) är kondrogladiolar eller chondromanubria utsprång av bröstbenet. I det första fallet sticker dess mellersta och nedre delar ut framåt, i det andra fallet uppstår utskjutningen av bröstbenshandtaget (känd som Currarino-Silvermans syndrom).

Hos patienter med Polens syndrom av II-graden är deformationen av bröstbenet på röntgenbilden synlig i form av dess lilla laterala sväng, vilket är mycket mer uttalat i IV-graden av deformation.

Röntgentecken på sarkom i bröstbenet

På röntgen ser osteosarkom i bröstbenet ut som en formation med ojämna kanter som inte har tydliga gränser, bestående av ben och mjuka vävnader med områden med osteolytisk förstörelse (förstörelse av märg- och kortikala lager av benvävnad), förkalkning (förkalkning). Zoner), såväl som inkluderingen av osteoidmatris (utsöndras av osteoblaster), omineraliserade proteiner).

På bilderna i den laterala projektionen kan resultatet av tumörperiosteala reaktionen visualiseras - mineraliseringen av kondroidmatrisen (periosteum) i form av benutsprång (som experter kallar spicules).

Angående deras lokalisering, arten av förstörelsen av benet, mineraliseringen av matrisen, den periosteala reaktionen och den tillhörande mjukdelskomponenten. Men när man utvärderar tumörer i platta ben, särskilt bröstbenet, har röntgen begränsningar: lesionen kanske inte projiceras helt på grund av överlappningen av de omgivande lungorna. Laterala röntgenbilder kan hjälpa, särskilt för att skilja mellan intratorakala och extratorakala lesioner. Vanlig röntgen är av begränsad användning för att diagnostisera små lesioner, såväl som för att bedöma intratorakal utsträckning, vilket kräver användning av tvärsnittsbilder. [3]

Och den valda metoden för instrumentell diagnos av lesioner i bröstbenet är datortomografi (CT). Och för lokal bestämning av stadiet av bröstbenets sarkom (bedömning av dess intraosseösa spridning och mjukvävnadsskada) används MRI.

Kontraindikationer till proceduren

Radiografi är kontraindicerat vid svåra tillstånd hos patienter, i den akuta fasen av infektionssjukdomar och inre blödningar, gravida och ammande kvinnor.

Hos barn under 15 år bör röntgenbilder ersättas med ultraljud (ultraljud) eller MRT om möjligt.