Rotavirus

Humant rotavirus upptäcktes först 1973 av R. Bishop och medförfattare under en elektronmikroskopisk studie av enterocyter i tolvfingertarmen hos barn med gastroenterit och i deras avföring med hjälp av metoden för immunelektronmikroskopi (sera från konvalescenter med kända antikroppar användes), och deras etiologiska roll bevisades i experiment på frivilliga.

År 1978 klassificerade Internationella kommittén för taxonomi av virus mänskliga och animaliska rotavirus (där de också hittades) som ett separat släkte, Rotavirus, inom familjen Reoviridae. Det generiska namnet kommer från det latinska ordet rota, som betyder hjul, eftersom virionets form liknar ett hjul. Detta beror på att virionet är sfäriskt och dess genom är omgivet av en nukleokapsid bestående av två lager: det inre lagret omger tätt kärnan, har formen av en ikosaeder och är i kontakt med ett tunt yttre lager av kapsiden, vilket resulterar i en struktur som liknar ett hjul: ett nav, ekrar och en fälg.

I patientens sekret finns vanligtvis enkelkapsidvirioner (60-65 nm) och dubbelkapsidvirioner (70-75 nm). Kompletta dubbelkapsidvirioner är infektiösa.

Virionsgenomet representeras av dubbelsträngat fragmenterat RNA (11 fragment); i kärnan finns, förutom genomiskt RNA, virions-RNA-polymeras. Det finns ingen superkapsid. Virionet innehåller 8 proteiner (VP1-VP8). UR3-proteinet i den yttre kapsiden är särskilt viktigt. Det ansvarar för virusets penetration in i cellen och dess virulens. Dessutom har det en hemagglutinerande egenskap. Enligt VP3- och VP7-proteinerna delas rotavirus in i 4 serovarianter.

Humana och animaliska rotavirus är indelade i 6 serogrupper enligt gruppantigener: A, B, C, D, E, F. Deras representanter har ingen antigenrelation och skiljer sig åt i de elektroforetiska egenskaperna hos genomiskt RNA. Varje serogrupp kännetecknas av sin egen fragmentmigrationsprofil, bestående av 4 klasser. Följande har identifierats:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektrofores används för att detektera och differentiera virus från olika serogrupper.

Ett karakteristiskt drag hos mänskliga rotavirus är att de reproducerar sig dåligt i laboratorieförhållanden och därför kräver lång tid för att anpassa sig till tillväxt i cellkulturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes och symtom på rotavirusinfektion

Viruset förökar sig i tolvfingertarmen och orsakar olika lesioner. Inkubationsperioden varierar från 1 till 7 dagar, men är vanligtvis kortare än 2 dagar. Vid en typisk rotavirusinfektion är det huvudsakliga tidiga symptomet kräkningar, som uppstår tidigare än diarré och varar från 2 till 6 dagar. En liten temperaturökning noteras. Diarré manifesterar sig i form av täta trängningar, avföringen är flytande eller halvflytande, frekvensen av trängningar är upp till 20 gånger per dag. Uttorkning observeras hos 83% av patienterna. Sjukdomens varaktighet varierar från 4 till 7 dagar, virusfrisättningen fortsätter upp till 10 dagar. Kräkningar når ett maximum under de första 2 dagarna av sjukdomen, diarré varar längre.

Epidemiologi för rotavirusinfektion

Smittkällan är människor. Barn under 4 år drabbas oftast. Rotavirus orsakar över 130 miljoner fall av diarré årligen, vilket resulterar i upp till 600 000 dödsfall årligen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnos av rotavirusdiarré

1. Detektion av virus i avföring med hjälp av elektron- och immunelektronmikroskopi, enzymimmunoanalys i fastfasversion, motimmunoelektrofores, immunodiffusionsutfällning i agar, RSC, koagglutinationsreaktion, klonade RNA-prober.
2. Specifika antikroppar detekteras med hjälp av olika serologiska reaktioner, inklusive enzymlänkad immunosorbentanalys, fullständig immunofluorescens, neutralisationsreaktion och immunofluorescens.

I vårt land föreslås följande metoder för att diagnostisera rotavirusinfektion:

• RPGA med användning av antikropp rotavirus diagnosticum;
• koagglutinationsreaktion;
• testsystem för att detektera antigen med hjälp av IFM.

Dessa metoder är utformade för att snabbt detektera rotavirus i patientens avföring. För att detektera specifika antikroppar mot rotavirus används den indirekta (passiva) hemagglutinationsinhiberingsreaktionen.

Ett mycket effektivt vaccin mot rotavirusinfektion har utvecklats i USA.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling av rotavirusinfektion

Behandling av rotavirusdiarré har tre huvudmål:

• stoppa uttorkning;
• återställande och underhåll av normal vatten-saltmetabolism;
• säkerställa normal näring.

Rotavirusdiarré behandlas framgångsrikt genom rehydrering med oral saltlösning (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; glukos - 20,0 g per 1 liter vatten).