Symptom på lunginflammation hos barn

Klassiska symptom på lunginflammation - andfåddhet, hosta, feber, symtom på förgiftning (svaghet, kränkning av barnets allmänna tillstånd etc.). Med lunginflammation orsakad av atypiska patogener (t.ex. C. trachomatis) inträffar vanligtvis inte feber; kroppstemperatur eller subfebril eller normal. Dessutom observeras bronkial obstruktion, som inte är karakteristisk för lunginflammation. Således bör misstänkas diagnosen lunginflammation om barnet har hosta och / eller andnöd (med antalet andningsrörelser mer än 60 minuter för upp till 3 månader, mer än 50 minuter för barn under ett år, mer än 40 minuter för barn upp till 5 år ), speciellt i kombination med retraktionen av bröstkammarens överensstämmande ställen och feber över 38 ° C i 3 dagar eller mer eller utan feber.

Lämpliga slagverk och auskultation förändringar i lungorna, nämligen förkortning av slagverksljud dämpning eller tvärtom, uppkomsten av bronkial andning, crepitus eller fint pipande andning. - Bestäm endast i 50-70% av fallen. Dessutom bör det komma ihåg det i början av barndomen. Särskilt i unga spädbarn, dessa symptom är typiska för nästan alla ARI och de fysiska förändringar i lungorna i lunginflammation i de flesta fall (utom lobära lunginflammation) är praktiskt taget omöjlig att skilja från förändringar i bronkiolit och bronkit. I en fysisk undersökning är dock särskild uppmärksamhet åt att identifiera följande symptom:

• förkortning (blunting) slagverk ljud över de drabbade områdena / lungorna:
• lokal bronkial andning, sonorösa små bubblande raler eller inspiratoriska kräpitationer vid auskultation;
• hos äldre barn och ungdomar - förstärkning av bronkofoni och rösttrivning.

Det bör noteras att i de flesta fall beror svårighetsgraden av kliniska symptom på många faktorer, inklusive sjukdomens svårighetsgrad, förekomsten av processen, barnets ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar etc. Dessutom är det viktigt att komma ihåg att fysiska symptom och hosta kan vara frånvarande hos cirka 15-25% av sjuka barn och ungdomar.

Kliniska manifestationer av sjukhus lunginflammation (dyspné, hosta, feber: kränkning av barnets allmänna tillstånd och andra symtom på förgiftning) är desamma. Som med gemenskapsförvärvad lunginflammation. Således bör misstänkas diagnosen nosokomial pneumoni om ett barn ligger på sjukhus, hosta och / eller andnöd (med antalet andningsrörelser mer än 60 minuter för upp till 3 månader, mer än 50 minuter för barn under ett år, mer än 40 i min för barn upp till 5 år), särskilt i kombination med sätena kompatibel tillbakadragning av bröstet och med feber över 38 ° C under 3 dagar eller mer eller utan feber.

Det är svårt att anta och diagnostisera VAP. Här är det nödvändigt att överväga. Att barnet är på IVL, därför ingen andfåddhet, ingen hosta, inga fysiska förändringar är karakteristiska. Lunginflammation åtföljs av en markant kränkning av patientens allmänna tillstånd: barnet blir rastlös, humörlig eller. Tvärtom, "laddad", aptiten minskar, hos barn i de första månaderna av livet är det uppkastning. Ibland kräkningar, gasbildning, upprörd sin stol, sällskap av växande symptom av hjärt-kärlsjukdom, sjukdomar i det centrala nervsystemet och njurutsöndringsfunktionen, ibland svår watch hypertermi, eller vice versa - den progressiva hypotermi.

För nosokomial pneumoni i ogynnsamma fall kännetecknas av fulminant Naturligtvis, när lunginflammation inom 3-5 dagar leder till döden på grund av andnings, hjärt- och organsvikt, och även på grund av utvecklingen av smitt-toxisk chock. Ofta förenas i sådana fall DIC-syndromet. åtföljd av blödning, inklusive från lungorna.

Komplikationer av lunginflammation i barnet

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intrauterin förstörelse

Intrapulmonell förstörelse representerar varbildning i lungan cellinfiltration vid stället för att bilda en tjur eller abscesser som orsakas av vissa serotyper stafylokocker. H. Influenzae typ b, mindre ofta - hemolytisk streptokocker, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pulmonell varbildning åtföljs av feber och neutrofil leukocytos tills öppning och tömning abscess / bullae som uppträder antingen i bronker, åtföljd av ökad hosta, eller pleurahålan, vilket orsakar pneumoempyema.

Synpnevmonisk pleuris

Synpneumonic pleurisy kan orsakas av bakterier och virus (pneumokocker, mykoplasma adenovirus etc.). Exudat i pleurisy kan vara annorlunda. Purulent exudat kännetecknas av en skarp slagning av slagverkets ljud, försvagning av andning, och ibland är det omöjligt att lyssna på andning alls. Dessutom är ett lågt pH (7,0-7,3) av innehållet i pleurhålan (i studiet av punctatet) karakteristiskt. Leukocytos är över 5000 ml. Exudat kan också vara fibrin-purulent eller hemorragisk. Med fullvärdig antibakteriell behandling upphör exsudatet att vara purulent och pleurisy regres gradvis. Den fullständiga regressionen av pleurisy uppträder emellertid 3-4 veckor senare.

Metapneumonic pleurisy

Metapneumonic pleurisy utvecklas vanligen med pneumokock lunginflammation, mindre ofta - med samhällsförvärvad lunginflammation (vid upplösningsskedet) orsakad av en hemofil stång. Vid utveckling av metapneumonic pleurisy hör huvudrollen till immunförlopp. I synnerhet, mot bakgrunden av upplösningen av mikrobiella celler, bildas immunkomplex i pleurhålan, vilket är ett chockorgan. Metapneumonic pleurisy utvecklas i upplösningsfasen av samhällsförvärvad lunginflammation, efter 1-2 dagars normal eller subfiltemperatur, när temperaturen igen stiger till 39,5-40,0 C. Överträdelse av det allmänna tillståndet uttrycks. Febrilperioden varar i genomsnitt 7-9 dagar, och antibiotikabehandling påverkar inte dess varaktighet.

Radiologisk undersökning avslöjar pleurisy med fibrinflingor, hos vissa barn med EchoCG detekteras perikardit. Vid analys av perifert blod är antalet leukocyter normala eller minskade, och ESR ökas till 50-60 mm / h.

Resorptionen av fibrin på grund av blodets låga fibrinolytiska aktivitet uppträder långsamt inom 6-8 veckor.

Piopnevmotoraks

Pyopneurmotorax uppstår som ett resultat av genombrott av en abscess eller bulla i pleurhålan. Om det finns en ventilmekanism leder en ökning av mängden luft i pleurhålan till en förskjutning av mediastinum. Piopnevmotorax utvecklar vanligtvis snabbt och oväntat. Barnet har akut smärtsyndrom, dyspné, svår andningsfel. Med ansträngd ventilpyopneumothorax anges brådskande dekompression.