Undersökning av omfattningen av renalt plasmaflöde och blodflöde

Njurblodflöde är volymen av blod som passerar genom njurarna per tidsenhet (1 min). Vid fysiologiska tillstånd erhåller njurarna 20-25% av volymen cirkulerande blod, d.v.s. Värdet av renalt blodflöde hos en frisk person är 1100-1300 ml / min.

När det gäller 100 g renal vävnad är blodtillförseln av njurarna 430 ml / min, vilket är 6-10 gånger högre än blodtillförseln till hjärtat, hjärnan och andra organ. En sådan hög nivå av blodtillförsel till njurarna bestäms inte av deras ämnesomsättning, utan genom att njurarna utses för att ge en depurativ funktion.

Blodtillförsel till njuren är ojämn: cortex står för cirka 80% av blodflödet, hjärnans substans yta - ca 13%, den inre zonen - 3-5% av blodet mottas per tidsenhet.

I klinisk praxis används direkta och clearance metoder för att bestämma storleken på renalt blodflöde. Dessa studier utförs med en flödesmätare i närvaro av direkt tillgång till njuren (i kirurgisk praxis) eller bestämma koncentrationen av testämnet i njurartären och venen enligt Fick-principen.

Den inre medicin för att bestämma plasmaflödet med användning av ämnen-markörema clearance, som under transport genom njurarna inte filter och kommer in i kärlen njurbarken, vilket omger det proximala segmentet av nephron anger epitelet av de proximala njurkanalerna och utsöndras därefter in i lumen av nephron . Eftersom de proximala tubuli finns i cortex, med hjälp av clearance av dessa ämnen få information om blodtillförsel endast njurbarken. Som markörer, ett ämne i röda blodkroppar inte får produceras siffror speglar bara den mängd plasma som flödar genom njurkärlen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bestämning av effektivt renalt plasmaflöde och blodflöde

Utsläpp av sådana ämnen kännetecknar effektiva renala plasmavävnader (EPP). För att beräkna det effektiva renalblodflödet (EPA) måste hänsyn tas till förhållandet mellan erytrocyter och blodplasma hematokrit (Ht). Följaktligen beräknas värdet av EIC med formeln:

EPA = Epp: (1-Ht).

För substanser-markörer, vars klarhet karaktäriserar EPP, innefattar para-aminoghippursyra, hippuran och diodon. Dessa metoder för forskning är mödosamma och ganska komplicerade, därför används de sällan i kliniken. Nyligen har clearance-metoder för undersökning med hjälp av radionuklidpreparat 1 ^131- hippuran använts i stor utsträckning för att bestämma njurblodflödet . Metoden är väldigt enkel, men kräver att man följer de speciella förhållanden som krävs för att arbeta med radioaktiva ämnen. Normalt är värdet av EPP 600-665 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.

Vid fysiologiska förhållanden minskar njurblodflödet med fysisk stress, nervös spänning, under åldrandet. ökar under graviditeten, konsumtion av stora mängder protein, feber.

Vid tillstånd av patologi som inte är relaterad till njurskador avslöjas minskningen av njurblodflödet när:

• akut och kronisk cirkulationsinsufficiens: chock, hypovolemi, hjärtsvikt;
• akuta sjukdomar i genitourinary system;
• dehydrering och elektrolytskador (hyponatremi, hypokalemi och hyperkalcemi);
• med ett antal endokrina sjukdomar (binjurens patologi, hypopituitarism, myxedem).

När njursjukdom orsaker till minskad organperfusion skjuter njurskada kärlen (ateroskleros, trombos eller emboli fartyg, systemisk vaskulit), reduktion bcc som en konsekvens av primär renal lesion (för avlägsnande av obstruktiv nefropati, nefrokalcinos, interstitiell nefrit), en minskning i antalet drift nefroner, papillär nekros.

Hyperperfusion av njurarna observeras i de tidiga stadierna av diabetes, med SLE och hypervolemic variant av HC.

[6], [7]

Bestämning av filtreringsfraktionen

En stor betydelse för egenskapen hos njurhemodynamiken är bunden till beräkningen av filtreringsfraktionen, d.v.s. Fraktion av magneten av plasmaströmmen, vilken filtreras i glomeruli per tidsenhet (1 min). Detta värde beräknas med formeln:

Filtreringsfraktionen = (SKFx100) / EPP (%),

Där GFR - graden av glomerulär filtrering, EPP - ett effektivt renalt plasmaflöde.

I en frisk person är filtreringsfraktionen 19-20%. Dess minskning karaktäriserar selektiv inhibering av njurens filtreringsfunktion, ett värde större än 20-22% återspeglar utvecklingen av hyperfiltrering.

Således är indirekt bevis på hyperfiltrering utarmningen av PFR (PFR <5%), värdet av filtreringsfraktionen är mer än 20-22%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]