Vankomycin

Vankomycin är ett systemiskt glykopeptidantibiotikum. Andra handelsnamn: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indikationer Vankomycin

Vankomycin är avsett för systemisk behandling av inflammationer av infektiös etiologi: sepsis, peritonit, retroperitoneal abscess, abscess i lungor och mediastinum, hjärnhinneinflammation, encefalit, myelit, akut endokardit, osteomyelit och pyogen artrit, lunginflammation, pleurit, enterokolit. Användning av vankomycin är motiverad i fall där antimikrobiell effekt av läkemedel i penicillin-, erytromycin- eller cefalosporingruppen saknas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Släpp formulär

Vankomycin finns som ett frystorkat pulver (i injektionsflaskor om 500 mg eller 1 g) för beredning av en lösning som används för infusioner.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamik

Vankomycinhydroklorids bakteriedödande verkan beror på dess förmåga att binda till aminosyrakomponenterna (acyl-D-alanyl-D-alanin) i bakteriers mukopeptid-cytoplasmatiska membran, vilket stör deras ogenomtränglighet och hämmar RNA-syntes.

Vankomycin är effektivt mot grampositiva mikrober: stafylokocker, streptokocker, enterokocker, klostridier, korynebakterier (C. diphtheriae), listeria, aktinomyceter. Detta läkemedel är dock inte aktivt mot gramnegativa mikrober, mykobakterier, svampar och protozoer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetik

Efter intravenös administrering av vankomycin binder mer än hälften av dosen (55 %) till plasmaproteiner; läkemedlet når pleura-, perikardiella-, synoviala-, cerebrospinal- och andra kroppsvätskor; penetrerar placenta- och blod-hjärnbarriären.

Läkemedlet genomgår nästan ingen biotransformation, och 70-80% av vankomycinhydroklorid elimineras via njurarna - med en genomsnittlig halveringstid på 4-8 timmar. Utsöndringen av läkemedlet hos patienter med kronisk njursvikt sker betydligt längre.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosering och administrering

Vankomycin ska administreras parenteralt via intravenös droppinfusion – med en maximal hastighet av 10 mg per minut – under 60 minuter.

Standarddosen för vuxna är 2 g (4 infusioner på 500 mg eller 2 administreringar på 1 g med lika stora intervall).

Dosen för pediatriska patienter beräknas till 10 mg per kilogram kroppsvikt, den dagliga dosen av läkemedlet administreras 4 gånger (var 6:e timme).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Använd Vankomycin under graviditet

Vankomycin är kontraindicerat under graviditetens första trimester; i senare skeden kan läkemedlet endast förskrivas om det finns vitala indikationer.

Kontra

Kontraindikationer för användning av vankomycin inkluderar cochleaneurit (inflammation i hörselnerven), allvarlig njursvikt, graviditetens första trimester och amning. En relativ kontraindikation är tidigare hörselnedsättning.

[ 21 ]

Bieffekter Vankomycin

Biverkningar av vankomycin inkluderar: smärta och epidermal nekros vid injektionsstället; urtikaria, dermatit, inflammation i blodkärlens väggar; sänkt blodtryck; feber; illamående; tinnitus och hörselnedsättning; försämrad njurfunktion (med utveckling av interstitiell nefrit); förändringar i blodet (trombocytopeni, agranulocytos, eosinofili, etc.).

Vid snabb administrering av läkemedlet uppstår en anafylaktoid reaktion (hudhyperemi, smärta och muskelspasmer i överkroppen).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Överdos

Överskridande av dosen vankomycin leder till ökade biverkningar av läkemedlet, vars eliminering underlättas genom normalisering av njurfunktionen (dialys är ineffektiv).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interaktioner med andra droger

Vankomycin är inkompatibelt med β-laktam- och aminoglykosidantibakteriella läkemedel.

Samtidig användning av anestetika, salicylater och loopdiuretika kan orsaka anafylaktisk chock.

Antihistaminer, antipsykotika i fenotiazingruppen och tioxantenderivat förhindrar upptäckten av symtom på hörselnedsättning, en av biverkningarna av vankomycin.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Förvaringsförhållanden

Vankomycin är ett av de läkemedel som rekommenderas att förvaras mörkt vid t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Hållbarhetstid

2 år.

[ 47 ]