Omöjligt är möjligt: pensionären kunde bli av med tre typer av cancer

Mindre än en månad sedan föreslog personalet i US Office of Sanitary Surveillance på Food and Drug Administration till den föreskrivande kommissionen att ge en positiv bedömning av metoden för behandling av cancer tumörer, som använder genredigering. En sådan teknik har beskrivits som "ett nytt stadium i medicin", rapporterar Republic Magazine, med hänvisning till Nautilus-rapporten.

Den nyaste produkten, tillverkad av patientens egna blodkroppar, är dyr, men priset motiverar sig själv. Hans handling dödar nästan patienten, men fullständig död sker inte: cancercellerna förstörs och läkning kommer.

Forskningen och testningen av det nya läkemedlet tog flera år, men nu har det gått igenom hundratals kliniska prövningar. Den mest avslöjande var dock första gången när ingen av specialisterna med precision kunde säga vilken effekt den nya åtgärden skulle ha.

Pionjären, som försökte en ny teknik, var William Ludwig - en äldre 64-årig, bosatt i New Jersey. Han var i kritisk skick: vid den tidpunkten diagnostiserades han samtidigt med tre olika typer av cancer - skavial epiteliom, lymfom och anemi. Kemoterapidrogen var redan värdelösa, och de skadade b-cellerna spred sig kaotiskt genom hela kroppen. Och då bestämdes det att prova på den här patienten en ny unik typ av terapi, som faktiskt representerade en fullständig återställning av immunitet.

Behandlingsmekanismen var detta: det var nödvändigt att återställa egenskapen hos patientens antikroppar för att motverka oncomarkersna. Normalt binder antikroppar dem och markerar dem som onödiga för kroppen. I sin tur visar T-lymfocyter en formad struktur bestående av antigener och antikroppar och stimulerar utlösningen av ett immunsvar genom cytokiner.

Den nya metoden i fråga uppfanns 1989 av personalen vid Weizmann-institutet i Israel: det kallades CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cells). Som en chimär receptor är ett protein som består av länkar som hör till olika källor, vilket är orsaken till termen "chimär". Detta gör det möjligt för T-lymfocyter att identifiera cancerceller, för ytterligare riktade attacker av immunförsvar.

CAR-T-projektet för den första patienten skapades med hjälp av en dator, baserad på gensegmenten av gnagare, marmoter och kor. Därefter byggdes en chimär DNA-molekyl som inte existerade i sin naturliga form. Specialisterna injicerade molekylen i neutralt hiv, tog Ludvigs venösa blod och skickade det genom enheten som separerar T-lymfocyterna. Cellerna fästes på viruset på ett sådant sätt att den artificiella genen fritt infördes i det cellulära genomet. Detta ledde till att lymfocyter kunde identifiera enskilda markörer på maligna b-strukturer.

Specialisterna grundade sig endast på egna antaganden och kunde inte med självförtroende säga vad som skulle hända nästa och om en sådan återställning skulle leda till förgiftning av förgiftning.

Patienten var villig att ta risker och i augusti 2010 fick han det första behandlingssteget, noga med att analysera kroppens reaktion. Efter två injektioner förbättrades inte patientens hälsotillstånd. Tio dagar senare, före den tredje dosen av lymfocyter, blev patienten plötsligt sjuk: ett febrilt tillstånd uppstod, palpitation ökade och blodtrycket ökade. Enligt läkare har en cytokinstorm startat - ett potentiellt dödligt immunsvar. Kärnan i en sådan reaktion är att T-lymfocyter visade de nödvändiga antigenerna och vinkade cytokiner som stimulerar ett skyddande immunsvar. Denna process ledde till en ökning i temperatur, vasodilation och hjärtklappning: sådana mekanismer användes för att hjälpa lymfocyterna att komma närmare målet.

Stormen varade ett par timmar, varefter det slutade plötsligt. En månad senare utförde läkarna en analys av benmärgsprovet. Det fanns ingen gräns för deras överraskning: det var en modell av en helt frisk person. För att förhindra förvirring genomförde läkarna en andra analys, som endast bekräftade: det fanns inga cancerceller i William Ludvigs kropp. Läkarna blev förvånade, för innan de aldrig hade sett sådana kardinalförändringar till det bättre.

Under året efter behandlingen informerade specialisterna inte patienten om de positiva resultaten som erhölls, var försiktig med återkommande sjukdom. Men testen bekräftades varje gång - det finns ingen cancer.

Enligt experter innehöll Ludvigs kropp minst ett kilo maligna celler före behandlingens början. Med hjälp av en ny typ av behandling var det möjligt att helt ta bort dem - ingen tidigare uppnådde detta resultat.

Efterföljande kliniska prövningar har gjort det möjligt att rädda patienter från en större mängd cancerceller, från en och en halv till 3,5 kg i flera dagar. Och två år senare lyckades läkare bota den sexåriga tjejen Emily Whitehead, som fortfarande känns bra för denna dag.

Läkare tillämpade denna typ av behandling till hundratals patienter. Tyvärr hade inte alla patienter en smidig behandlingssätt: i vissa uppenbarades immunsvaret endast genom en svag feber, medan den hos andra - med markerade anfall och utvecklingen av ett kritiskt tillstånd. Specialister tvingades att slutföra kliniska experiment efter 13% av dödsfallet.

Idag arbetar forskare för att ta bort några av de tekniska problemen med denna teknik. Det är nödvändigt att korrigera T-lymfocyterna, rikta dem endast till strängspecifika markörer, till exempel endast cellerna i en bröstcancer. Svårigheten ligger i det faktum att sådana markörer normalt finns i minimala mängder i friska strukturer, i hjärtvävnaderna i tymusen. För att undvika problem behöver specialister skapa lymfocyter med en chimär programmerbar receptor som kan kontrolleras. Det skulle också vara trevligt att förutspå hur denna eller den här organismen behandlar behandlingen.

För närvarande händer oförutsedda reaktioner i kroppen relativt ofta. Till exempel stoppade forskarna våren 2017 experiment i samband med döden av 5 av 38 patienter som deltog i testningen.

Ändå är framgångarna med denna behandling uppenbara, och flera företag, inklusive det farmakologiska företaget Novartis, arbetar med den nya metoden. Förmodligen kommer CAR-T-terapi snart att presenteras som den viktigaste metoden för att bekämpa cancer.

[1], [2],