Ozempic minskar kroppsvikt som inte är massa genom organ, inte muskler

En ny studie av forskare vid University of Utah, publicerad i Cell Metabolism, belyser en långvarig oro: huruvida det populära fetmaläkemedlet Ozempic (semaglutid) faktiskt "bränner" muskler snarare än fett. I en musmodell visade forskarna att även om den totala muskelmassan minskade med nästan 10 procent efter att ha tagit Ozempic, så skedde en stor del av den minskningen inte i skelettmuskulaturen utan i metaboliskt aktiva organ, främst levern.

Studiens viktigaste resultat

• Muskelmassa – 10 % vid viktminskning. Möss på en fettrik kost som fick semaglutid förlorade i genomsnitt 20 % av sin totala vikt, varav cirka 10 % var muskelvävnad.
• Levern "krympte" med nästan hälften. Histologisk analys visade att leverns volym och massa hos mottagarmössen minskade med 40–50 %, medan muskelmassan bara minskade med 6 % i de mest mottagliga muskelgrupperna och förblev praktiskt taget oförändrad i andra.
• Muskler är mindre – men inte alltid svagare. I styrketester visade vissa muskler en minskning av kraftkapaciteten (med 8–12 %) trots att deras volym bara hade förändrats marginellt, medan andra behöll både volym och styrka.

Varför blod inte omvandlas till kollagen

”Vi förväntade oss att förlusten av muskelmassa från Ozempic främst skulle komma från muskler snarare än organ”, säger Katsu Funai, artikelns huvudförfattare. ”Men vår analys visade att levern och andra metaboliska vävnader, såsom lungor och njurar, var de största bidragsgivarna till denna effekt.” Han säger att minskningen av levervolymen under viktminskning är ”ett tecken på en hälsosam ämnesomsättning” snarare än en farlig biverkning.

Muskelstyrka kontra muskelstorlek

Ran Hee Choi, medförfattare till studien, påpekar att den 6-procentiga minskningen av skelettmuskelvolymen delvis kan spegla en ”återgång” till den ursprungliga, oackumulerade nivån under fetma: mer fettmassa leder till muskelhypertrofi på grund av kroppens behov av att bära och stödja denna extra vikt. Men den kritiska frågan kvarstår: förlorar mössen faktiskt sin fysiska styrka till följd av att de tar semaglutid? ”Vi såg en minskning av styrkan i vissa muskelgrupper även utan en signifikant förlust av deras volym”, säger Takuya Karasawa.

Varför är detta viktigt för personer över 60?

Förlust av muskelstyrka (dynapeni), snarare än massan i sig, anses vara en av de viktigaste prediktorerna för dålig livskvalitet och till och med dödlighet hos äldre personer. ”Om Ozempic minskar styrka hos möss, behöver vi snarast testa det på människor, särskilt de över 60 som redan är predisponerade för sarkopeni”, varnar Funai.

Kliniska prövningar behövs

Författarna betonar att mössresultaten inte kan överföras direkt till människor: möss blir inte stillasittande när de är överviktiga på samma sätt som människor, och fetma i deras modell induceras enbart av kosten. Istället efterlyser de riktade kliniska prövningar där:

1. Inte bara kommer förändringen i muskelmassa hos patienter som står på semaglutid att mätas, utan även styrkan i specifika muskelgrupper.
2. De kommer att spåra vilka organ som krymper mest: levern, njurarna, hjärtat?
3. De kommer att jämföra dessa data med funktionella tester: gånghastighet, trappor och att greppa en vikt.

”Vi står på gränsen till dussintals nya viktminskningsläkemedel”, säger Funai. ”Om de även kan påverka muskler och styrka, bör kliniska prövningar omedelbart inkludera fysiska funktionstester, snarare än att enbart förlita sig på DXA och mätningar av muskelmassa.”

Denna studie öppnar upp för en djupare förståelse av hur semaglutidbaserade läkemedel påverkar mänskliga vävnader och belyser behovet av omfattande patientövervakning – från organstorlek till muskelstyrka – för säkerheten och effektiviteten av fetmabehandling.