"Social apné": Varför snarkning och andningsstopp blir värre på helgerna

Forskare från Australien och Europa har beskrivit ett fenomen som kallas "social apné", där personer med obstruktiv sömnapné (OSA) upplever ökad svårighetsgrad av sina andningsproblem på helgerna. I en analys av mer än 70 000 deltagare från olika länder var risken för måttlig till svår OSA 18 % högre på lördagar än mitt i veckan. De främsta bovarna är att gå och lägga sig sent, "sova ut" på morgonen, alkohol och cigaretter, och ännu mindre regelbunden användning av behandling (som CPAP) på helgerna. Arbetet publicerades den 13 augusti 2025 i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (forskningsbrev).

Bakgrund

The Lancet Respiratory Medicine uppskattar att cirka 936 miljoner vuxna (i åldern 30–69) lever med obstruktiv sömnapné, varav cirka 425 miljoner har former som kräver behandling. Detta förklarar intresset för ”beteendemässiga triggers” för sjukdomen som kan korrigeras.

• Vad är ”social apné”. Nytt arbete (Flinders Univ., över 70 000 användare av sensorer under madrassen) visade: sannolikheten för måttlig till svår/svår OSA är högre på lördagar (~+18 %), särskilt hos män och personer under 60 år; att ”sova längre” i ≥45 minuter ökar risken ytterligare. Författarna introducerade termen social apné – en ökning av svårighetsgraden på helgen i samband med vanor och förändringar i rutiner.
• "Social jetlag" som mekanism. Enligt klassisk kronobiologi är social jetlag en desynkronisering mellan den biologiska klockan och "arbets-/helg"-schemat. Det är förknippat med inflammation och sämre välbefinnande/beteendevärden även när man kontrollerar för svårighetsgraden av obstruktiv sömnapné – en logisk kandidat för varför "helger" är värre.
• Fasförskjutning i sömnen → mer REM-sömn på morgonen. På helgerna går folk och lägger sig senare och vaknar senare, vilket ökar andelen REM-sömn under morgontimmarna; OSA är ofta värre vid REM-sömn, vilket kan förvärra händelserna.
• Alkohol och rökning försämrar luftvägarnas öppenhet. Metaanalyser visar: alkoholkonsumtion ökar OSA (↑episodernas varaktighet/frekvens, försämrad saturation); rökning bidrar till ödem/inflammation i övre luftvägarna. Dessa faktorer förändras oftare på helger.
• Oregelbundenhet vid behandling på helgerna. Studier av följsamhet till CPAP-behandling har noterat lägre användning på helgerna hos vissa patienter; variation i sänggåendet före behandling förutsäger sämre följsamhet. Detta är ytterligare en bidragande faktor till toppbehandlingen på helgerna.
• Varför en enda "vardagsnatt" kan missa målet. Svårighetsgraden av obstruktiv sömnapné varierar avsevärt från natt till natt, vilket framgår av hemmainspelningar som genomförts flera nätter; därav argumentet för screening flera nätter och att ta hänsyn till helger i diagnostiken.
• Tillförlitlighet hos sensorer under madrassen. Withings-systemet som används i studierna är validerat mot polysomnografi och har fått FDA 510(k)-godkännande för OSA-tester i hemmet – viktigt för att kunna lita på månader av verkliga inspelningar.
• Miljön "rör" också AHI. Nyligen genomförda globala studier har visat att årstid/temperatur är kopplad till AHI (sommar/vinter är sämre än vår/höst; varma nätter ökar sannolikheten för AHI). Detta passar in i bilden av "externa faktorer + beteende".
• Slutsats för praktiken. Begreppet "social apné" är baserat på kronobiologi, kända triggers (alkohol, rökning), variation i CPAP-följsamhet och stöds av validerade data från flera nätter. Därav rekommendationerna: ett regelbundet sömnschema, CPAP varje dag, begränsning av alkohol och nikotin före sänggåendet och, vid tveksamhet, diagnostik under flera nätter, inklusive helger.

Vad de gjorde och vad som är nytt med det

Teamet analyserade åratal av sömnövervakning under madrasser från tiotusentals användare världen över och jämförde "apnéprofilen" över olika veckodagar. Denna datauppsättning avslöjar beteendefluktuationer som ofta missas i kliniken: polysomnografi utförs vanligtvis en enda kväll under veckan och kan underskatta den verkliga svårighetsgraden av obstruktiv sömnapné. Författarna föreslog termen "social apné" för att beskriva ökningen av andningsproblem under helgerna.

Nyckeltal

• Risk för måttlig/svår OSA +18 % på lördag jämfört med onsdag.
• Att sova längre än 45 minuter på helgerna ökade risken för allvarligare sjukdom med 47 %.
• Män hade en större riskökning (+21 %) jämfört med kvinnor (+9 %).
• För personer under 60 år är effekten starkare (+24 %) jämfört med ≥60 (+7 %).
  Alla dessa uppskattningar kommer från en stor multicenteruppsättning av sensorer; kausalitet är inte bevisad, men mönstret är stabilt över olika urval.

Varför helgerna "förstör" din andning under sömnen

• Att ändra schemat (gå och lägga sig senare, gå upp senare) → mer REM-sömn på morgonen, när apné uppstår oftare.
• Alkohol och rökning avslappnar musklerna i halsen och irriterar luftvägarna.
• Oregelbundenhet i behandlingen: vissa patienter använder CPAP, masker eller munskydd mer sällan på helgerna.
  Denna beteendemässiga komponent rimmar med andra aktuella data från samma grupp: säsongsvariationer och omgivningstemperatur "rör" också om svårighetsgraden av OSA (i genomsnitt +8–19 % på sommaren och vintern jämfört med vår/höst).

Vad förändrar detta i praktiken?

• Diagnostik. En natt på en "vardag" kan missa toppen. För kontroversiella fall är det klokt att göra flera nätter i hemmet eller upprepa studien som täcker helgen.
• Terapi. För att påminna dig om det uppenbara: CPAP-/oralapparater fungerar bara om de används varje dag – inklusive på helger. Det är klokt att lägga till en larmpåminnelse och övervaka användningsrapporter.
• Beteende: Försök att hålla ett regelbundet schema (±30–45 min), begränsa alkoholintaget före sänggåendet, rök inte, sov på sidan och håll din vikt inom målintervallet. Dessa är enkla åtgärder som minskar den "helgiga" ökningen av apné.

Begränsningar

Studien förlitar sig på sensordata snarare än fullständiga polysomnografier för alla deltagare; vissa faktorer (exakta doser alkohol, mediciner, kroppsställning) kanske inte har mätts. Så författarna betonar att detta är ett starkt samband, men inte ett "bevisat orsakssamband". Ändå gör överlappningen av signaler från olika källor (beteende, årstid/temperatur) berättelsen fängslande.

Vad man ska göra idag

1. En väckningstid på vardagar och helger (utspridd över högst 30–45 minuter).
2. CPAP - Varje dag. Kontrollera maskens passform, befuktning, rapporter om användningstimmar.
3. Alkohol - inte senare, inte mycket; nikotin - vi tar bort det.
4. Om snarkningen/andningsuppehållen intensifieras på helgerna, diskutera diagnostik under flera nätter och behandlingsjusteringar med din läkare.

Källa: Pinilla L. et al. ”“Social apné”: Obstruktiv sömnapné förvärras på helger”, Am J Respir Crit Care Med, 13 augusti 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL